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1、新生儿 TORCH 感染的血清学检测【摘要】 目的 新生儿 TORCH 感染是一组包括弓形虫(TO 、风疹病毒(RV 、巨细胞 病毒(CMV 、单纯疱疹病毒(HSV 等在内的病毒感染。受感染的新生儿几年以后可发生 多系统、多器官损伤,严重危害儿童的健康。尽早地检出 TORCH 感染,可预防 TORCH 综合 征的发生。 方法 采用酶联免疫捕获法对我院儿科 NICU2003年 8月2004年 12月 327例 新生儿进行了 TO 、 RV 、 CMV 、 HSV IgG和 IgM 的检测。 结果 327例新生儿 TO 、 RV 、 CMV 、 HSV IgG的感染率分别为 0.77%、 2.31
2、%、 6.22%、 11.4%;TO、 RV 、 CMV 、 HSV IgM的感染率都 为 0。 结论 新生儿 TORCH 感染的早期诊断和治疗, 对于预防新生儿 TORCH 综合征, 防止 后遗症的发生具有重要的意义。关键词 新生儿 TORCH 酶联免疫新生儿 TORCH 感染是一组包括弓形虫(TO 、风疹病毒(RV 、巨细胞病毒(CMV 、单 纯疱疹病毒(HSV 等在内的病毒感染,孕妇、胎儿和新生儿都易感染。如感染新生儿可发 生多系统、多器官损伤,如累及神经系统可造成不同程度的智力障碍以及各种瘫痪、失聪、 失明等严重后遗症。本文回顾性地分析了我院儿科 NICU2003年 8月2004年 1
3、2月新生儿 TORCH 的感染情况,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 所有标本来源于我院儿科 NICU2003年 8月2004年 12月 327例新生儿 静脉采血 3ml 送检。试剂来源 :所用试剂由意大利 DIESSE 公司提供的酶联免疫捕获法试剂。1.2 方法 采用酶联免疫捕获法, 严格按照试剂盒的操作说明进行操作。 用酶标仪 450nm 波长比色读取 OD 值。1.3 结果判断 样品 OD 值 1.1Cut-off 值判断为阳性 ; 0.9Cut-off 值判断为阴性 ; 在 10%Cut-off值范围内为可疑,重复测定判断。2 结果327例新生儿 TO 、 RV 、 CMV
4、、 HSV IgG的感染率分别为 0.77%、 2.31%、 6.22%、 11.4%;TO、 RV 、 CMV 、 HSV IgM的感染率都为 0。3 讨论TORCH 是一类可通过胎盘的病毒感染。 它不仅危害孕妇健康, 还可引起胎儿发育障碍, 如流产、死胎以及程度不同的畸形。这些病原体可以感染全身网状内皮系统,并进行繁殖, 最后定位于靶细胞繁殖, 导致组织细胞和脏器受累造成抗体免疫状态的改变而致病。 新生儿 可通过产道和母乳感染。目前 TORCH 感染在临床致病中正在不断得到新的认识,越来越多 的人体疾病都认为与它感染有关, 如血管壁病变、 人体肿瘤以及横断性脊髓炎、 多种神经炎、 心肌炎、
5、 溶血性贫血、 类风湿性关节炎等。 靳秀红报道可损伤两个或以上的器官、 系统 1。 毕春霞报道与特发性血小板减少性紫癜有关 2。本文检出 327例新生儿 TO 、 RV 、 CMV 、 HSV IgG的感染率分别为 0.77%、 2.31%、 6.22%、 11.4%;TO、 RV 、 CMV 、 HSV IgM的感染率都为 0。彭丽报道 65例标本检出 TO 阳性 8例, RV 阳性 3例, CMV 阳性 14例, HSV 阳性 5例 3。 TORCH 一旦感染,常终身携带毒, IgG 阳性者有一定的免疫力, IgM 阳性常可激活病毒增生造成器官或组织的损伤, 所以 IgM 阳性 常认为是急
