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1、 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. 第三卷第一期 年月 蛇 刀声 山 志 越汪 , 中西医结合治疗万 娜例准 、 并例报告 一 对加 湘布声宜章县人民医喊 一 欢阳相 石护眼户 名 招 口 那 人 丁 旧冬 坤琳臼昨 一 琢助肠阳盯 叮拜 获叮幻,让 却叹暇 冉 例呢家吸 韧加丈侧 加 山 助名 味 卜 尽甲心 物喇以 , 乃朋 。叻 物 曲 训 一厂 、 卜 朋 仁姚 彻州 泊由 姻 洲呻 ” 勿 滋 口吹白加 一 改油济 、 恤 ”而川 枷改 碗 廿堵 山 ,
2、 侧 。“ , 二。 下 丁材献 。 ,侧 口 橄亡 内容提要木文报导运用中西医结合治疗五步蛇咬伤并 凡喇 , 治愈 绷 死亡 例 , 治愈率为 。 并对其治疗方法作简要讨论 二 关艘词蛇伤五步蛇中西医结合治疗 五步蛇属血循毒类毒蛇 , 被咬伤后常并发多 器官功能衰竭 筒称 , 且发病急 、 病情 重 、 进展快 、 死亡率高现将我们近几年来采用 中西医结合治疗的五步蛇咬伤并发 凡侧列报 告如下 。 一 诊断标准 脑意识障碍及抽搐 心心跳骤停 , 休克 【朋 枷掩 吏石沐 肺呼吸困难 , 呼吸停止 。 肝 二 黄疽 , 胆红质 踌 , 工 正常值 倍 。 , 肾血尿素氮 浏 、 血肌研 协扣以
3、 仁或尿素氮日增 拍。 胃肠道 血色素 或呕血 、 便血 需婴大最抽血者 一 “ 凝血系血吐崛 又 域 屹 。 二 、 一般资料 一】发病情况 例中男 , 女吕 年龄 岁例 , 加一岁 例 , 叫 例 【二五步蛇咬伤后器官受累情况本组中心 脏受损喇 , 凝血系例 , 胃肠道 例 , 脑例 , 肺期 , 肝例 , 肾例 其中个器官受损 蒯 , 个器官 例个 器官 例 【三治疗方法输血例 , 吸氧及使用外周 呼吸兴奋剂例 , 使用强心剂或人参制剂喇 , 例给子郴州蛇药 公治疡 盼液用自拟之蛇 伤解毒汤组成鬼针草 、 银花 、 野菊花 , 大 黄 、 黄琴 、 黄柏 、 白芷 、 滩落 五灵脂 、
4、铁龙 菜 、 前仁 、 甘草 , 同时内服外然配彭卜液 , 加强对症及支持疗法 。 、 【四 结果厂治愈 , 治愈率为死亡 酮 , 主要为心脏及凝血系统功能严重顶害者 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. 第三卷第一期 年月 蛇志 兀兀双 灿汪 三 、 讨论 五步蛇毒 ” 、 中所合的出血毒素 、 凝血毒 素 , 抗凝血毒素及蛋白水解酶其毒理各异 , 但最 终可引起机体纤维蛋白原耗竭 、 血液失凝 、 血管 壁损害 、 导致机体各脏器广泛性出血 , 发生 , 且用一般
5、止血剂治疗无效 。 此外 , 所含 的透明质酸酶 、 礴酸二醋酶 、 戌下酶 、 一精氮 酸水解酶 、 ”一核昔酸、 纤维蛋白溶解毒素 、 磷 醋酶亦参与发病过程 , 引起局部及全身服器功 能损害 。 另外 , 由于被五步蛇咬伤后局部迅速出 现肿胀 , 导致血液循环障碍 , 儿茶酚胺 、 组织 胺等血管活性物质大量产生并迅速吸收亦可影响 机体各脏器功能 。 根据以上发病栩里 , 对病情应正确估计 , 治 疗应及时合理 , 抢救指施要行之有效 , 才有使病 人转危为安 。 现据本组治疗体刽寸 论如下 , 一关于局部治疗目的是局部徘毒 、 解 毒 、 减轻炎症 、 减慢毒素吸收速度 、 防洽溃疡
