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1、学习单元学习单元2 儿童保健儿童保健 第一节第一节: :小儿年龄分期及各期特点小儿年龄分期及各期特点 胎儿期胎儿期 新生儿期新生儿期 婴儿期婴儿期 幼儿期幼儿期 学龄前期学龄前期 学龄期学龄期 青春期青春期 小儿年龄分小儿年龄分七七期期 一、胎儿期：一、胎儿期： 1 1、概念：概念：精卵细胞结合精卵细胞结合 至小儿出生前至小儿出生前，约约4040周周。 胚胎期胚胎期（最初最初8 8周周） 2 2、特点：特点：胎儿完全依赖胎儿完全依赖 母体而存在母体而存在，易受其影易受其影 响响，尤其是胚胎尤其是胚胎前前3 3个月个月。 3 3、保健重点：保健重点：加强孕妇加强孕妇 和胎儿保健和胎儿保健 二、新
2、生儿期：二、新生儿期： 1 1、概念：概念：自胎儿娩出自胎儿娩出、脐带脐带 结扎至生后满结扎至生后满2828天天。 2 2、特点：特点：发病率高发病率高、死亡率死亡率 高高。 3 3、保健重点：保健重点：加强保暖加强保暖、喂喂 养养、预防感染预防感染。 4 4、围生期：围生期：胎龄满胎龄满2828周至出周至出 生后生后1 1周周。 三、婴儿期三、婴儿期 1 1、概念：概念：出生后至出生后至1 1周岁周岁 前前。又称乳儿期又称乳儿期。 2 2、特点：特点：生长发育最迅生长发育最迅 速速；易患呼吸道；易患呼吸道、消化道消化道 疾病及传染性疾病疾病及传染性疾病。 3 3、保健重点：保健重点：提倡母乳
3、提倡母乳 喂养喂养、指导合理营养指导合理营养、及及 时添加辅食；做好预防接时添加辅食；做好预防接 种种。 四、幼儿期四、幼儿期 1 1、概念：概念：1 1- -3 3周岁周岁。 2 2、特点：特点：智能发育突出智能发育突出， 对危险识别能力不足对危险识别能力不足。 最易发生意外事故最易发生意外事故。 3 3、保健重点：保健重点：加强教育加强教育， 培养良好生活习惯培养良好生活习惯，做做 好口腔护理好口腔护理，加强安全加强安全 护理护理。 五、学龄前期五、学龄前期 1 1、概念：概念：3 3周岁到入小学前周岁到入小学前 （6 6- -7 7周岁周岁）。 2 2、特点：特点：智能发育日趋完善智能发
4、育日趋完善、 求知欲强求知欲强、好奇心重好奇心重、喜模仿喜模仿。 3 3、保健重点：保健重点：易患传染性疾易患传染性疾 病病，免疫反应性疾病免疫反应性疾病（风湿热风湿热、 急性肾炎急性肾炎）；应做好预防；应做好预防。 六、学龄期六、学龄期 1 1、概念：概念：6 6- -7 7周岁至青春期开始周岁至青春期开始 （1212- -1414岁岁）。 2 2、特点：特点：体格体格、智能发育较稳智能发育较稳 定定。除生殖系统外除生殖系统外, ,余器官发育余器官发育 接近成人接近成人。 3 3、保健重点：保健重点：给予更多的关爱给予更多的关爱， 供给充足营养供给充足营养，安排有规律的生安排有规律的生 活活
5、、学习和体格锻炼学习和体格锻炼，合理用眼合理用眼， 注意口腔卫生注意口腔卫生，坐坐、立立、行行、写写 等姿势等姿势。 七、青春期七、青春期 1 1、概念：概念： 女孩从女孩从1111- -1212岁开始到岁开始到1717- -1818岁；岁； 男孩从男孩从1313- -1414岁开始到岁开始到1818- -2020岁岁。 2 2、特点：特点：生理成熟而心理不成熟生理成熟而心理不成熟。 3 3、保健重点：保健重点：加强教育与引导加强教育与引导，保证充足保证充足 的营养的营养，加强体格锻炼加强体格锻炼，增进青少年的身心增进青少年的身心 健康健康。 第二节：计划免疫第二节：计划免疫 一、小儿计划免疫
