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1、脊柱损伤固定搬运术,沈耀生,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,目录,脊柱损伤的相关知识,徒手制动的各种手法,脊柱板固定方法,整体搬运法,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,脊柱创伤,可导致伤者呼吸肌肉及肢体瘫痪,后果严重,因此在处理脊椎创伤时,须应极为小心,不可随便将伤者转动,尤其是处理脆弱的颈椎骨损伤时,应先徒手固定伤者的头部及颈部,然后才作伤检处理,最后须使用仪器制动伤者的颈部、身体和肢体后,才可将伤者移动。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,半脱位,骨折产生的小骨碎片,过度拉伸或撕裂韧带及 肌肉,椎骨受压骨折,脊柱创伤类型,
2、点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,脊柱创伤原因,任何对头、颈、躯体或脊柱产生的猛烈撞击 突然对颈或躯体产生的加速、减速或侧弯力的事故 任何跌倒情况,尤其是长者 从任何机动或其他动力运输工具中被抛出或跌下 高处坠落 其他 。,适应症,钝性创伤者出现下列情况应行脊柱固定: 脊柱疼痛或触痛; 出现神经性缺损主诉或体征; 脊柱结构变形。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,二、徒手制动的各种手法,头胸锁,头锁,头肩锁,双肩锁,胸背锁,头背锁,头胸锁: 作转换其它制动锁或放置头枕时的制动手法。 1.跪或半蹲跪在伤病者侧; 2.近额的手肘固定在膝上或小腿内侧,用手
3、指按着伤病者前额; 3.把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处,用拇指及中指分按伤病者两颧,手掌须弧曲但不可盖着伤病者口鼻。,头锁:主要用作固定头部。 用双手制动 1.先跪在伤病者头顶部的位置; 2.将双手手肘固定在地上或膝上 3.把双手手指尽量张开,拇指放在伤病者额顶,食指与其他手指分叉开而不覆盖着耳朵,捉紧头颅。 用双膝制动 1.置双膝于伤病者头部两侧;用双手按着伤病者头部,身体略向后挨,再移动双膝紧夹伤病者头部。,头肩锁:利用整体翻身法来翻动伤病者时之头部固定法。 1先跪于伤病者头顶部的位置; 2翻向的一方使用长手,并把该手手肘固定在大腿近膝处,抓着伤病者肩部,并用前臂内侧紧贴头部(不要翻腕
4、); 3短手的手肘固定在另一大腿上,拇指置於眉頂額角,其他手指捉緊傷病者枕部。,肩锁:主要用作把伤病者向上下或横移的头肩固定法。 1分开双膝并跪于伤病者头顶部位置 2双手捉着伤病者肩部(翻腕); 3用双前臂骨侧夹紧伤病者头部两 鬓(手臂平衡,手肘离地); 4再用力捉紧伤病者肩部。,胸背锁: 用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈胸背固定法。 1.先跪在伤病者侧旁正向病者; 2.用双臂夹着伤病者的胸部及背部; 3.再把双手手腕向下压锁,并紧捉伤病者的颧骨(下巴)及后枕部,而手掌不可覆盖着伤病者的口鼻。,三、整体翻身法,整体翻身法包括有仰翻法和俯翻法。,仰翻法,仰翻法是把仰卧的伤病者翻卧
5、至长脊椎板上。,俯翻法,俯翻法可把俯卧的伤病者翻转至长脊椎板上,脊柱损伤病人搬运时的翻转手法,交叉手 推手 环抱手,交叉手 推手 环抱手,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,操作方法及流程,脊柱板及头部固定器,木板、软垫、布带,颈托,(1)用物准备,注意事项,1.告知伤者不要做任何动作; 2.先稳定自己,再固定伤者; 3.若有伤口,应紧急包扎,不能轻易翻动伤者。 4.对呼吸困难和昏迷者,要及时清理口腔分泌物,保持呼吸道通畅。 5.救助人员在抢救伤者时,若怀疑有脊柱骨折的,均应按脊柱骨折处理。千万不要对伤者任意翻身、扭曲身体,比如一人托抱式的搬运,或两个人一人抬头部一人抬腿的
6、搬运方式,都是严禁使用的。因为这些方法都将增加受伤脊柱的弯曲度,使失去脊柱保护的脊髓受到挤压、牵拉,加重脊柱和脊髓的损伤,颈椎要始终处于受保护状态; 6.统一协调,整体搬运,在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。,操作流程,1. 确保环境安全 2. 救助者判断意识、表明身份 3. 救助者招呼助手携带器械共同处理 4.助手A首先胸锁将伤员固定在地上 5.救助者头锁固定 6.助手A食指或中指定位,救助者头锁做牵引复位(鼻尖、下颌与助手A的中指成一直线),7.助手A检查颈部有无损伤,确认无损伤后可测量颈部并上颈托。 8.助手A与助手B分别由上至下,由内到外的原则检查 9准备翻转病员,助手A胸锁,救助者
7、换头肩锁,B协助 10.助手A(肩、髋)助手B(腰、膝 ,由救助者发令3人同事翻转)病员。 11.助手A检查脊柱和背,如无损伤上脊柱板,A、B放脊柱板,3人同时翻转放平伤员,助手A胸锁,救助者换肩锁。,12.助手A、B双手抓脊柱板,救助者发令调整伤员位置。 13.救助者头锁,助手A、B上约束带。 14.助手A胸锁,救助者与助手B上头部固定器。 15.助手A、B固定手臂,对不能配合的伤员进行约束。 16、救助者检查约束带的松紧带,左右平移不能大于2cm。 17、救助者与助手A、B、C蹲(站)在担架的四角,就着这发令同事抬起伤员。,脊柱固定搬运法,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,谢谢聆听!,