6、、 有利于减轻全身中毒症状 。 、 局部注射用药胰蛋白酶局部注射可直 接破坏蛇毒 ” , 但必须及时作伤口周围浸润往 射 , 否则效差 。 激素可抗过敏 、 减轻局部炎 症 , 亦可行局部往射治疗 。 、 局部教药清热解毒类药多能消肿止 痛 、 解毒 、 减少毒素吸收及预防演疡 , 因能收缩 血管 , 故还能减慢毒素吸收速度 。 早期应为主药 外敷 。 如果早期即以活血化浪类药为主外敷 , 因 能扩张血管 , 易加速毒素吸收而加重病情旧 、 五步蛇咬伤后切忌切开排毒 , 以免出血 不止 。 本组州例因侧于切并减压而致出血不止死 亡 。 但根据个人经验 , 如咬伤后及时就诊者 , 可 立即用小号
7、三棱针或号注射针头从牙痕上 刺破小口 , 及时挤净毒血 , 再加压包扎 , 可达 到排毒的目的而伤口不会流血不止 。 、 本组 喇出现局部伤口出血不止 , 经用 肾上腺素调海蚌含珠未加压外敷伤口后均止 。 如 果因伤口太大如切开伤口 , 使用上逮方法治 疗无效时 , 应及时行缝合止血 二关干全身治疗 、 解毒治疗本组使用郴州蛇药及蛇伤解 毒汤各治疗例 , 疗效均好亦可选用抗蛇毒 血清 、 轮血治疗可提供一定量凝血因子及红 细胞 , 对出血不止及失血严重者应抽血治疗 , 但 应注意二 必须翰鲜血 。 少 一 时次分次输入因为在蛇毒作用尚未大 部分消除之前 , 大量翰血等于徒增了凝血毒素的 作用底
8、物 , 必然加重全身广泛性出血及纤维蛋白 溶解症 ”, 。 本组喇因输血童太大 次 、 时间过早 , 导致出血加重 , 也加重了 只 一般血红蛋白 低于 计考虑翰血 、 物液 一般情况下每天总最为 一 而 。 如果大最液体快速滴入 , 可引起凝血 因子稀释而加重出血 。 闷 、 防治心力衰竭及肾功能衰姆被五步蛇 咬伤后可发生中派性心肌炎及心力衰蝎 , 使用洋 地黄制剂易发生中毒 , 故应慎用 。 人参及其制剂 能强心 、 杭心源性休克 , 对防洽心衰有一定效 果 ,可试用 气 防洽甲婉及时用利尿荆 、 、 有人发现 , 五步此蛇毒中的出血毒素及 其六谢产物主要魁曝中及肝胆系统排出体外的 , 故
9、应注意通大便 、 利小便治疗 。 本组均使 用大黄通大便 , 但剂量因入而异 , 以能通大便为 有效剂量 、 此外 , 有入认为 一 级地塞末松对防 治 峭效 川 , 均可试用 。 今考文橄 全国蛇伤急救学术交流会资料汇编 【谭新华著蛇伤防治及蛇的经济利用 。 第 二版 。 湖南科技出版社 , , 【成都生物研究所中国的毒蛇及蛇伤防 治 。 第一版 。 上海科技出版社 , 一 【书传宝等 。 五步蛇毒中毒蛋白凝集素的发 现及其凝集特性的研究 蛇志 一 李其斌等 。 眼镜王蛇咬伤治疗方法的研 。 蛇志 欧阳相 。 蛇毒中 病杂志 毒性必肌炎 临床心血管 究 韦传宝等 。 一标记尖吻蝮蛇出血毒 素在家兔体内的药代动力学研究志