6、性期感染。因此,新生儿 TORCH 感染的早期诊断和治疗,对于预防新生儿 TORCH 综合征,预防智 力障碍以及各种瘫痪、失聪、失明等后遗症的发生具有重要的意义。参考文献1 靳秀红 . 巨细胞病毒感染 65例 . 实用儿科临床杂志, 2002, 17(5 :539.2 毕春霞 . 病毒感染与儿童特发性血小板减少性紫癜的关系 . 青岛大学医学院报, 2003,39(1 :45-46.3 彭丽 . 新生儿 TORCH 感染的临床研究 . 中国实验诊断学, 2002, 6(2 :90-91.(编辑晓 青作者单位 :523325广东省东莞市石龙博爱医院日期:2005年 10月 6日 - 来自 2005
7、年第 2卷第 3期 栏目儿童 TORCH 感染的血清学检测及临床分析【摘要】 目的 调查分析深圳及周边地区儿童 TORCH 感染情况及 TORCH 感染儿童的 主要临床表现。 方法 采用间接酶联免疫吸附、免疫捕捉和免疫荧光相结合的方法分别对 488例儿童进行了 CMV 、 TO 、 RV IgM 的血清学检测。 结果 深圳及周边地区儿童 TORCH 总感染率约为 0.33%。 CMV 感染率约为 10.86%,其中新生儿组、婴儿组和 1岁以上儿童组 感染率分别约为 1.53%、 16.0%和 5.26%;TO感染率约为 0.67%,其 3个不同年龄组的感染率 分别约为 0、 1.27%和 0;
8、RV 感染率约为 1.0%,其 3个不同年龄组的感染率分别约为 0.88%、 1.35%和 0。 婴儿组 TORCH 感染率在 3个年龄组中最高, CMV 、 TO 、 RV 分别约为 16.0%、 1.27%和 1.35%。 TORCH 感染的主要临床表现为高胆红素血症、 肝功能异常和 (或 肝 (脾 肿大、 贫血、心肌损害、先天性心脏病及肺炎等。 CMV 感染主要引起高胆红素血症、肝功能异常 和(或肝(脾肿大、心肌损害、肺炎等。 RV 感染主要引起心肌损害和先天性心脏病。 TO 感染主要引起肝功能异常和 (或 肝 (脾 肿大。 结论 深圳及周边地区儿童感染 TORCH 以 CMV 最高,
9、RV 和 TO 次之。先天性 TORCH 感染率中 CMV 也是最高。婴儿组 TORCH 感染 率最高。 TORCH 感染的主要临床表现为高胆红素血症、肝功能异常和(或肝(脾肿大、 贫血、心肌损害、先天性心脏病及肺炎等。关键词 儿童 TORCH 感染 酶联免疫吸附 免疫捕捉 免疫荧光TORCH 是一组致畸微生物, T 即弓形虫 (Toxo-plasma , TO , R 即风疹病毒 (Rebella virus, RV , C 即巨细胞病毒(Cytomegalovirus , CMV , H 即单纯疱疹病毒(Herpes Simplex Virus, HSV , O 即其他(Others ,主
10、要有水痘 -带状疱疹病毒、先天梅毒螺旋体、艾滋病病毒、沙 眼衣原体、柯萨奇 A 组病毒等。这些病原体均可引起胎儿的早产、流产、宫内发育迟滞、 畸形、 死胎和新生儿死亡等, 对优生优育与人口素质构成很大的威胁, 因此, 它的感染诊治 工作, 值得引起普遍关注。 本文采用酶联免疫吸附和免疫荧光相结合的技术监测了深圳及周 边地区 488例儿童的 TORCH 感染情况并分析 TORCH 感染患儿的临床情况, 现总结报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 2002年 7月2003年 12月在我院就诊的门诊和住院疑为 TORCH 感染儿 童(017岁 488例,其中门诊 70例,住院 418例。根据年龄
11、分为新生儿组、婴儿组和 1岁以上(包括 1岁儿童组,年龄分别为 028天、 28天1岁和 117岁。采集静脉血, 分离血清, 28下储存, 48h 内检测完毕,避免使用高脂和溶血标本。1.2 试剂与方法 所用试剂为法国 Biomerieux sa公司产 VIDAS 分析仪专用 VIDAS 抗 CMV 、 抗 TO 、抗 RV IgM试剂盒,方法分别为间接 ELISA 和免疫捕捉法加荧光检测。每次试验设阳 性对照(C1 、阴性对照(C2及标准品(S1各 1份。1.3 结果判定 以待测样品的相对荧光值(RFV 与标准品(S1 RFV 的比值 I 为判定结 果的依据。 CMV 、 TO 和 RV I
