《省经典班《黄帝内经》的方法与境界张登本》由会员分享，可在线阅读，更多相关《省经典班《黄帝内经》的方法与境界张登本（81页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 陕西中医药大学 张登本 2017年4月29日于济南 2017年4月1日于甘肃庆阳 2017年12月2日修改于西安 学习黄帝内经的方法与境界 * 提 纲 一、学习内经的现状 二、内经提出的学习方法介绍 “三掌握” “三结合” “诵、解、别、明、彰”五字真言。 三、五步学习方略 读通原文 解析经义 纵横联系 结合实践 弘扬拓展 四、如何从临床“用”的角度读内经 遇到问题读内经 总结临床得失案例读内经 重要命题，纵横联系读内经 结合专业方向，选择性的读内经 “做临床，读内经”时的注意事项 一、学习内经的现状 就目前读内经的现状看，有以下几种方法： 文字学方法 也可以称说文解字法如张登本等的内经词典
2、、郭霭 春的黄帝内经辞典、邢玉瑞的中医经典辞典等。 语言学方法 研究内经的语言修辞特点如钱超尘的内经的语言学 研究。 哲学方法 如刘长林的的哲学与中医学的方法、王志全的 。 溯本求源方法。如刘明武先生的换个方法读 。 现代多学科方法 如雷顺群的多学科研究，该书多学科全方位 研究内经，运用了医学心理学、信息理论、控制论 原理、系统论、耗散结构理论、泛系分析、天文历法、 数学与术数，以及气象学、物候学、时间医学、分子生 物学等多学科知识和方法读内经。 方法论和思维科学方法 如邢玉瑞的黄帝内经理论与方法论 专题方法 如张登本内经的思考的21个专题。 校、注、译、析、用综合方法 如张登本主编的黄帝内经
3、通解。 集大成式的方法 综合了古今中外研究内经成果予以集大成式 的方法读内经的如王洪图的黄帝内经研究大 成。 生命科学的方法 从生命科学的角度读内经的是目前解读内 经的主流，因为内经毕竟是一部以生命科学 知识为主体的医学典籍。这是读内经的基本立 场和主要方法。 此法又有两个方向： 义理解读法 从义理的角度解读内经，解读其中的医学理 论，如烟建华的内经学术研究基础等。 临床实践解读法 从临床的角度解读内经，读出其中指导实 践的价值，这是内经的主旨和价值取向。如王洪 图的黄帝内经医术，王庆其的内经临证发微 内经临床医学、熊继柏的内经临证指要等。 凡此种种，无疑都对如何读内经提供了有 益的、可资借鉴
4、的经验和有效思路。但是，百脉 一宗，内经自其诞生之日起，就被纳入到生 命科学范畴，如论怎样读它，都不应当脱离医学 主旨、必须服务于这个主旨，否则就失去研读的 意义了。 诸种读内经的方法，都是服务于第10种方 法，都是为了准确把握其中的医学知识而最大限 度的服务于人类的健康事业，这才是读内经 的必然指归。 为何诸多方法内经都能研读其中主要内容呢？ 这是因为： 内经的作者全面应用汉代以前各个学科的知识来 阐述生命科学知识的缘故。 内经的作者全面理解和掌握了这些科学知识，因 而十分娴熟地运用这些知识表达生命科学的相关知识。 语言文字是一切知识的最有效的载体，但又有显著的 时代特征，加之其文辞古奥，言
5、简意赅，所以 运用校、 注、译、析之“以经解经”方法是解决读通内经的 必须门径，是打开内经神秘殿堂的金钥匙，但要真 正读懂内经还是不够的，就要具备下列方面 的知识结构才行。 “天人合一”是中华民族传统文化的基本观念和学 术立场，作为中华民主传统文化结晶的内经，必然 的会将古代天文、历法、地理、气象、物候和生命科学 知识有机地联系在一起，这也就是内经要求对其研 读时务必要做到 “上知天文，下知地理，中知人事， 可以长久”的理由所在。换个方法读正是基 于这一立场研读的，于此则恰恰是以往中医学人在研读 是书时有所欠缺的。 内经运用当时的医学成就作为其理论构建的基础 ，如果脱离了必须的医药学知识是无法
