三高四病的防治

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1、三高四病的防治 药学委赵本樱 前言 三高四病已成为当前申、老年人的主要病因，死亡杀手 高m 糖 高血脂 高血黏度 J L 一 【血管壁受损( 动脉粥样硬化) 。脂肪肝机体组织细胞受损l I - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 一 糖尿病高血压冠。病脑梗( 中风) 高血糖 1 正常人血中葡萄糖波动情况 无论大人或小孩，在空腹时血浆中血糖为36 5 9 毫库尔研( 儿) ，饭后一小时血糖上升到78 9 0 ( m m o 儿) 但正常人最高不会超过l ol ( 儿)

2、。若血糖超过1 0l ( mm m 儿) ，即超过肾糖阈，肾小球就控 制不住，即肾小球滤液里的葡萄糖就部分不被肾小管吸收，随屎排出，这就形成了糖屎，血糖越高，尿糖也就 越多。 2 血糖的调节 ( 1 ) 胰赃的功能：十二指肠的旁边，有一个长条形的器官称为胰赃。胰赃具有外分泌和内分撼两种功能。 外分泌部分能生成胰液，有消化功能；内分泌部分则能分泌不同激素，调节血糖的水平。胰腺的内分泌部分是 由许多犀罗棋布的细胞群组成，这些细胞群称为胰岛。胰岛中有四种细胞，一种称为A ( n ) 细胞，一种称为B ( B ) 细胞。胰岛棠是从( B ) B 细胞分泌出来的，而A ( a ) 细胞分泌另一种激素称为

3、胰升糖豪，它的作用与胰岛 素相反。c 细胞分泌胃秘素。D 细胞分泌生长抑豢、胃泌素( c 、D 两种细胞很少) 。 d 奉樱，原南通市精华目药i 业研究所 圈正常人的血耱曲线 ( 2 ) 胰岛素的分泌和代谢：( 分泌受中枢神经控制) 基础状态：即血糖在3 8 6 l 扎每小时分泌05 一lO 单位。 高血糖时( 饭后一小时达到高峰) ：分泌可达5 仉h 。 低血糖时( 病态或服某种药物后) ：即血糖 c = 0 ，像煤燃烧不完全产生黑烟。体内酮体生成过多时首先表现为酮尿。当酮 体生成数超过利用及尿排量时，血中酮体堆积从而引起高酮血症( 由于酮体是酸性物质，酮体过多即引起酮 症酸中毒) 。 月f

4、 r 请澶 j 毋蔓味 烫裂 强盈：哑 一子通直 一叠 5 血中的葡萄糖( 血糖) 进人细胞需要胰岛寨加( 耵： 人体由细胞组成。细胞要维持正常的生命活动，防止内部物质水流失又可以吸收必要的营养排出废物， 细胞外都有一层细胞膜半透性膜，膜上有糖通道、脂通道1 离子通道冰通道。根据细胞分子学研究结果： 胰岛索在G T F ( 葡萄糖接受因子，或称葡萄糖耐受用子) 存在下和细胞膜上的受体形成i 元配合物才能允许 葡萄糖分子通过塘脂通道顺利进人。除人体细胞中有G T F 外啤酒酵母细胞中有，其组成由微量元素铬( 三 价) ，烟酸，谷胱氨酸三部分组成。选就是现在防治糖屎病时要补充微量元素铬等的科学依据

5、。 6 糖旅病的治疗原则：使血月* 、血糖达标 轻型：适当的体育运动+ 饮食控制。 中型：适当的体育运动+ 饮食控制+ u 服药。 重型：适当的体育运动+ 胰岛紊+ 或适当的口服药。 7 饮食控制 能量平衡是糖屎病营养治疗的核心。如何正确理解( 保证人体维持生命必须的营养成分是前提) 控制摄 人是关键。 ( 1 ) 人为什么一定要吃碳水化合物( 淀粉类) 多少为宜? ( 2 ) 对脂肪和胆固醇摄人的认识。 ( 3 ) 优质蛋白质。 ( 4 ) 为什么无机盐、维生紊及微量元素必不可少。 8 药物治疗 口服降糖药分类 ( 1 ) 促进胰岛素分泌剂 ( 2 ) 增加胰岛素敏感性 ( 3 ) 葡萄糖苷