12、gM可疑结果次日重新采血复查,同时送本院分子诊断室用荧光 定量 PCR 复查。2 结果488例疑为 TORCH 感染患儿的血清学检测结果和临床表现分别见表 1和表 2。 本研究中 TO 和 RV IgM 单独阳性各 1例,因此, TORCH 总阳性例数应为 55例。同期我院住院患儿为 16629例, TORCH 总感染率为 0.33%。从表 1和表 2中可以看出儿童感染 TORCH 以 CMV 最高, RV 和 TO 次之。 先天性 TORCH 感染率中 CMV 也是最高,约为 1.53%。 3个年龄组中, 3种病原体感染率皆以婴儿组最高。 TORCH 感染的主要临床表现为高胆红素血症、肝功能
13、异常和(或肝(脾肿大、贫血、 心肌损害、先天性心脏病及肺炎等。表 1 488例 TORCH IgM检测结果(略表 2 TORCH感染的主要临床表现 (略3 讨论感染性疾病是儿童发病的主要原因,在儿童感染性疾病中 TORCH 感染不容忽视。本文 通过对 488例在我院就诊的儿童中怀疑有 TORCH 感染者用酶联免疫吸附、免疫捕捉和免疫 荧光相结合的方法进行 TORCH 特异性 IgM 检测, 结果深圳及周边地区 TORCH 整体感染率约为 0.33%,低于刘忠贤等报道的岳阳等地区 14,其中 CMV 、 TO 和 RV IgM的阳性率 分别约为 10.86%、 0.67%和 1.0%。 TORC
14、H 先天性感染中, CMV 、 TO 和 RV 分别约为 1.53%、 0和 0.88%。 由此可见, 在初诊怀疑为 TORCH 感染的儿童中 CMV 感染最多见, 这可能与 CMV 的预防困难有关。 CMV 感染在人群中广泛存在,大部分为亚临床感染或潜伏感染,不出现 临床症状, 但这些人却可长期或间歇排毒, 并能通过飞沫或经口等途径感染他人。 因此, 预 防 CMV 感染通常较难。 此外, 孕妇不论原发感染或再发感染 CMV 均可经胎盘传染胎儿。 本 文结果显示,在 3个不同年龄组中以婴儿组 TORCH 感染率最高, CMV 、 TO 和 RV 分别约为 16.0%、 1.27%和 1.35
15、%,且该组阳性病例儿童年龄多数在 8个月左右,这可能与该年龄组儿 童免疫力低下有关。 TORCH 感染时,一种病原体可以引起多种症状,同一症状又可以由多 种病原体引起。 本文结果显示, TORCH 感染的主要症状为高胆红素血症、 肝功能异常和 (或 肝(脾肿大、贫血、心肌损害、先天性心脏病及肺炎等。其中高胆红素血症、肝功能异常 和贫血等症状在 3种病原体感染时皆可出现,心肌损害和先天性心脏病在 TO 感染时较少发 生,主要在 CMV 和 RV 感染时出现,肝(脾肿大在 RV 感染时较少发生,而 CMV 和 TO 感 染时可以出现。 通常来说, TO 感染患儿多有脑、 神经系统症状, 但本研究中
16、未发现此症状, 可能是因为 TO 感染的阳性病例数较少的缘故。研究表明,同一患儿可兼有 2种或 2种以上 病原体的感染。本研究中有 3例儿童同时有 2种病原体感染。 TORCH 感染的各种病原体之 间可能存在着相互激活作用,致使一种病原体感染后易招致另一种或多种病原体同时感染, 其确切机制尚待研究。 以上结果提示, 不同病原体感染在儿童缺乏各自典型症状, 易与儿童 其他常见疾病如 HIE 、新生儿败血症等的症状相混淆,故应常规做 TORCH IgM检测,以防延 误诊治。参考文献1 刘忠贤, 龚卫平, 邬洪梁 . 岳阳地区孕妇 TORCH 感染的监测分析 . 中国优生与遗传杂志,2000, 8(3 :73-75.2 王明星,王河川,殷学军,等 . 乌鲁木齐地区孕妇 TORCH 感染的检测分析 . 中国优生与 遗传杂志, 1998, 6(6 :27-28.3 李萍,兰中
