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1、医学课件,1,一、概述 1. 中药的定义 中药含义:的几个误区 本草收载的药物为中药; 本草 又称本草学。它是我国传统药学(即中药学)的古代 称谓。换言之，我国古代相沿将药学称为本草。注意不是将具 体的药物称为本草。 天然药； 没有明确的含义；,医学课件,2,阿司匹林 【性味归经】味辛，微酸苦，性温。入心、肺、肝、 膀胱经 【功用】发汗解表，祛风湿，活血化瘀，止痛,2.中西药的互用 主体同为药，无中西之分。 例证：人工合成（天然）药物 芒硝（NaSO4.XH2O）泻下 cortisone 考的松 皮纸激素类药物 类似中医上的助阳药 Aspirin 阿司匹林 清末民初张锡纯医学衷中参西录加解表药
2、，石膏阿司匹林汤（表证未解，里证已成。）,医学课件,3,二、中药的产地与采集,中药的来源主要是天然的 植物、动物和矿物，而天 然药材的分布和生产，离 不开一定的自然条件。,唐宋以来，人们将具有地区 特色、质量优良、疗效显著 的药材称为“道地药材”。,对待道地药材应注意以下三点：一是长期的医疗实践证明，道地药材对于保证中药的质量和疗效，十分重要，因此应当高度重视这类药材的生产和开发利用。二是实践证明道地药材并非一成不变，在现代科技条件下更是如此。 随着医药事业的发展，原有道地药材已不能满足需要，进行新的引种或驯养，则成为解决这一矛盾的有效途径。三是在引种和驯养工作中，必须确保该品种原有的质量和疗
3、效。,医学课件,4,不同产地金银花(灰毛忍冬)绿缘酸的含量（%）,医学课件,5,不同品种莪术（Curcuma）姜黄素含量（%）,医学课件,6,不同植株银杏叶黄酮含量（%）,医学课件,7,人工虎骨的仿生组合,中国药品生物制品检定所用仿生学方法，首先测得虎骨的全部化学成分，再选用其他动物的骨骼进行对照分析，通过合理配比，制定出与虎骨所含成分基本相似的人工虎骨的配方。 人工虎骨的指纹图谱与虎骨几乎相同；13项实验及36个药理药效指标无明显差异。治疗骨质疏松和镇痛660例，与虎骨疗效一致。,医学课件,8,在常用药物中，四川的黄连、附子、川芎； 江苏的薄荷、苍术； 东北的人参、细辛、五味子； 广东的砂仁
4、； 云南的三七； 河南的地黄； 山东的阿胶，都是著名的道地药材。,医学课件,9,“道”，为历史上的行政区划分名称。主要是唐 代初因山河形势之便，分全国为十道，后增为 十五道，皆隶属于中央。其各道所产重要药物 逐渐称为道地药材。“道地”，又有真实、真正 的意思。 “道地药材”即是在长期实践中形成的，被 举世公认的，具有明显地 域性，品种良，质 量佳，疗效好的优质药材。,医学课件,10,2.采收,中药的有效成分是其防病治病的物质基 础，而有效成分的质和量与该植(动)物的 生长 年限、采收季节、时间和收集方法 密切相关。,医学课件,11,一般说来，全草类、叶 类和花类药材多在花期 采收，此时植物生长
5、茂 盛，充分长成，性味充 足，药力雄厚。,多数果实类药材，当于 果实成熟或将熟时采收。,根和根茎类药材以阴历 二、八月采挖为佳， 因早春“未充枝叶， 势力淳浓”，晚秋“枝叶 干枯，津润归流于下”,树皮和根皮类药材， 通常在清明至夏至间剥 取树皮，因此时植物生 长旺盛，不仅质量较佳， 而且枝干内浆汁丰富， 形成层细胞分裂迅速， 树皮易于剥离。,医学课件,12,桑叶宜在深秋或初冬经霜后采集，槐花、 辛夷应以花蕾入药，乌梅、青皮、枳实 须采未成熟的幼嫩果实，肉桂多在十月 采收，因此时油多容易剥皮。,医学课件,13,不同栽培年限黄连小檗硷含量（g/株）,医学课件,14,不同采收月份人参皂苷含量（%）,
