《AFP不同孕期的正常参考值》由会员分享，可在线阅读，更多相关《AFP不同孕期的正常参考值（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、关于甲胎蛋白（AFP）定量分析的开展说明AFP是血清中一种球蛋白，分子量68000，从妊娠6周开始由卵黄囊和胎儿肝产生，13周达到高峰，胎儿出生后3个月至第二年逐渐降至成人水平并保持终身。主要起免疫抑制作用。它不仅是胎儿宫内发育状态的重要监测指标，同时又是肿瘤组织产生的肿瘤标志物之一，因此在围产保健和肿瘤诊治方面有重要作用，并已列常规检查。AFP放免定量克服了普通的AFP定性的使用局限性和单一片面性，以确切的数值形式，表达血液中AFP实际水平，客观反映机体变化状态，对病情的诊断、发展、转归做出可靠的动态观察。一、AFP在胎儿血中浓度很大，羊水中浓度比胎儿血低100倍，随着胎儿血AFP浓度的波动
2、，羊水中AFP浓度也波动，因此可测定羊水和母体血中的AFP浓度来判断胎儿发育有无重大异常。（一）各孕周参考值 单位：ng/ml10 17.511.0 22 9056 29 187133 36 23413912 3627 23 10057 30 164115 37 19214215 5033 24 11563 31 193100 38 1679618 7149 25 13345 32 237140 39 15310220 9357 26 15050 33 234114 40 14512321 8056 27 12664 34 212140 28 17590 35 236155 (二)临床意义1、
3、异常妊娠，血AFP定量鉴别正常妊娠和绒癌，后者血清AFP不升高与非妊娠妇女无异。2、先兆流产，部分妊娠初、中期先兆流产孕妇血清AFP值比正常孕妇低，稽留流产和自然流产孕妇血AFP值增高.3、有胎块的葡萄胎，胎盘、羊水疾病可使AFP含量增高。4、高危妊娠，母儿血型不合，糖尿病孕妇血清AFP增高。5、无脑儿，多胎，低体重母血AFP增高。6、先天性开放性神经管畸形的胎儿，母血、羊水中AFP含量异常增高，10-16周孕妇血清AFP比正常高10倍，可诊断开放性神经管缺损，其预价值99.96%。7、死胎、胎儿窒息，胎儿低氧症，母血AFP增高，孕妇血清AFP800ng/ml预示胎儿处于危境或死亡， 1075
4、ng/ml后见流出死胎块，孕15周当母血AFP含量10ng/ml预示胎儿危险，如5ng/ml有30%胎儿未存活。8、先天性食管、十二指肠、胆道闭锁，先天性皮肤缺损，肾发育不全，染色体异常母血或羊水 AFP 增高，检查宜在分娩前 30 周进行，由于诊断可靠，可及时中止妊娠。二、成人血中 AFP 由肝细胞产生，含量极微，AFP 放免分析对肝细胞癌的早期诊断，鉴别诊断，流行病学调查和理论研究都很有价值。1、AFP 重新升高对肝细胞癌诊断的阳性率在 70-90%，肝癌高发区 AFP200ng/ml持续 8 周以上或者临床上 AFP 浓度达 300-500ng/ml,经 2-4 周复查不下降或上升对原发
5、肝癌的诊断比较肯定。2、AFP 动态变化与病情有一定关系，AFP 高预后不好，手术切除后 2 个月 AFP 应降至正常，不降低或降而复升提示手术效果欠佳或复发，同时又可作放、化疗效果和评价。3、急慢性肝炎，肝炎后肝硬化，也有 10%-50%的患者有一过性低水平升高。4、AFP 与 CEA（癌胚抗原）配合使用，鉴别原发性肝癌和继发性肝癌。AFP 明显升高，CEA 正常或者略高，提示原发肝癌可能性大。CEA 升高而 AFP 正常或升高幅度不大，则考虑为继发。5、睾丸、卵巢、腹膜、恶性畸胎瘤以及其他消化道肿瘤 AFP 可以升高。乙肝五项定量分析乙肝五项定量分析是采用第三代血清学检测技术免疫放射（IR
6、MA）对人体内的 HBsAg、抗 -HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc 进行准确定量，客观反映各指标在血清中存在的浓度，以及随治疗或病情发展而出现的数值波动；其灵敏度为 0.30.7ng/ml，较酶免 2ng/ml 高出许多倍，且特异性好，误差极小，灵活体现乙肝病毒在体内的存在状态，临床使用价值大大超过传统的定性检查。乙肝五项定量分析常见结果及临床意义HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc1 + - + - + 1、急性乙肝 2、慢性乙肝 3、病毒复制活跃，传染性强2 + - - - + 1、急性乙肝 2、慢性乙肝 3、传染性弱3 + - - + + 急性乙肝，病毒
