新生儿身体评估.ppt

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1、转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利,如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 新生儿一般性外观评估新生儿一般性外观评估 新生儿科 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利,如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 两方面评估 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利,如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 一、外观评估 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利,如专利权、商标权、著作权、专有技术使用

2、权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 l 头面部 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利,如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 l 颅骨 颅骨:软,骨缝未闭,有前囟和后囟,前囟菱形 直径为2-4cm(宽2-3,长2-4),后囟一般只能 容纳指尖。囟门过大常见于脑积水、佝偻病及宫 内感染患儿。出生时骨缝可重叠,顶先露分娩的 头部显得狭长,先露部位经常见到水肿和瘀块, 几天内可褪去。剖宫产分娩冠状 逢可宽达4-5mm,无临床意义,头 颅血肿的可表现为囊肿样的肿块, 通常2-3月内消散。头围3337cm 平均35cm

3、。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利,如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利,如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 2. 眼 眼 生后一天,眼常闭合,有时一睁一闭(与运 动功能尚未协调有关),有难产史者有时可见球 结膜下出血或虹膜边缘一周呈红紫色,多因毛细 血管淤血或破裂所致,可在数日后吸收;双眼上 斜或内眦赘皮应疑有21三体综合征;伴有眼睑水 肿和大量脓性分泌物时是淋球菌感染的典型表现 ; 转让房地产而取得的无形资产收

4、入或具有财产价值的权利,如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利,如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 l 鼻 鼻:鼻梁低,因鼻骨软而易弯,可见歪斜,但以 后不留畸形。新生儿用鼻呼吸,若后鼻孔闭锁, 出生后即表现为呼吸窘迫;先天性梅毒的患儿出 生后表现鼻塞、张口呼吸,鼻前庭皮肤湿疹样溃 疡。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利,如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 l口腔

5、 口腔:口唇皮肤和粘膜分界清,粘膜红润(唇裂) ,牙龈上有有上皮细胞堆积或粘液包囊的黄白色小 颗粒。俗称“板牙”或“马牙”,可存在较长时期 ,勿挑破以防感染。硬腭上粘膜是完整的(腭裂) 中线上可见大小不等(约24mm)的黄色小结节( 彭氏珠),也是上皮细胞堆积的,数周后消退。舌 系带有个体差异,或薄或厚。或紧或松。两颊各有 一个隆起的脂肪垫,俗称“螳螂嘴”。利于吸乳, 不可挑破。巨舌症提示先天性甲状腺功能低下,或 有Beckwith(伯韦:舌大,巨体,脐膨出)综合症 的可能,有时可见到唇裂或腭裂,小下颌要想到 PierreRobin(皮罗:舌后退,腭裂,呼吸困难)综 合症的可能。 转让房地产而

6、取得的无形资产收入或具有财产价值的权利,如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 l耳 耳:其外形、大小、结构、坚硬度与遗传及成熟 度有关,愈成熟耳软骨愈硬。耳轮低于眶耳线称 为低位耳,在一些综合症中可见到。有与耳前窦 道和赘生物,耳中出现稀薄脓液伴血水,有炎症 。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利,如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利,如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评

7、估。 l 颈部 颈部 甚短,颈部皱褶深而潮湿,易糜烂;有 时可见到胸锁乳突肌血肿,可导致其后发生斜颈 。 检查时可用左手托起婴儿上胸部,便容易查 见颈部的问题.对分娩困难的病例要特别注意触 摸有无锁骨骨折存在锁骨 骨折时一侧拥抱反射消失,肱骨和股骨骨折表现 哭闹、局部肿胀和运动障碍,上肢姿势不对 臂丛神经损伤可见患侧上肢瘫痪、肘关节伸直 、前臂旋前、指腕关节屈曲 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利,如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利,如专利权、商标权、著作权、专有技术使用

8、权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 l胸部 胸部 多呈圆柱形,桶状两侧扁平(胎内受上 肢压迫)剑突尖有时上翘,在肋软骨交界处可触 及串珠。新生儿呈膈肌型呼吸,生后35天常有 乳腺增大,如蚕豆或核桃大小,或见黑色乳晕区 及泌乳,23周可消退,系母体内分泌所致,切 不可挤压以防感染。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利,如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 l腹部 多稍隆起,早产儿因腹壁甚薄,可见到肠型,平 坦舟状腹见于膈疝,畸形;肝脏软,在锁骨中线 肋缘下2cm,脾脏有时刚触及。生后脐带经无菌 结扎后,一般1

