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1、为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 糖尿病与中医药 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 定义 n糖尿病属于中医学的“消渴”范畴，是以 多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿有 甜味为主要临床表现的病证。 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规
2、定。 历史沿革 n春秋战国、秦汉时期孕育萌生期 n隋唐时期发生完善期 n两宋时期鼎盛向荣期 n金元时期流派争鸣期 n明清时期大成臻善期 n近代、现代时期中西医学汇通期 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 孕育萌生期 n有关糖尿病的中医文献首见于黄帝 内经， 素问称之为“消渴”、“ 肺消”、“鬲消”、“热中”、“消中”。 n消渴的临床症状，素问气厥论“ 肺消者饮一溲二，死不治”。 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂
3、企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 n消渴的病因，灵枢五变篇“闻百病 之始期也，必生于风雨寒，外循毫毛 而入腠理或为消瘅”；“五脏皆柔 弱者，善病消瘅”。在这里论述了先天 不足、五脏亏虚，外感六淫之邪均可 引发糖尿病的成因。 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 n消渴的发病机制，素问阴阳别 论“二阳结，谓之消”，这里二阳 指胃与大肠，这一理论对后世影响 很大。素问气厥论“心热移于 肺，传为鬲消”等，这是以后提出“ 三消论”的依据。 为煤矿服务
4、的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 n消渴病的预后，素问通评虚实论“ 脉实大，病久可治；脉悬小坚，病久 不可治”，指出火热而渴，消瘅病也， 其脉实大，脉病皆为有余，虽久可治 ；脉悬小坚，则病有余，脉不足，久 则正气益虚，故不可治。 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 n黄帝内经确立了消渴病的病名， 论述了消渴的病因、病机、临床症状 及预后，为中医学对糖尿病的认
5、识奠 定了基础。 n东汉张仲景金匮要略消渴小便不 利淋病“渴欲饮水，口干舌燥者， 白虎加人参汤主之”，“男子消渴，小 便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气 丸主之”，开辨证论治之先河。 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 发生完善期 n隋唐医家甄立言古今录验方中， 确立了糖尿病的定义：“渴而饮水多 ，小便数，无脂似麸片甜者，皆消渴 病也。”开创了中医学对糖尿病认识 的新纪元。 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，
6、与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 n隋代巢元方诸病源候论根据临床 证候，把消渴病归纳为八种证候。巢 氏还首次详尽地阐述了消渴病并发痈 疽的病因病机“其渴利虽瘥，热犹未尽 ，发于皮肤，皮肤先有风湿，湿热相 搏，所以发疮”。这一认识及临床症状 与现代糖尿病并发皮肤感染是一致的 。 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 n唐代孙思邈千金方在消渴病的 治疗上创立了清热泻火，生津止渴 等治疗大法，对后世产生了深远影 响。他所创立的玉泉丸、玉壶丸、 黄连丸等方
7、一直应用至今。千金 方中黄连、生地黄使用率已很高 ，反映了孙氏对消渴病的认识上已 突破了唐以前的经典中多从肾虚立 论重视肾气丸的思路。 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 n孙氏非常强调消渴病的饮食治疗“其所 惧者三，一饮酒，二房室，三咸食及面 。”由此可见，孙氏在消渴病的治疗中 将饮食治疗法置于重要地位，为后世对 糖尿病的饮食治疗开创了先河。 n隋唐时期，已十分重视消渴患者的运动 情况，诸病源候论“先行一百二十 步，多者千步，然后食”。王焘外台 秘要“食毕即步行，稍畅而
8、坐”。 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 鼎盛向荣期 n太平圣惠方中首见“三消”之名：“夫 三消者，一名消渴，二名消中，三名消肾 一则饮水多小便少也，消渴也；二则 吃食多饮水少也，小便少而黄赤也，消中 也；三则饮水随小便下，小溲味甘而白浊 腰腿消瘦，消肾也。” n圣济总录消渴统论中，阐明消渴原因 为肥甘、醇醴、金石。病机为“虚阳暴悍 ，肾水燥涸”，指出“久病不愈，可并发水 肿、痈疽”。并告诫：“须绝嗜欲薄滋味” 。 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附