6、读内经的； 内经构建的中医学是一门实践性很强的科学知识 体系，许多内容基本是临床病例的记实，这也是研读 内经的必然指归，否则也就失去研读的意义。 二、内经提出的学习方法介绍 内经中介绍了学习和研究经典著作的方 法：即 一是 “三掌握” ； 二是 “三结合” ； 三是 “诵、解、别、明、彰”五字真言。 内经的“三掌握”学习方法 、 素问著至教论：而道，上知天文，下知地理， 中知人事，可以长久，以教众庶，亦不疑殆，医道论 篇，可传后世，可以为宝。 知：主持，掌管。字彙矢部：“知，主也 。” 1、上知天文： 包括宇宙形成、天体结构、日月星辰的运转规律 、历法等等，这都影响人类生存环境乃至人类的生命
7、活动。运用运气理论指导临床，就是这一方法的体现 。 如，北斗星与南北子午线及其意义 在北斗星运行的天文背景下，赋予了十二地支以时间 、空间的内涵，由此发生的子午（南北经线）卯酉（东西纬线）的时 间空间分割依据，内经也以北斗星为坐标所表达时空 的南北子午线为依据，计量人体气血（尤其是卫气）的循行规律 ，用以解释人体相关的生命活动， 如“岁有十二月，日有十二辰，子午为经，卯酉为纬。 天周二十八宿，而一面七星，四七二十八星，房昴为纬， 虚张为经。是故房至毕为阳，昴至心为阴，阳主昼，阴主 夜”（灵枢卫气行）。 如果不懂天文知识，就无法明白“一日一夜五十营，以 营五藏之精”（灵枢根结）所讲的道理。 “岁
8、有十二月，日有十二辰”（灵枢卫气行） 2、下知地理 地理，指人类生存环境的地形地貌、地域 气候、动植物的分布等等。 人类不同的生存环境，不仅仅是影响人的 体质类型，影响着治疗药物的选择，还是影响 人的身体健康状况以及寿命长短的重要因素。 如内经所论的“地域寿夭观”，以及 “异法方宜”治病法则等即是其应用之例。 人类自身的形体结构特征、生理病理特征、体 质特征，以及机体对治疗反应性的差异等等。 影响人类生存的社会环境，每个人的的经济、 政治地位变迁、心理活动、性格特征等等。 3、中知人事 内经的“三结合”学习方法 素问举痛论：余闻善言天者，必有验于人；善言古 者，必有合于今；善言人者，必有厌（合
9、也）于己。如此 ，则道（医学理论）不惑而要数（数，音义同“术”）极，所谓明 也。 将天时气候等自然规律与研究人类生命规律结合-即 “天人相应”观念的应用。 将古人的经验与适时的医学应用结合-即“古为今用 ”认知方法的应用。 将别人的研究成果与自己认知相结合即“人为己用” 学习思路。 “诵、解、别、明、彰”五字真言 素问著至教论：黄帝坐明堂，召雷公而问之曰：子 知医之道乎？ 雷公对曰：诵而未能解，解而未能别，别而未能明，明 而未能彰，足以治群僚，不足治侯王。 诵反复阅读、记诵。 解理解经义、解析经文的内涵。 别分析、判断，义理真伪、效应；对文字的错、衍、 脱、补情况予以辨别。 明彻底明了其中的含
10、义和意义。 彰弘扬拓展。 三、五步学习方略 “读通原文，解析经义，结合实践，纵横联系，发 挥应用，拓展思路” 读通原文 就是要用传统的经学模式，对原文进行校勘注 释，疏理文字，使原文的字面意思达到文畅理顺。 要借助必要的工具书，包括普通工具书和专业工具 书，读通原文，理解字面的表层意思。 不读通原文，就根本谈不到运用原文。 例1：内经“权衡”解读 内经“权衡”之词,凡5见,加上“权衡规矩”(1见) 及“中权”“中衡”共7处。权和衡是中国古代测定物体 重量的量具。 检索内经中所用的“权衡”,以及“中权”、“中 衡”的语境,其内涵有以下五点: 其一,指秤。 素问至真要大论:“气相守司也,如权衡之不
