临床有关急性肺栓塞的应急处理方案

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急性肺栓塞(A) 立即赶到患者身边,协助患者平卧,看表,嘱其保持安静,报告医生。(B) 准备抢救车及氧气,并给予氧气(46L/min),准备心电,备吸痰器(C) 推治疗车:1) 迅速给予止痛药及解痉药2) 开放静脉通路:3) 行溶栓治疗及休克治疗,但是有出血倾向者或大手术后过敏体质者禁用溶栓疗法4) 及时抽取检验标本。5) 防治心衰,必要时使用强心剂和利尿剂做完说:1) 必要时行肺栓子切除术或下腔静脉阻断术2) 做好紧急抢救的各项准备3) 密切观察生命体征及胸痛、呼吸困难、咯血、发热、心衰、休克等是否有改善,并予以对症处理4) 认真检测给氧、止痛及抗凝的效果,及时调整治疗方案及护理措施5) 做好健康教育,消除患者恐惧心理6) 按医疗事故处理条例规定在抢救结束6小时内据实记录抢救过程溶栓抗凝治疗:肝素:首次50mg70mg加生理盐水20ml iv,q4h 或 肝素200mg加5%GS500ml ivgtt 24h,810d后减量口服抗凝药:华法林1015mg/d,35d后改为215mg/d,共12周溶栓:链激酶25万50万单位加5%GS或NS100ml,30min内输完,以后每小时10万U维持24h,与肝素并用效果好尿激酶20万U/h ivgtt,维持812h休克治疗:补充血容量;维持血压:多巴胺或多巴酚丁胺静点;纠正纠正水电解质平衡

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