6、程序一、小儿计划免疫程序 计划免疫计划免疫 是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制 定的免疫过程。通过有计划地使用生物制品进定的免疫过程。通过有计划地使用生物制品进 行预防接种，以提高人群的免疫水平，从而控行预防接种，以提高人群的免疫水平，从而控 制相应的传染病。制相应的传染病。 疫苗性质疫苗性质 初种次数初种次数 初种年龄初种年龄 复种复种 注意点注意点 卡介苗卡介苗 活活菌菌苗苗 1 1 生后生后 2 23 3 天到天到 2 2 个个 月月 7 7、1212 岁岁 OTOT ( ( - - ) ) 2 2 月以上月以上 小儿接种小儿接种 前作前作O
7、TOT试试 验验 脊髓灰质脊髓灰质 炎糖丸疫炎糖丸疫 苗苗 减毒活疫减毒活疫 苗苗 三价混合三价混合 型糖丸连型糖丸连 服服3 3次 （间次 （间 隔隔 4 4 6 6 周）周） 2 2 个月开个月开 始始 1.51.5- -2 2 岁岁 4 4 岁岁 冷开水送冷开水送 服，服后服，服后 一小时禁一小时禁 服 热 开服 热 开 水。腹泻水。腹泻 暂缓暂缓 小儿各种预防接种实施程序表小儿各种预防接种实施程序表 疫苗性质疫苗性质 初种次初种次 数数 初种年初种年 龄龄 复种复种 注意点注意点 百日咳菌苗百日咳菌苗 白喉类毒素白喉类毒素 破伤风类毒破伤风类毒 素素 死死菌苗菌苗 类毒素类毒素 类毒素
8、类毒素 3 3 ( (间隔间隔 1 1 月）月） 3 36 6 月月 1.1. 5 52 2 岁岁 7 7 岁白 （破）岁白 （破） 掌 握 间掌 握 间 隔期隔期 避 免 无避 免 无 效注射效注射 麻疹疫苗麻疹疫苗 减毒活疫减毒活疫 苗苗 1 1 8 8 月以上月以上 7 7 岁岁 接 种 前接 种 前 一 个 月一 个 月 及 后及 后 2 2 周 避 免周 避 免 用胎球、用胎球、 丙 球 等丙 球 等 被 动 免被 动 免 疫制剂疫制剂 疫苗性质疫苗性质 初种次数初种次数 初种年龄初种年龄 复种复种 注意点注意点 乙肝疫苗乙肝疫苗 灭活疫苗灭活疫苗 3 3 生后生后 24hr24hr
9、 1 1 月、月、6 6 月月 二、获得性免疫二、获得性免疫 （一）主动免疫：（一）主动免疫：特异抗原有三类：菌苗、疫苗、特异抗原有三类：菌苗、疫苗、 类毒素类毒素 1. 1. 菌苗：菌苗： 死菌苗死菌苗（霍乱、百日咳、伤寒菌苗）（霍乱、百日咳、伤寒菌苗） 活菌苗活菌苗（卡介苗、鼠疫菌苗）（卡介苗、鼠疫菌苗） 2. 2. 疫苗：疫苗： 灭活疫苗灭活疫苗（乙脑、乙肝、狂犬病疫苗）（乙脑、乙肝、狂犬病疫苗） 减毒活疫苗减毒活疫苗（麻疹、脊髓灰质炎）（麻疹、脊髓灰质炎） 3. 3. 类毒素：类毒素：破伤风、白喉类毒素破伤风、白喉类毒素 二、获得性免疫二、获得性免疫 （二）被动免疫（二）被动免疫 胎盘
10、球蛋白、丙种球蛋白、全血、免疫胎盘球蛋白、丙种球蛋白、全血、免疫 血清、破伤风抗毒素、白喉抗毒素血清、破伤风抗毒素、白喉抗毒素 三、预防接种的护理三、预防接种的护理 1接种的准备工作接种的准备工作 场所应光线明亮，空气流通，冬季室内场所应光线明亮，空气流通，冬季室内 应温暖。应温暖。 接种用品及急救用品要摆放有序。接种用品及急救用品要摆放有序。 严格遵守消毒制度，要做到每人用一副严格遵守消毒制度，要做到每人用一副 注射器、一个针头，以免交叉感染。注射器、一个针头，以免交叉感染。 2 2受种者的准备受种者的准备 做好解释、宣传工作，消除紧张、恐惧做好解释、宣传工作，消除紧张、恐惧 心理，争取家长
11、和儿童的合作。心理，争取家长和儿童的合作。 注射部位的局部皮肤应清洁，防止感染。注射部位的局部皮肤应清洁，防止感染。 接种最好在儿童饭后进行，以免晕针。接种最好在儿童饭后进行，以免晕针。 3 3严格掌握禁忌证严格掌握禁忌证 （1 1）一般禁忌证：）一般禁忌证： 急性传染病，急性传染病，包括有急性传染病接触史包括有急性传染病接触史 而未过检疫期者；而未过检疫期者；活动性肺结核、活动性肺结核、风湿风湿 病、较重的心脏病、高血压、肝肾疾病；病、较重的心脏病、高血压、肝肾疾病； 哮喘、荨麻疹等过敏史者；严重的湿疹哮喘、荨麻疹等过敏史者；严重的湿疹 或化脓性皮肤病者；有癫痫或惊厥史的或化脓性皮肤病者；有