6、医学课件,15,不同采收时辰鲜伊贝有效成分含量,医学课件,16,三、中药的炮制,炮制是药物在应用前或 制成各种剂型以前必要 的加工处理过程。其在 古代又称为炮炙、修治 和修事。,（一） 炮制的目 1. 降低或消除药物的毒副反应，保 证用药安全。如巴豆去油制霜可降低 其毒烈之性。 2. 增强药物的作用，提高临床疗效。 如酒炒当归能增强其温经活血作用。 3. 改变药物性能或功效，使之更能 适应病情的需要。如生地加入黄酒蒸 制为熟地，则由苦寒清热凉血为主之 物，变为甘温补血之药，更宜于血虚 之证。,4. 改变药材的某些性状，便于贮存和制剂。纯净药材，保证药物的质量和用量准确，以及矫臭、矫味，以便于服
7、用,医学课件,17,附子、乌头、半夏、南星等有毒之品生用、内服，容易中毒，炮 制后能降低甚至消除其毒性，故可以保证用药安全。增强作用、 提高疗效，是中药炮制的主要目的，尤其是液体辅料，如酒、醋 等，本身具有重要医疗作用，它们与被拌炒的药物之间，存在着 协同配伍关系，往往可以达到此目的。若干药物不加辅料炮制， 如明矾火煅、炒槐花，同样能增强其原有功效。 此外，药材加工为饮片，不仅外表美观，调配方便，更重要 的也在于能增大药物与溶剂的接触面，利于有效成分溶出，亦可 提高疗效。药物的某些性能功效，有时不一定适宜临床的要求， 经过一定的炮制，可以在一定程度上改变这些药物的性能或功 效，更能适应不同证情
8、和体质的患者。如制首乌能失去通便之 功，而专于补肝肾。蜜炙麻黄可制约其温散之性，而增强其平喘 止咳之效。,医学课件,18,（二）炮制的方法,火制的内容有炒、炙、煅、煨、烘、焙等，水火共制有煮、蒸、洋、淬等。,水飞：将某些不溶于水的矿物药或贝甲类药物粉碎后，再置乳钵等器械中加水研磨，以利用药物在水中的沉降性质分取药材极细粉末的方法。 炒：是将药物置锅中炒至一定程度。其中有炒黄、炒焦和炒炭之分。其不加辅料者，又叫清炒法；加有固体辅料拌炒者，又称辅料炒。药物与砂(或滑石粉、蛤粉)同炒者，又称为烫。 炙：用液体辅料拌炒药物叫炙。 煅：将药材用猛火直接或间接煅烧叫煅。其中直接放炉火上或不密闭的容器中高温
9、煅烧者，又称明煅；将药材置于密闭容器中煅烧者，称为密闭煅或焖煅。,医学课件,19,煨：将药物用湿面粉或湿纸包裹后，置火灰中或火上加热， 称为煨。其中又有面裹煨、纸裹煨、隔纸煨和直接煨之分。 燀：将药物放入大量沸水中短暂潦过后立即捞出的方法燀。 淬：将药物煅烧红后，迅速投人冷水或液体辅料中，使之酥 脆的方法，称为淬。 水飞法 用于不溶于水的矿物和贝甲类药物，此法所制的粉 末既细腻，又可防止粉尘飞扬和药物损失。燀法适用于种子类药 物的去皮(如杏仁)，肉质多汁药物干燥(如马齿苋、天门冬等)。 淬法可使矿物及动物贝甲、骨骼药材变得松脆，以易于粉 碎；且液体辅料被药物吸收后，还可增强作用，提高疗效。 炒
10、与炙均为火制法 清炒法不加辅料，辅料炒法系将药物与 固体辅料拌炒，所用辅料有土、麦麸、米、滑石粉、蛤粉、砂 等。炙是将药物与液体辅料拌炒，以使辅料逐渐渗入药材内部， 其辅料有蜜、酒、醋、姜汁、盐水、童便等(注意：盐、姜虽为固 体，但炙药时须制为姜汁或盐水备用)。,医学课件,20,四、中药的性能,药物的性质和效用，包括四气、五 味、升降浮沉、归经、毒性等。,药物防治疾病的基本作用是： 祛邪去因； 扶正固本； 协调脏腑经络功能。,医学课件,21,中药的作用： 包括治疗作用(即功效)和不良反应(副反应及毒性反应)。中药的功效只是其作用的一部分。副反应是指在常用剂量时出现的与治疗需要无关的不适反应。这
11、类反应一般比较轻微，对机体危害不大，停药后能消失。产生副反应的原因： 一是 因为药物的偏性过大； 二是 由于一味中药往往有多种作用，有时只能利用其一部分，而不为病证所需的作用便成为副反应，如大黄对于冷积便秘的例子。毒性反应是用药后引起的机体损害性反应，往往因用药过量或服药太久所致。,医学课件,22,（一）四气,1.含义：四气又称四性，即寒 热温凉四种药性。 2.内容：温与热、凉与寒，分 别属于同一类药性。 还有一些平性药，实际上也有 偏温偏凉的倾向，只是寒热之 性不明显，仍未超出四性的范 围。从本质而言，四气不外乎 寒热二性而已。,3.确定依据：四气主要是从 药物作用于机体所发生的反 应概括出
