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1、转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 前列腺炎 Prostatitis 广州天博医院泌尿外科 黄积勇 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 前列腺概述 l前列腺形似栗子， 位于膀胱及盆底之间 ，是男性最大的附属 性腺器官。 l其大小与重量随着 年龄的增长而不断变 化；小儿前列腺小， 腺体不发达；随着青 春期的到来，前列腺 逐渐发育成熟。一般 成年大小： 4cm3cm2cm，重 约20克
2、。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 解剖学上把前列前列腺分 为五个叶，即前、中、后 及两个侧叶。 前列腺组织可分为中央带 、移行带及外周带；其中 移行带好发前列腺增生， 外周带好发前列腺癌。 前列腺解剖结构 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 前列腺毗邻关系 前列腺的解剖位 置十分重要，与 周围组织器官关 系密切，这是其 患病后产生临床 症状的重要基础 转让房地产而取得的无形资
3、产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 前列腺生理功能 前列腺有着多方面的生理功能 构成了部分的尿道壁， 包括尿道内括约肌 最大的附属性腺, 男性生殖功能具有特殊的作用 外分泌功能:前列腺液, 是精液的重要组成部分 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 前列腺液的成分及
4、其作用 在正常情况下，前列腺液是一种乳白色的稀薄液体，呈弱酸 性。是精液的重要组成成分。 前列腺液中含有丰富的物质：如钠、钙、锌、镁、氯等无 机物，精液素、精胺素、胨等有机物，酸性磷酸酶、蛋白水 解酶、纤维蛋白酶等酶类物质以及许多卵磷脂小体。 这些物质不仅为精子的生存提供能量，也为精子的活动创造 条件。还有一种称为“液化因子” 的酶类物质可以促使精 液的液化，而更有利于精子的活动。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 前列腺炎的概念 n对前列腺炎的定义没有统一的标准，Nickel等将其定
5、 义为“以会阴、骨盆、耻骨上区或外生殖器疼痛伴有 不同程度的排尿问题和射精障碍的一个临床综合征” 。所以很多人倾向称之为“前列腺炎综合征”。同时“ 前列腺炎”也不是一个很合适的术语，因为它暗示着 一种感染过程，而实际上90%95%的前列腺炎都 是非细菌性的。按病程有急性和慢性之分： 急性前列腺炎是 前列腺的急性感染性疾病，表现为明 显的下尿路感染症状及畏寒、发烧、肌肉酸痛等症状 慢性前列腺炎是 前列腺在病原体或（和）某些非感染 因素作用下，出现的以骨盆区域疼痛或不适排尿异常 等症状为特征的一组疾病 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土
6、地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 前列腺炎的流行病学 n 前列腺炎为50岁以下男性最常见的泌尿外科 疾病。 nStamey(1980)认为约有50%的男性在一生中曾 罹患前列腺炎。 n前列腺炎患者约占门诊患者的8%-25%。 p人群发病率为5%8.8%（Moon 等，1997）。 p美洲 20-79岁 2.2-16% p欧洲 20-59岁 14.2% p亚洲 20-79岁 2.67-8.7% p尸检发现率 24.3-44% 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 临床分类 一、
7、前列腺炎传统分类 急性细菌性前列腺炎 （acute bacterial prostatitis ,ABP） 前列腺炎 (prostatitis) 慢性细菌性前列腺炎 （chronic bacterial prostatitis,CBP ) 慢性非细菌性前列腺炎 （non or abacterial prostatitis,NBP) 前列腺痛（prostatodynia,Pdy) 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 其缺点为“非细菌性前列腺炎”和 “前列腺痛”的提法过于笼统，且未包 括一类
8、临床上常见的“静默性前列腺 炎（silent prostatitis)”，即无任何临床 症状,前列腺活检提示前列腺炎的存在 ，E.P.S细菌培养可为阳性。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 二、NIH新分类系统 1995年，美国国家健康研究院（National Institute of Health, NIH)首先提出新的前列腺炎 分类方法，即NIH分类系统。该方法于1998年 获国际前列腺炎协作组（International Prostatitis Collaborative Net