12、癫痫或惊厥史的 小儿。小儿。 3 3严格掌握禁忌证严格掌握禁忌证 （2 2）特殊禁忌证：）特殊禁忌证： 体温高于体温高于37.537.5，或一周内每日腹泻，或一周内每日腹泻4 4 次以上的儿童；次以上的儿童； 正在接受免疫抑制剂治疗，应尽量推迟正在接受免疫抑制剂治疗，应尽量推迟 常规的预防接种；常规的预防接种； 近近1 1个月内注射过丙种球蛋白者，不能个月内注射过丙种球蛋白者，不能 接种活疫苗；接种活疫苗； 各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用 说明执行。说明执行。 4 4操作要点操作要点 （1 1）严格查对：）严格查对：姓名、年龄、剂量、次数、姓名、年龄、剂量
13、、次数、 间隔时间（活疫苗隔间隔时间（活疫苗隔4 4周，死疫苗隔周，死疫苗隔2 2周）周） （2 2）生物制品的准备：）生物制品的准备：检查制品标签、药液；检查制品标签、药液； 按照规定方法使用；严格无菌操作；抽吸后如按照规定方法使用；严格无菌操作；抽吸后如 有剩余药液，需用无菌干纱布覆盖；在空气中有剩余药液，需用无菌干纱布覆盖；在空气中 放臵放臵不能超过不能超过2 2小时小时；接种后剩余药液应废弃，；接种后剩余药液应废弃， 活菌苗应烧毁。活菌苗应烧毁。 （3 3）局部消毒：）局部消毒：用用2 2碘酊及碘酊及7575乙醇消毒皮乙醇消毒皮 肤，待干后注射；接种活疫苗、菌苗时，只用肤，待干后注射；
14、接种活疫苗、菌苗时，只用 7575乙醇消毒。乙醇消毒。 5 5预防接种的反应及处理预防接种的反应及处理 （1 1）一般反应）一般反应 1 1）局部反应：）局部反应：接种后接种后2424小时小时左右局部会左右局部会 出现红、肿、热、痛，出现红、肿、热、痛，有时伴有淋巴结有时伴有淋巴结 肿大肿大. . 红肿直径在红肿直径在 2.5cm2.5cm以下为弱反应，以下为弱反应，2.62.6 5cm5cm为中等反应，为中等反应， 5cm5cm以上为强反应。以上为强反应。 护理护理: :可用干净毛巾热敷，如红肿继续扩可用干净毛巾热敷，如红肿继续扩 大，高热持续不退，应到医院诊治。大，高热持续不退，应到医院诊
15、治。 2)2)全身反应：全身反应：接种后接种后5 56 6小时小时体温升高体温升高，持，持 续续1 12 2天，但接种活疫苗需经过一定潜伏期才天，但接种活疫苗需经过一定潜伏期才 有体温上升。有体温上升。 体温体温37.537.5左右为弱反应，左右为弱反应，37.537.538.538.5为中为中 等反应，等反应，38.638.6以上为强反应。以上为强反应。 此外，还伴有头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、此外，还伴有头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、 全身不适等反应。全身不适等反应。 护理护理: :对症处理，注意休息，多饮水。对症处理，注意休息，多饮水。 （1 1）一般反应）一般反应 （2 2）异常反应：）异常反应： 1 1）过敏性休克：）过敏性休克：注射后注射后数分钟或数分钟或0 05 52 2小小 时时内出现内出现烦躁不安、面色苍白、日周青紫、烦躁不安、面色苍白、日周青紫、 四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、 惊厥、大小便失禁以至昏迷。惊厥、大小便失禁以至昏迷。 护理护理: :使患儿平卧，头稍低，注意保暖，并使患儿平卧，头稍低，注意保暖，并 立即皮下或静脉注射立即皮下或静脉注射1:10001:1000肾上腺素肾上腺素O.5O.5 lmllml，