6、酶抑制剂( 减少对葡萄糖的吸收) ( 4 ) 口服药物的联合应用改善血糖代谢，达到长期良好的血糖控制。 ( 5 ) 胰岛素的应用( 介绍人体胰岛素的分泌、代谢等方面知识) 。 9 能防治糖尿病的中药 ( 1 ) 有胰岛素样作用的中药。 ( 2 ) 能促进胰岛B 细胞分泌胰岛素的功能的中药。 ( 3 ) 提高细胞受体对胰岛素的敏感性的中药。 ( 4 ) 抑制葡萄糖苷酶的中药。 1 0 防治糖尿病的误区及什么是一级防治；二级防治；三级防治。 1 1 千万别轻信广告( 包括为推销产品所举办的“专家讲座，宣传会议”) ，买药时首先检查该药物有无批 准文号，凡食字号、健字号都不是药。是国药准字号也要求大

7、家到正规的医院、医药商店去买，以免受骗上当。 高血脂： 血液中脂肪酸类物质( 简称脂质) 统称为“血脂”。人体中的血液上由血细胞( 红细胞、白细胞、血小板) 和 血浆组成，血脂就弥散在血浆中。血脂由胆固醇，甘油三脂，脂肪酸和磷脂组成，其中主要的组成为胆固醇和 甘油三脂。 有的人验血的化验报告中甘油三脂、胆固醇并不高，但仍患上动脉糜粥样病变，患糖尿病、高血压、脑猝 中、冠心病。现代医学通过研究发现与摄入过多反式脂肪酸和过氧化脂质有关。 1 胆固醇是人的机体不可缺少的组成物质 胆固醇在人体内的新陈代谢( 获取、利用、分解、排泄) ： ( 1 ) 获取：外源性胆同醇，正常人人体每天从食物摄取的胆固醇

8、3 0 0 5 0 0 毫克，约为人体需要量的3 0 ， 主要来自蛋、肉类等动物性食物( 植物性食物不含胆同醇) 。以鸡蛋为例：鸡蛋的蛋黄含胆固醇0 3 9 个，进入 人体经过消化大约只有1 3 即1 0 0 毫克能被吸收。 ( 2 ) 利用( 功能) ： A 胆固醇是组成细胞膜( 特别是皮肤和肠道细胞壁) 、神经周围的髓鞘以及大脑皮层的成分，与人的智力 发育、反应有密切关系。 B 约8 0 的胆固醇在肝脏里变成胆汁酸( 胆盐) ，它是促进脂肪消化吸收主要物质。 C 月旦固醇是体内许多生长、发育、生存不可缺少的生命物质：如肾上腺皮质激素、睾丸激素、雌激素、黄体 酮和维生素D 等合成的媒体。 D

9、 胆固醇可增强人体免疫功能抵抗细菌、病菌的入侵。 ( 3 ) 分解、排泄： 胆固醇的出路有两条：第一条是通过肠道排出体外，第二条是随血液进入肝脏。一部分利用人体新陈代 谢的需要消耗掉，多余的一部分则随着胆汁又回到肠道中，经过肠道细菌作用，变成类固醇排出体外。 每天通过胆汁从肠道排出的约6 0 0 毫克。以胆汁酸形式排出约4 0 0 毫克，此外从皮肤( 表皮脱落) 及尿 ( 固醇激素形式) 排出约1 4 0 毫克在正常情况下，食物中胆固醇量不是很高的情况下。人体会调节将过多的 胆同醇排出体外。 2 甘油三脂通用名称是油脂，由一个分子甘油与三个脂肪酸结合而成，常温下液态称油、固态称脂。是 全身各脂

10、肪组织的主要成分，为机体储存能量的形式之一、甘油三脂所含的脂肪酸有的是人体合成细胞等必 不可少的原料，有的有一定生理活性作用。 R 。、R ：、R ，可以是饱和脂肪酸，不饱和脂肪酸；不饱和脂肪酸又分单烯( 单不饱和) ，二烯，三，四。五，六烯 一1 4 C H 2 屯H 一一C H 2 一 II C = OC = OC = 0 l R IR 2R 3 多不饱和脂肪酸一C H = C H 一，一C H = C H C H = C H 进食适量的含有饱和脂肪酸的油脂( 甘油三脂) 可以给人体提供能量( 尤其在寒冷季节) 但它会促使血中 低密度脂蛋白( L D L ) 升高，使动脉硬化加剧发展。 进

11、食适量的含单不饱和脂肪酸的植物油( 甘油三脂，野茶油中含8 0 、橄榄油含7 5 、玉米油含5 8 、花 生油含4 l 、麻油含4 0 ) 给人体提供能量，有利许多脂溶性维生素等物质的吸收。过多则易引起肥胖。 。八C 夕0 饱和脂肪酸 6 H ( ) H f 】一；! 八八c HH O 一( ：7 、C 7 ” l I f ：j C 一一一 。，C 、H 顺式脂肪酸 0 ) 一八v 、c I lf I f ) 一f ：八C “ l I H C C 地 反式脂肪酸 根据其脂肪酸分子结构中不饱和键距分子末段一C O O H 的位置，将不饱和脂肪酸分为Q 一3 、Q 一6 、和Q 一9 等脂肪酸。

