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1、脊柱损伤固定搬运术,沈耀生,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,目录,脊柱损伤的相关知识,徒手制动的各种手法,脊柱板固定方法,整体搬运法,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,脊柱创伤，可导致伤者呼吸肌肉及肢体瘫痪，后果严重，因此在处理脊椎创伤时，须应极为小心，不可随便将伤者转动，尤其是处理脆弱的颈椎骨损伤时，应先徒手固定伤者的头部及颈部，然后才作伤检处理，最后须使用仪器制动伤者的颈部、身体和肢体后，才可将伤者移动。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,半脱位,骨折产生的小骨碎片,过度拉伸或撕裂韧带及 肌肉,椎骨受压骨折,脊柱创伤类型,
2、点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,脊柱创伤原因,任何对头、颈、躯体或脊柱产生的猛烈撞击 突然对颈或躯体产生的加速、减速或侧弯力的事故 任何跌倒情况，尤其是长者 从任何机动或其他动力运输工具中被抛出或跌下 高处坠落 其他 。,适应症,钝性创伤者出现下列情况应行脊柱固定： 脊柱疼痛或触痛； 出现神经性缺损主诉或体征； 脊柱结构变形。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,二、徒手制动的各种手法,头胸锁,头锁,头肩锁,双肩锁,胸背锁,头背锁,头胸锁: 作转换其它制动锁或放置头枕时的制动手法。 1.跪或半蹲跪在伤病者侧； 2.近额的手肘固定在膝上或小腿内侧，用手
3、指按着伤病者前额； 3.把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处，用拇指及中指分按伤病者两颧，手掌须弧曲但不可盖着伤病者口鼻。,头锁：主要用作固定头部。 用双手制动 1.先跪在伤病者头顶部的位置； 2.将双手手肘固定在地上或膝上 3.把双手手指尽量张开，拇指放在伤病者额顶，食指与其他手指分叉开而不覆盖着耳朵，捉紧头颅。 用双膝制动 1.置双膝于伤病者头部两侧；用双手按着伤病者头部，身体略向后挨，再移动双膝紧夹伤病者头部。,头肩锁：利用整体翻身法来翻动伤病者时之头部固定法。 1先跪于伤病者头顶部的位置； 2翻向的一方使用长手，并把该手手肘固定在大腿近膝处，抓着伤病者肩部，并用前臂内侧紧贴头部（不要翻腕
4、）； 3短手的手肘固定在另一大腿上，拇指置於眉頂額角，其他手指捉緊傷病者枕部。,肩锁：主要用作把伤病者向上下或横移的头肩固定法。 1分开双膝并跪于伤病者头顶部位置 2双手捉着伤病者肩部（翻腕）； 3用双前臂骨侧夹紧伤病者头部两 鬓（手臂平衡，手肘离地）； 4再用力捉紧伤病者肩部。,胸背锁: 用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈胸背固定法。 1.先跪在伤病者侧旁正向病者； 2.用双臂夹着伤病者的胸部及背部； 3.再把双手手腕向下压锁，并紧捉伤病者的颧骨（下巴）及后枕部，而手掌不可覆盖着伤病者的口鼻。,三、整体翻身法,整体翻身法包括有仰翻法和俯翻法。,仰翻法,仰翻法是把仰卧的伤病者翻卧
5、至长脊椎板上。,俯翻法,俯翻法可把俯卧的伤病者翻转至长脊椎板上,脊柱损伤病人搬运时的翻转手法,交叉手 推手 环抱手,交叉手 推手 环抱手,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,操作方法及流程,脊柱板及头部固定器,木板、软垫、布带,颈托,（1）用物准备,注意事项,1.告知伤者不要做任何动作； 2.先稳定自己，再固定伤者； 3.若有伤口，应紧急包扎，不能轻易翻动伤者。 4.对呼吸困难和昏迷者，要及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅。 5.救助人员在抢救伤者时，若怀疑有脊柱骨折的，均应按脊柱骨折处理。千万不要对伤者任意翻身、扭曲身体，比如一人托抱式的搬运，或两个人一人抬头部一人抬腿的
6、搬运方式，都是严禁使用的。因为这些方法都将增加受伤脊柱的弯曲度，使失去脊柱保护的脊髓受到挤压、牵拉，加重脊柱和脊髓的损伤，颈椎要始终处于受保护状态； 6.统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。,操作流程,1. 确保环境安全 2. 救助者判断意识、表明身份 3. 救助者招呼助手携带器械共同处理 4.助手A首先胸锁将伤员固定在地上 5.救助者头锁固定 6.助手A食指或中指定位，救助者头锁做牵引复位（鼻尖、下颌与助手A的中指成一直线）,7.助手A检查颈部有无损伤，确认无损伤后可测量颈部并上颈托。 8.助手A与助手B分别由上至下，由内到外的原则检查 9准备翻转病员，助手A胸锁，救助者
7、换头肩锁，B协助 10.助手A（肩、髋）助手B（腰、膝 ，由救助者发令3人同事翻转）病员。 11.助手A检查脊柱和背，如无损伤上脊柱板，A、B放脊柱板，3人同时翻转放平伤员，助手A胸锁，救助者换肩锁。,12.助手A、B双手抓脊柱板，救助者发令调整伤员位置。 13.救助者头锁，助手A、B上约束带。 14.助手A胸锁，救助者与助手B上头部固定器。 15.助手A、B固定手臂，对不能配合的伤员进行约束。 16、救助者检查约束带的松紧带，左右平移不能大于2cm。 17、救助者与助手A、B、C蹲（站）在担架的四角，就着这发令同事抬起伤员。,脊柱固定搬运法,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,谢谢聆听！,