12、来的，是与所治病 证的寒热性质相对而言的。 能够减轻或消除热证的药 物，一般属于寒性或凉性； 能够减轻或消除寒证的药 物，一般属于温性或热性。,医学课件,23,4.四气与功效的关系：一般来讲，寒凉药多具有清热泻火、凉 血解毒的功效；温热药多具有温里散寒、补火助阳等功效。 温热药多能兴奋机体的机能活动（中枢、呼吸、循环），如干 姜，姜烯酚，血管运动中枢和呼吸中枢有兴奋作用；附子，强 心作用，乌头碱，增加血流量，升高血压，抗寒凉，使降低的 体温回升（回阳救逆）。,寒凉药 多降低机体病理性的机能亢进。 如知母，菝葜 皂甙元 Na-K-ATP酶（与热生成有关），清热。,医学课件,24,5.对临床的指导
13、意义,本经所谓“疗寒以热药，疗热以寒药” 即阳热证用寒凉药，阴寒证用温热药，是 临床用药的一般原则。药物的四气，为这一 用药原则提供了药理依据。四气理论也是该 临床用药原则的理论基础。,医学课件,25,(二)五味,1.含义：中药性能中的五味， 则是用辛甘酸苦咸五种基本味 及其附属于酸甘的涩味和淡 味，以表示药物某些主要作用 具体的五味：味蕾所感受到 的多种味道。 抽象的五味： 中药的五味， 包含具体的五味，是药物功 效的归类。,2.味的物质基础 辛味多含挥发油或挥发性物 质，如干姜、大蒜、当归等。酸 味多含有有机酸或鞣质，如山查 （枸橼酸、苹果酸）甘味多含有 多糖如人参、黄芪、枸杞子。苦 味大
14、多含有生物碱或甙类或苦味 质 如黄连咸味大多含有无机盐 类 以海产药物和矿物药。,医学课件,26,3.五味表示的作用与副作用,辛：能散、能行。即辛味可以表 示发散、行气、活血等作用。此 外，还表示一些芳香药的化湿、 开窍和辟秽等作用。换言之，凡 具有以上作用的药物，一般都可 以标以辛味。但只用以表示真实 滋味辛辣或芳香的辛味药，则不 一定具有以上作用。,辛味善走，易于伤气， 收涩太过，易致留邪， 甘能助湿，令人中满， 燥伤津液，苦寒败胃， 咸走血， 多食令人渴。,医学课件,27,甘：能补、能缓、能和，可以表示补虚、缓急止痛、调和药性、和中等作用。此外，前人还有甘能解毒之说，尚可用以表示解毒作用
15、。 酸与涩：能收、能涩，可以表示收敛固涩作用。另外，酸味尚有生津，合甘味以化阴的作用，此与涩味不尽相同。,苦：能泄、能燥。苦泄表示的作用有通泄(泻下大便)、清泄(清热泻火)和降泄(降泄肺胃上逆之气)之分；燥表示燥湿作用，其中又有苦寒燥湿和苦温燥湿的不同。,咸：能软、能下，可以表示软坚散结及芒硝等少数泻下药的作用特点。 淡：能渗、能利，可以表示渗湿利水的作用。,医学课件,28,淡渗,甘缓,辛散,味,发汗、理气、散结,缓急、滋补,渗湿利水,阳,收敛固涩,燥湿清泻,软坚泻下,酸收,苦坚,咸软,阴,医学课件,29,4. 确定依据：一是药物滋味，二是药物的作用。因 此，味的实际意义也是标示药物真实滋味，
16、或提示其 基本作用。 5. 气臭 鼻子闻到的药味。 香（芳香）臭（龌龊）焦 （烧焦）朽腐（腐烂）膻臊腥（鱼肉类），炮制加工 时只保留了香味。气味厚薄（浓淡）,医学课件,30,6. 四气与五味的关系,气同味异, 味同气异,芍药 苦参 玉竹 浮萍 芒硝,寒,酸 敛阴养血，补阴虚 苦 泻火燥湿，清里热 甘 养阴生津，补里虚 辛 发散风热，散表热 咸 软坚润下，泻里实,石膏 干姜 麻黄 薄荷,辛,寒 散热泻火，清里热 热 温中回阳，祛里寒 温 发散风寒，散表寒 凉 发散风热，散表热,医学课件,31,医学课件,32,医学课件,33,(三)归经,1.归经的含义 归是药物作用的归属，经是脏腑经络的概 称。归经是表示药物对脏腑经络的选择性作用。,2. 临床指导意义 掌握了药物的归经，便掌握了各药物功 效产生效应的主要部位。这样增强了用药的准确性，有助于提高 临床疗效。尤其是对一些基本作用相同的药物，更如此。徐灵胎 所谓“不知经络而用药，其失也泛”，在于强调该理论对临床用 药的指导意义。以归经的差异选用相同功效的药物，有助