7、复制弱4 - + - - + 感染恢复阶段，抗 HBc 短期存在，既往感染，有免疫力5 - - - + + 1、近期既往感染 2、急性期感染恢复期6 - - - - + 1、既往感染 2、急性感染窗口期7 - + - - - 1、注射乙肝疫苗后 2、HBV 感染后已康复，有免疫力8 - + - + + 1、急性 HBV 感染后已康复，有免疫力2、近期感染过 HBV，有免疫力9 - - - - - 未感染过 HBV10 + - - - - 1、急性 HBV 感染早期 2、慢性携带者传染性弱11 + - - + - 1、急性 HBV 感染早期趋向恢复 2、慢性携带者12 + - + - - 早期
8、HBV 感染者或慢性携带者，传染性强13 + - + + + 1、急性感染，趋向恢复 2、慢性乙肝14 + + - - - 1、亚临床型 HBV 感染早期 2、不同亚型 HBV 二次感染15 + + - - + 1、亚临床型 HBV 感染早期 2、不同亚型 HBV 二次感染16 + + - + + 亚临床型或非典型肝炎17 + + + - + 亚临床型感染或非典型性感染早期18 - - + - - 1、非典型急性感染 2、提示非甲非乙型感染19 - - + - + 非典型性急性感染20 - - + + + 急性 HBV 感染中期21 - + - + - HBV 感染已恢复22 - + + -
9、- 非典型性或亚临床性 HBV 感染23 - + + - + 非典型性或亚临床性 HBV 感染24 - - - + - 急慢性 HBV 感染趋向恢复荧光定量 PCR 检测乙肝病毒 DNA（HBV-DNA 荧光定量）荧光定量 PCR 技术（Fluorogenic Quantitative Polymerase Chain Reaction,FQ-PCR）于 1996 年由美国 Applied Biosystems 公司推出。该技术使 PCR 实现了从定性到定量的革命性飞跃，融汇了 PCR 的高灵敏性、 DNA 杂交的高特异性和光谱技术的高精确定量等优点，它有效地解决了其他方法很难处理的 PCR
10、污染的问题，而且自动化程度高。该技术以其明显的可靠性和优越性，迅速受到广泛的应用，已逐渐成为国际主流 PCR技术，为 PCR 技术全面进入常规临床应用打开成功经验之门，同时也代表了 PCR 技术的发展方向。用此方法检测乙肝病毒，可直接定量其 DNA 的拷贝数目，真实显示其复制程度，客观反映病毒的活跃状态和繁殖能力的大小，为临床治疗和科学研究提供了最有力的指导依据。一、定量方法使全程动态观察病毒含量成为可能HBV-DNA 是乙肝病毒存在复制的直接证据，因此我们可以通过动态检测血清HBV-DNA 含量而对各种乙肝病人病毒活动情况有更真实和全面的了解，使人们对乙肝的认识上升到一个更高的水平，对科研、
11、临床以及流行病学研究均可提供有利的依据。二、选择治疗时机PCR 方法检测患者血中病毒含量，有利于明确乙肝病毒活动复制情况，决定是否需要接受治疗以及采取何种治疗方案。三、估计治疗反应研究表明，血清乙肝病毒低拷贝者对干扰素治疗比高拷贝者要敏感。四、观察药物疗效在应用干扰素治疗治疗后，病人 HBeAg 可以有明显下降，但 HBV-DNA 的消失比 HBeAg 的消失早几周到几个月出现，更适于指导临床用药。五、选择治疗方案慢性乙肝病人使用干扰素治疗，只有 30-50%的病人有反应；干扰素价格较昂贵并有一定副作用，因此对采用干扰素治疗的病人，在治疗前后作 HBV-DNA 浓度测定，有利于观察药物疗效，对治疗无反应者，应及时更换治疗方案，降低不必要的费用。六、治疗后随访及检测复发在抗病毒治疗结束后，用 PCR 方法继续监测 HBV-DNA 定量，定期复查，可以及时发现复发病人，及早给予治疗。七、确定耐药菌株及选择合适的治疗方案。八、抗病毒新药的研制HBV 定量法可在体外/动物实验中检测抗病毒药物应用后病毒量的变化。
