《急性左心衰护理查房34480资料》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急性左心衰护理查房34480资料（14页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、急性左心衰护理查房急性左心衰护理查房 急诊专科护士 姚志斌 概念 急性心力衰竭急性心力衰竭（acute heart failure）是指由于器质性心脏 病发展到心肌收缩力减退使心脏不能将回心血量全部排出 ，心搏出量减 少，引起肺静脉瘀血动脉系统严重供血不足 病史经过 患者，女性，67岁。因胸痛4天入住乐平市人民 医院。患者于4天前无明显诱因出现胸痛，部位 位于胸前区，呈绞痛。持续时间约数分钟至十余 分钟不止，可放射至左侧胸背部，伴出汗、气促 ，无头晕头痛无腹痛腹泻。于6月13日下午转入 南昌大学第二附属医院急诊科。 查体查体 当地查体： 呼吸 40次/分 脉搏136次/分 血压220/120m
2、mHg 神志不清，呼吸急促，全身大汗，双肺听诊呼吸音粗，满肺 干湿罗音，心律齐，双下肢轻度水肿。 床边心电图显示：窦性心动过速，ST-T改变 既往史：高血压，无糖尿病，痛风史，心脏病史不详，心脏 骤停CPR. 入院诊断 当地诊断： 1.急性左心衰 2.高血压病（3级） 3.高血压性心脏病 4.急性冠脉综合征？ 本地查体： 血压122/60mmHg，心率 82次/分，呼吸20次/ 分，Spo2 100%。神志清醒，双侧瞳孔等大等圆，对光反 射灵敏，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心律齐，腹平软 无压痛，双下肢水肿。 诊断 1.胸痛待查 2.急性冠脉综合症 3.急性左心衰 4.心肺复苏术后 实验室检查
3、 急诊肌酸激酶同工酶: 29.69ng/ml (参考值0-5） 急诊肌钙蛋白：50ng/ml (参考值0-0.3） 急诊肌红蛋白：93.54ng/ml （参考值0-58） N末端pro-BNP：10724.5pg/ml （参考值0-300） 护理诊断 1. 气体交换受损： 与左心衰导致肺循环瘀血有关 2 体液过多：与体循环瘀血有关 3 焦虑：与濒死感、呼吸困难、担心疾病的预后有关 4 潜在并发症：心源性休克、猝死 护理措施 1 气体交换受损 ：取端坐位或半卧位休息，高流量（4- 6L/min）氧气面罩吸入。 2 立即建立静脉通道，按医嘱应用强心，利尿、扩血管及 镇静剂， 3 心电监护：严密监测生命体征、心电图及病情的变化。 如发现 有异常应及时报告医生。 4 心理护理：保持环境安静，减少不良刺激。必要时遵医 嘱使用吗啡镇静剂 谢谢！