9、7天脱落,脱落前后都应检查有 无渗血、渗液,有时可见到脐疝。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利,如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 l四肢和脊柱 检查的重点是观察有无外伤和畸形。健康新生 儿四肢呈 屈曲状,有不自主运动。胫骨弯曲、 踝内收、足背屈见于部分新生儿,可自行矫正。 多指(趾)畸形是新生儿最常见的畸形,应注意 检查。 常见的脊柱畸形为脊柱裂、脑脊膜膨出,均显而 易见。骶尾部的小窝、带毛黑痣、囊肿、脂肪瘤 等均是隐性脊柱裂的线索,不要轻易放过。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利,如专利权、商标权、

10、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利,如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 l生殖器 生殖器:阴茎2-3cm,(较胖显短)包皮黏附在 阴茎头上,尿道口存在的位置,生后阴囊或阴阜 常有轻重不等的水肿数日后消退两侧睾丸多下降 ,也有在腹股沟中,或异位与会阴、股内侧筋膜 或耻骨上筋膜等处,有时可见一侧或双侧鞘膜积 液,常于生后2个月内吸收。一些女婴在生后 57天可有灰白色粘液分泌物从阴道流出,可持 续两周,有时为血性,俗称“假月经”,系分娩 后母体雌激素对胎儿

11、的影响中断所致;生殖器色 泽增深,多与先天性肾上腺增生有关。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利,如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 l皮肤黏膜 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利,如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 (1)胎脂:出生后皮肤 覆盖的一层灰白色胎脂 ,有保护皮肤的作用, 其多少呈个体差异,生 后数小时渐被吸收。但 皱褶处胎脂宜用温开水 擦去。(2天内有保护作用,维持体温2天后擦 去,汗,皮屑等混合刺激皮肤。)胎脂若呈黄色 , 提示有黄疸、

12、窒息或过 期产存在。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利,如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 (2)黄疸:生理性黄疸多在生后23天出现, 45天高峰,持续2周后消失。(早产儿34W消 退)原因红c破坏多,寿命短,ph低影响与胆 红素Pr 的结合,肝功能发育不完善,肠道内细 菌少不能还原成粪尿胆原 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利,如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 (3)水肿:生后35日,在手、足、小腿、耻 骨区及眼窝等处以出现,23天后消失,与新生

13、 儿水代谢不稳定有关。局限于女婴下肢的局限性 水肿提示Turner(先天性卵巢发育不全)综合征 的可能。 (4)新生儿红斑:常在生后12天内出现,原 因不明。皮疹呈大小不等,边缘不清的斑丘疹, 散布于头面部、躯干及四肢,无不适感。多于 12天内迅速消退。(粟粒疹,2w消失,皮脂腺 未成熟,皮脂凝集在皮脂腺内阻塞) 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利,如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 (5)毛囊炎:为突起的脓疱, 周围有很窄的红晕,以 颈根、腋窝、耳后、肘 曲分布较多. (6)汗疱疹:炎热季节, 常在前胸、前额等处 见针头

14、大小的汗疱疹, 又称白痱,因新生儿汗 腺功能欠佳所致。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利,如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 (7)青记:背部、臀部常有蓝绿色色斑,此为 特殊色素细胞沉着所致,俗称青记或胎生青痣, 随年龄增长而渐退。 (8)皮肤:淡红色、橙红斑 (或鲑鱼红斑),为 分布于新生儿前额和眼睑上的微血管痣,数月内 可消失。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利,如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的

15、权利,如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 系统评估 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利,如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 1.呼吸系统 安静状态,睡眠状态下(1分钟)新生儿呼吸表 浅而频率较快的腹式呼吸,呼吸频率每分钟30 50次(持续60-70,呼吸快,30慢),早产儿快 些,常有周期性呼吸(呼吸停止5-10秒以后又出 现呼吸,不伴有心跳减皮肤青紫或苍白)。 呼吸急促、哼声,费力,鼻翼扇动,三凹征提示 呼吸系统和心脏疾病征象。喘鸣示喉梗阻。呼吸 暂停(呼吸停止15

16、-20秒伴心跳100, 皮肤青紫或 苍白)示潜在疾病。 哭声 哭声洪亮表示健康,微弱表示早产或头部 损伤。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利,如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 2.循环系统 (望 触 听) 心率: 常用听诊器听心尖部(整个心前区,左锁 骨内侧中线4胁间)1min,120140次(90 160次)早产儿快些。易受活动,啼哭,吸吮等 影响, 血流 : 多分布躯干及内脏 ,故肝脾常可触及 ,四肢易发冷出现发绀 血压平均纠缩压6080mmHg,舒张压40 50mmHg,2周后100/50mmHg 体温: 不稳定,调节中枢不完善,皮下脂肪薄 ,体表面积大,散热快。(36.437.2) 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利,如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 3. 消化系统 胃肠道: 易发生溢奶,呕吐(与解剖位置有

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