12、进食适量的含有多不饱和脂肪酸的油脂( 甘油三脂) ，其中亚麻三烯酸( 十八碳三烯酸又称维生素F 、Q 一 3 ) 和亚油酸( Q 一6 ) 是人体合成细胞的必需脂肪酸，必需脂肪酸中Q 一3 ：Q 一6 的含量比值以1 ：4 为最理想。 常见食用植物油的脂肪酸的组成( ) 油脂名称Q 一3 脂肪酸Q 一6 脂肪酸Q 一9 脂肪酸 亚麻子油 4 0 一6 11 0 一1 51 5 2 0 菜子油 5 8 1 0 2 0 4 5 6 0 大豆油 4 65 0 6 02 0 2 5 花生油0 33 0 4 0 3 0 m 茶子油 l 一35 一l O7 5 8 6 橄榄油 1 3 1 0 1 5 6

13、8 7 5 玉米胚菜油 1 3 6 0 6 52 0 一2 5 葵花子油 0 一l6 5 7 01 8 2 2 多摄入Q 一3 有助于促进智力、抗氧自由基及可预防系列疾病发生发展如：动脉硬化、高血压、糖尿病、帕 金森病、冠心病、脑卒中、老年痴呆、抑郁症、肾病、癌症等。 过多摄人Q 一6 则会加剧：血粘度增加、血栓形成、血管痉挛及心脑血管病等的发生发展。Q 一9 指单不饱 和脂肪酸即油酸给人体提供能量，有利许多脂溶性维生素等物质的吸收。过多则易引起肥胖。 一1 5 反式脂肪( 氢化植物油等) 指的是植物油被部分氢化所产生的一种脂肪。这种人造反式脂肪、香、味好、价 格便宜、具有耐高温和不易变质的优

14、点。通常用来制作油炸食品、方便面、快餐、饼干、蛋糕等；它也存在于天 然食物如羊肉和牛肉中。用植物油高温油炸食物时也会形成反式脂肪( 油脂) 如炸油条、油撒子时。一般脂肪 ( 油脂) 需要七天排出体外，可是反式脂肪在人体中不容易被氧化、需要长达5l 天才能分解、排出。反式脂肪 ( 油脂) 不只难于排出体外容易造成肥胖，它还会使有助于防止血管硬化的高密度脂蛋白( H D L ) 减少；使可引 致血管梗塞的低密度脂蛋白( L D L ) 升高。 因此，长期食用反式脂肪，容易导致糖尿病、动脉粥样硬化、高血脂、高血压、冠心病、脑卒中、代谢综合征 等慢性病的发生发展。 美国F D A 早已规定在食物中不准

15、添加反式脂肪酸( 即氢化植物油) ，凡含有反式脂肪酸的食物必须在标 签上注明。我国目前食品中正在大量使用氢化植物油，一般老百姓也不知其危害。有关部门太忙，只要不死 人可以不问不闻。像三聚氰胺只是一例。 过氧化脂质：是指不饱和脂肪酸中的双键在高温下被打开与空气中的氧结合形成的物质。它已经不是脂 肪酸，但仍有类似脂肪酸的性质，我们称它为脂质体。其进入人体也可以成为人体的脂肪的一部分、但不易被 代谢，它引起脂、糖代谢的紊乱，( 脂毒性) 可以在血管壁上形成脂状斑块，或损害细胞膜上的糖、脂通道，或损 害肝等脏器的免疫功能、诱发糖尿病、高血压、脑猝中、冠心病及癌变。故过氧化脂质危害比反式脂肪酸更大。 在

16、发达的国家有知识的家庭不吃油炸的食物。在美国进肯德基、麦当劳吃油炸鸡、炸薯片的大多是黑人 和华人。 世界卫生组织评选十大垃圾食品： ( 1 ) 油炸类食品：心血管病之元凶( 油炸淀粉) 、含致癌物质、破坏食物中的维生素、使蛋白质变牲。方便 面、炸薯片、酥皮点心皆属此类。 ( 2 ) 腌制类食品：1 促进高血压，引发鼻咽癌，加重肾负担；2 。使胃肠粘膜受损；3 促发溃疡、炎症。 ( 3 ) 加工类肉食品：1 含亚硝酸盐致癌物( 防腐、显色用) ；2 含防腐剂加重肝脏负担 ( 4 ) 饼干类食品：1 香精、色素过多；2 维生素被破坏；3 热量过多营养成分低。 ( 5 ) 汽水可乐类食品：1 碳酸、磷酸多带走C a +