11、得相 失也。”王冰:“权衡,秤也。” 其二.以衡器的权与衡的协调,比喻事物在运动中维持平 衡的状态。 其三,从“标准”引申指季节的标准脉象。 素问阴阳应象大论说:“善诊者,察色按脉 ,先别阴阳观权衡规矩,而知病所主。” 其四,“权衡”,即衡量、比较、斟酌之意。 素问汤液醪醴论在论述水肿病的治疗法则 时指出,要“平治于权衡。” 其五,“权衡”特指肺脏。 “权衡”特指肺,这是内经中特有的词用方法。为了 更清楚地理解其意,先看其相应的语言环境。 素问经脉别论之“气归于权衡，权衡以平，气 口成寸，以决死生”句 。 “权衡”就是在衡具秤的基础上，引申并特指肺脏 。因为肺的宣发、肃降作用，调气机功能，主治
12、节，主 水液代谢等作用，就犹如秤的权与衡一样，“高者抑之 ，下者举之”，对人体气、血、津液有着重要的调节作 用。如此之解，方可使文通理顺。 为何将“肺”表述为“权衡”？ 原文主要论述水谷精气人心,通过经脉,朝会于肺,由肺 抽布于全身的血液循环过程。 重突出肺在血液循环中的协调作用,以及肺手太阴之脉 在诊断上具有“气口成寸，以决死生”的临床意义。 一是以“平衡”释“权衡”文理难通。 二是以肺释“权衡”,文通理顺。 三是以肺释“权衡”,医理畅通。 有如下几点理由： 原文强调肺在血液循环及肺对水谷精气的输布过程中的 作用, 突出了气口(肺的动脉)在诊断学中的重要意义。 原文突出肺之“气口” 决死生的
13、机理,仍以肺为关键。 气口脉是肺的动脉,是肺及其手太阴经脉功能反应的敏 感点。全身经脉气血的盛衰及功能状态,都可以从肺脉的 寸口之脉象予以表达。 素问五脏别论也有“气口何以独为五脏主 五味人口.藏于胃,以养五脏气,气口亦太阴也。是以五 脏六腑之气味,皆出于胃,变见于气口。”肺朝百脉,脏 腑经络均直接或间接与肺相联系。气口不但在肺经上, 而且在肺经的“经穴”(经渠)“输穴”(太渊)的部位,此 处是肺经的气血最旺盛、经气输注最显著、最能反映 经气盛衰的部位。也是全身脉气反应的敏感点,故曰“ 脉会于太渊”。 以肺释“权衡”,与肺的功能相合。 因为肺主气,司呼吸;能朝百脉,通调水道;能调节全 身诸多的
14、功能,故概括为“肺者治节出焉。” 肺宣发肃降,治理和调节着人的呼吸运动,完成体 内外清浊之气的交换,使呼吸节律平衡; 肺宣发肃降,促进整体的气机升降运动,使人体的 气机升降出人运动平衡协调; 肺宣发肃降,疏通调节水液代谢,维持水液代谢的 平衡,故曰“肺为水之上源”。 这也是紧承此段下文所说的肺“通调水道,下输 膀脱”之义。 释“权衡”指肺 -体现肺调节全身,维持机体动态平衡功能 协助心脏完成血液循环.维持血液循行的平衡协调 以肺释“权衡”,于权衡的本义亦合 肺的基本功能是宣发肃降。所谓宣发,是指肺气有向上升 宣和向外周的布散作用;所谓肃降，就是肺气有向内向下运 动并清除呼吸道异物的作用。 之所
15、以认为“权衡”是指肺,于“权衡”的本义及引申 的“平衡协调”之义均通。 以秤测物时衡(秤杆)要向上跷,而权(秤锤)要向下坠。 秤杆和秤锤要保持平衡,肺的宣发和肃降也是如此。宣发 与肃降是相反相成的矛盾运动,相互促进,又相互制约。向 上的宣发既不能太过也不能不足; 向下的肃降,既不可不足,亦不能太过,应当如权与衡一 样,要平衡协调，才能维持肺气运动的动态平衡。肺气宣 发肃降平衡了,肺主气,司呼吸,朝百脉,通调水道功能才会 正常。如此才能有效地维持体内外清浊之气的交换,气机 的升降出人运动,水液的输布代谢,血液运行诸方面的动态 平衡。可见，喻肺为人身之“权衡”是很恰当的。 例2：素问诊要经终论“闭”字误读 肺脾气虚衰竭证误读 【原文】 “太阴气终者，腹胀，闭，不得息， 善噫善呕。” 【解析】
