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1、学习单元学习单元4 新生儿常见疾病护理新生儿常见疾病护理 第一节第一节 新生儿黄疸患儿的护理新生儿黄疸患儿的护理 学习单元学习单元4(4(新生儿常见疾病护理新生儿常见疾病护理) ) 【概述】 黄疸是由于体内胆红素增高而引起皮黄疸是由于体内胆红素增高而引起皮 肤巩膜等黄染的现象。新生儿黄疸较常见，引肤巩膜等黄染的现象。新生儿黄疸较常见，引 起的原因多而复杂且可导致胆红素脑病（核黄起的原因多而复杂且可导致胆红素脑病（核黄 疸），常引起死亡或严重后遗症。疸），常引起死亡或严重后遗症。 新生儿新生儿 血中胆红素血中胆红素57mg/dl可出现肉眼可见的黄疸；可出现肉眼可见的黄疸； 50%60%的足月儿和
2、的足月儿和80%的早产儿出现生理性的早产儿出现生理性 黄疸；黄疸； 部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病；部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病； 【护理评估护理评估】 1 1、健康史：、健康史： 询问黄疸出现的时间、进展情况，有无其询问黄疸出现的时间、进展情况，有无其 他如发热、尿色发黄、大便颜色变浅等症状；他如发热、尿色发黄、大便颜色变浅等症状； 患儿是否早产，有无感染和使用维生素患儿是否早产，有无感染和使用维生素K K，新，新 生霉素、樟脑丸（萘）等药物；出生后采用何生霉素、樟脑丸（萘）等药物；出生后采用何 种喂养方法；母亲既往有无不明原因的流产、种喂养方法；母亲既往有无不明原因的流产
3、、 早产及死胎史。早产及死胎史。 【护理评估护理评估】 2 2、身体状况：、身体状况： 注意评估黄疸出现的时间，皮肤、巩注意评估黄疸出现的时间，皮肤、巩 膜、尿色的深浅及进展情况，有无贫血、膜、尿色的深浅及进展情况，有无贫血、 水肿、肝脾大和心力衰竭及胆红素脑病的水肿、肝脾大和心力衰竭及胆红素脑病的 症状和体征。症状和体征。 【护理评估护理评估】 3 3、实验室检查：、实验室检查： 有选择性地进行血常规检查、胆红素测定、有选择性地进行血常规检查、胆红素测定、 血型测定及特异性抗体检查。血型测定及特异性抗体检查。 4 4、心理社会状况：、心理社会状况： 评估家长有无焦虑、恐惧等心理反应，对评估家
4、长有无焦虑、恐惧等心理反应，对 本病有关知识的了解情况。本病有关知识的了解情况。 【护理诊断护理诊断】 1 1皮肤改变皮肤改变皮肤黄染。皮肤黄染。 2 2潜在并发症潜在并发症胆红素脑病胆红素脑病 3 3知识缺乏知识缺乏家长缺乏新生儿黄疸的病因与家长缺乏新生儿黄疸的病因与 护理知识。护理知识。 【预期目标预期目标】 1 1、黄疸逐渐消退至正常。、黄疸逐渐消退至正常。 2 2、家长能够配合医护人员对患儿采取各种、家长能够配合医护人员对患儿采取各种 护理措施护理措施 【护理措施护理措施】 1 1、密切观察病情，预防胆红素脑病、密切观察病情，预防胆红素脑病 （1 1）注意患儿的保暖、喂养，保持皮肤、）
5、注意患儿的保暖、喂养，保持皮肤、 口腔清洁，保持输液通畅，维持水、电口腔清洁，保持输液通畅，维持水、电 解质平衡。避免低体温、低血糖、酸中解质平衡。避免低体温、低血糖、酸中 毒，避免使用可加重黄疸的药物。毒，避免使用可加重黄疸的药物。 【护理措施护理措施】 （2 2）密切观察病情：观察黄疸出现的时）密切观察病情：观察黄疸出现的时 间、颜色、范围及程度；观察大小便次数、间、颜色、范围及程度；观察大小便次数、 量及性质和神经系统的表现等，如存在胎量及性质和神经系统的表现等，如存在胎 粪延迟排出，应予以灌肠处理；如患儿出粪延迟排出，应予以灌肠处理；如患儿出 现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病现拒食
6、、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病 的早期表现，立即通知医生，及时抢救。的早期表现，立即通知医生，及时抢救。 【护理措施护理措施】 （3 3）遵医嘱实施光照疗法、输血浆、）遵医嘱实施光照疗法、输血浆、 给白蛋白和酶诱导剂等治疗，以预防给白蛋白和酶诱导剂等治疗，以预防 胆红素脑病的发生。胆红素脑病的发生。 【护理措施护理措施】 1 1、减轻心脑负担，防止心力衰竭。、减轻心脑负担，防止心力衰竭。 （1 1）保持室内安静，减少不必要的刺激，缺）保持室内安静，减少不必要的刺激，缺 氧时给予吸氧，控制输液量及速度。氧时给予吸氧，控制输液量及速度。 （2 2）注意观察心力衰竭的表现，遵医嘱给予）注意观察心力衰
7、竭的表现，遵医嘱给予 利尿剂和洋地黄类药物，并密切监测用药利尿剂和洋地黄类药物，并密切监测用药 的反应，随时调整剂量，以防中毒。的反应，随时调整剂量，以防中毒。 【护理措施护理措施】 （3 3）密切观察小儿面色及精神状态，监测呼）密切观察小儿面色及精神状态，监测呼 吸、心率、尿量的变化及肝脾大等情况，吸、心率、尿量的变化及肝脾大等情况， 有异常时及时通知医生。有异常时及时通知医生。 【健康教育健康教育】 （1 1）使家长了解病情，取得家长的配合）使家长了解病情，取得家长的配合 （2 2）对于新生儿溶血症，作好产前咨询及）对于新生儿溶血症，作好产前咨询及 孕妇预防性服药；孕妇预防性服药； （3
8、3）发生胆红素脑病者，注意后遗症的出）发生胆红素脑病者，注意后遗症的出 现，给予康复治疗和护理。现，给予康复治疗和护理。 【健康教育健康教育】 （4 4）若为母乳性黄疸，嘱可继续母乳喂养，如）若为母乳性黄疸，嘱可继续母乳喂养，如 吃母乳后仍出现黄疸，可改为隔次母乳喂养吃母乳后仍出现黄疸，可改为隔次母乳喂养 逐步过渡到正常母乳喂养。若黄疸严重，患逐步过渡到正常母乳喂养。若黄疸严重，患 儿一般情况差，可考虑暂停母乳喂养，黄疸儿一般情况差，可考虑暂停母乳喂养，黄疸 消退后再恢复母乳喂养。消退后再恢复母乳喂养。 【健康教育健康教育】 （5 5）若为红细胞、）若为红细胞、G6PDG6PD缺陷者，需忌食缺陷者，需忌食 蚕豆及其制品，患儿衣物保管时勿放蚕豆及其制品，患儿衣物保管时勿放 樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱 发溶血。发溶血。 【护理评价护理评价】 1 1患儿胆红素浓度是否逐步下降，有无胆患儿胆红素浓度是否逐步下降，有无胆 红素脑病是发生。红素脑病是发生。 2 2患儿家长能否给予患儿正确的照护。患儿家长能否给予患儿正确的照护。