9、work, IPCN)认可。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 NIH前列腺炎分类系统 类型名称特征 急性细菌性前列腺炎（ ABP） 急性前列腺感染性炎 症 慢性细菌性前列腺炎（ CBP） 复发性尿路感染/前列 腺慢性感染性炎症 慢性非细菌性前列腺炎/慢 性盆底痛综合征（CPPS） 盆区疼痛和不适/各种 排尿和性功能异常/无 明显感染迹象 A炎性盆底痛综合征EPS/VB3/精液中可见 多量的WBC B非炎性盆底痛综合征EPS/VB3/精液中 WBC正常 无症状炎性前列腺炎（AIP ）
10、活检/EPS/VB3呈炎性 表现，但无临床症状 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 评 价 90年代有关研究发现一些“前列腺炎”的症 状可能与前列腺本身并无关系，进一步的神经 生理学研究证实其实质为一组盆底神经激惹引 起的以疼痛为主要表现的综合征，称之为盆底 痛综合征（CPPS）。这是NIH新分类方法最 主要的贡献之一。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 病因 一、急性细菌性前列
11、腺炎（ABP） 为血行感染或逆行感染引起的前列腺感染 性急性炎症，主要致病菌常为淋球菌、金葡菌 以及大肠杆菌等。 二、慢性细菌性前列腺炎 （CBP） 由前列腺慢性复发性细菌感染引起的前列 腺慢性炎症，常有慢性尿路感染病史。常见致 病菌为：大肠杆菌属、沙门氏菌属、克雷白菌 属等。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 三、慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆底 痛综合征（CPPS） A 炎性CPPS 膀胱颈功能失调导致尿液返流至前列腺腺 腔及腺泡，引起化学性炎症，尿流动力学常提 示尿道闭合内压升高；
12、 此外，盆壁紧张性肌痛，致痛性免疫因子如激 肽、白三烯的作用，精神-神经-疼痛环路的建立等都 可能与CPPS的症状有关。 (见下图 ) UDS异常 （尿道闭合压升高等） 排尿异常 脊髓 疼痛 大脑皮层 盆底痉挛 P 尿液返流 CPPS-神经-肌肉环路的建立 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 v B 非炎性CPPS 可能与前列腺本身并无关系，缺 乏E.P.S及尿流动力学改变，完全为一种 盆壁、会阴神经肌肉功能紊乱。 肾上腺素能 刺激增强 功能性尿道梗阻 神经 肌肉 因素 疼痛及排尿 困难
13、等临床 表现 无 症 状 慢性前列腺炎 尿道高张力前列腺内尿液返流 化学 性前 列腺 炎症 细 菌 感 染 免 疫 反 应 慢性前列腺炎多因素发病机制图解 局部因素（如 ：炎症等） 全身因素（如： 紧张、心理 因素、全身植物 神经功能失调等 ） 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 精神心理因素与慢性前列腺炎 研究表明： 经久不愈的前列腺炎患者一半以上存在显著 的精神心理因素和人格特征改变。 如 ：焦虑、压抑、疑病症、和癔病，甚至自 杀倾向。 这些病症可引起非自主神经功能紊乱，造成 后尿道
14、神经肌肉功能失调，导致骨盆区域 疼痛及排尿功能失调 。 消除精神紧张可使慢性前列腺炎的症状缓解 或痊愈。 但还不清楚精神心理改变是直接原因还是继 发表现。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 四、无症状炎性前列腺炎 病因不明，目前相关研究较少。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 一、急性细菌性前列腺炎（ABP） 局部症状明显，如排尿困难、尿频、会阴 部疼痛、一般急性感染症状如发热
15、、寒战、白 细胞升高等； DRE前列腺触痛明显；经直肠前列腺 B超（TRUS）可发现肿大的前列腺或前列 腺脓肿。总之，ABP由于临床表现较为典型， 诊断较易。 诊 断 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 二、慢 性 前 列 腺 炎 n慢性前列腺炎的症状五花八门，有些症状如肛 门坠胀容易与肛肠疾病相混淆；另一些症状如 腰痛容易与骨科疾病相混淆；尿路刺激症状容 易与泌尿系疾病相混淆；而腹股沟、睾丸不适 又容易与阴囊内的病变相混淆。 常见症状 下腹、会阴、肛门坠胀感，腰酸胀感。 尿频、尿急、尿
16、痛，尿道烧灼感、尿道痒感 ，尿道滴白。 失眠、乏力，烦闷、沮丧。 提示 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 除了ABP以外，其它类型的前列腺炎（慢 性前列腺炎）由于症状、体征较为近似、模糊 ，单凭临床症状难以将其分类或确诊。 1991美国国家卫生研究院（NIH）推出慢 性前列腺炎症状评分（NIH-chronic prostatitis symptom index ,NIH-CPSI）。经临床验证，可 较好地指导慢性前列腺炎的临床诊治和科研。 这个评分系统可分为三个部分：疼痛、排尿异 常和对生活质量的影响。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 慢性前列腺炎诊断分类 慢性前列腺炎综合征的存在 只能提示可能 存在前列腺炎，但不能进行明确分类。若要进 一步做到分类诊断，则须进行相关