9、属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 n陈言三因极一病证方论关于消渴 的论述中，分叙论、脉证、治法三节 ，发明病机“精血走耗，津液枯乏”， 把握主症“引饮既多，小便必利，寝衰 微，肌肉脱剥”。脉证提絜消渴纲领： “消渴有三：消渴、消中、消肾。” 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 流派争鸣期 n刘完素承前启后，写成有关糖尿病 的专著三消论总结消渴的种种 病因和症状表现，把握消渴的症结 所在燥热亡津，并制定
10、黄芪汤 、麦门冬饮子以为治。 n张从正继承刘完素“燥热烁津”的观 点，发明心相之火，燔灼脏腑津液 的理论，提出“三消之说当从火断” 。 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 n李杲兰室密藏消渴门继承张元 素虚实分治的观点，采用益气清热的 方法治疗消渴，书中载和血益气汤、 生津甘露汤等方，熔清泄胃热、益气 升清于一炉治。 n朱丹溪继承刘完素三焦受病学说和李 东垣上、中、下分治的方法，融会贯 通，倡导养阴降火生血为主的治疗方 法。 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤
11、矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 大成臻善期 n明清时期，在糖尿病的领域，病因病 机得到了发展，治法得以更加完善。 n这一时期，对肾虚的研究成为当时的 突出特点，如张景岳认为消渴多肾元 亏损，当从根本滋养化源，在养阴的 基础上以补阳，在补阳的基础上以益 气。 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 n周慎斋慎斋遗书认为，糖尿病的 治疗，重点在脾：“盖多食不饱，饮 多不止渴，脾阴不足也。”“专补脾
12、阴不足，用参苓白术散。” n费伯雄提出了化痰利湿法治疗消渴的 观点“上消者于大队清润药中佐以 渗湿化痰之品；中消者清阳明之 热，润燥化痰；下消者急宜培养 真阴，少参以清利” 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 n程钟龄医学心悟三消分治，颇得 要领：“治上消宜润其肺，清其胃；治 中消者，宜清其胃，兼滋其肾；治下 消者，宜滋其肾，兼补其肺。” n叶天士临证指南医案十分重视精 神因素对糖尿病的作用：“经营无有不 老心，心阳过动，而肾阴消耗、液枯 ，阳愈燔炽用景岳玉女煎。” 为煤
13、矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 n郑钦安医理真传认为消渴有风火 相煽主病：“消证生于厥阴风木主气 ，盖以厥阴下水而上火，风火相煽， 故生消渴诸证。 n戴原礼证治要诀中有糖尿病致盲 、致残的记录：“三消之久，或目无 所见，或手足偏废如风疾，非风也。 ” 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 中西医学汇通期 n19世纪中叶，欧风东渐，西方 医学知识传至中国
14、，国内有识 之士汲取西方医学新知，以为 我用。在糖尿病领域以张锡纯 、施今墨、祝谌予、任继学为 代表。 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 n张锡纯医学衷中参西录：“消渴之 证，古有上、中、下之分，谓皆起于 中焦而及于上下”。他对糖尿病的见解 ，着重于脾土的运化，治以益气升陷 ，培补脾肾，所制玉液汤（黄芪、葛 根、山药、知母、天花粉、鸡内金、 五味子）颇为后人所注目。 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤
15、矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 n施今墨先生认为糖尿病因于“火炎于上 ，阴亏于下，水火不相既济”所致，故 习用白芍、五味子、生地、麦冬、玄参 等药，酸甘化阴，生津补液，且能除热 。最常用黄芪配山药，苍术配玄参，认 为黄芪补脾，山药益肾，苍术健脾，玄 参滋肾，一阴一阳，一脾一肾，既可降 低血糖，又可减除尿糖。 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 n祝谌予继承施今墨经验同时，并有所 创新和发展，不仅率先总结糖尿病的 中医辨证分型，而且应用活血化瘀法 治
16、疗糖尿病的新途径，还把西医的血 液流变学检测手段引入中医诊疗范围 ，丰富了中医药治疗糖尿病的临证思 路。 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 病因 n素体阴虚 五脏虚弱 n先天禀赋不足，五 脏虚弱；或由于后 天阴津化生不足所 引起。其中，古代 医家更加强调脾肾 两脏亏虚在糖尿病 发病中的重要性。 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 n饮食不节 形体肥胖 n 长期过食肥甘，形体 肥胖，醇酒厚味，损 伤脾胃，脾胃运化失 司，积热内蕴，消谷 耗液，损伤阴津，易 发生糖尿病。 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤
