《软式内镜结构和规范化清洗流程汇编》由会员分享，可在线阅读，更多相关《软式内镜结构和规范化清洗流程汇编（67页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、美国鲁沃夫（中国）培训中心 唐强,软式内镜结构与规范化清洗流程,主要内容,一、软式内镜简介与结构 二、清洗的重要性 三、软式内镜清洗流程,胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等,软式内镜的基本结构,电子内镜的构造,1、操作部 旋钮及旋钮锁 活检阀 吸引阀 注水注气阀 4个遥控开关： 上：发大和录像钮 后：释放钮 前上：光圈和打印钮 前下：固定释放钮,电子内镜的构造,2、先端部： CCD：(Charge couple diwice)） 电子耦合器件 钳道管开口 喷嘴 导光束终端,电子内镜的构造,3、插入部： 光束 视频信号线CCD缆 注水、注气管 钢丝 活检管道,电子内镜的构造,4、弯曲部： 上：1
2、80210 下：180 左：160 右：160 5、电子处理部 导光束 视频,电子内镜的构造,6、导光接入部： 注水瓶接口 吸引器接头 导线接口 气体罐接口,电子内镜的构造,7、送水送气系统及吸引活检系统,为什么必须要洗干净？Instrument must be cleaned , why?,芽 孢 残 存 量,蒸汽灭菌时间：秒,干热灭菌时间：小时,EtO灭菌时间：秒,A线：未被包裹的芽胞 Line A:Unpacked spore,B线：被包裹的芽胞 Line B: Packed spore,10秒,2周,150分钟,注:实验芽胞为枯草杆菌黑色变种芽胞8 X 103 B subtilis s
3、pores 8*103, Doyle & Ernst(1967) Appl Micro 726-730,30秒,50h,3.5h,我国内镜诊疗现状,内镜应用越来越广泛，开展内镜诊疗的医疗机构有6000家 患者多，内镜少差距大！ 诊疗过程不长，内镜洗消时间更短连台手术之间，内镜消毒时间难保证 医生更多地关注内镜所看到的内镜洗消问题常被忽略 操作中接触患者体液、血液、组织等对内镜检查所引发的医源性感染不够重视，忽视了潜在的杀手 对清洁剂、消毒剂对患者和医护人员的危害没有充分认识 国内缺乏有关内镜检查后引起交叉感染的较为全面的研究报道,内镜感染现状,在我国鲜见内镜检查引起感染的报道，仅有内镜微生物污
4、染的报道。胡必杰等对上海市17家医院支气管镜和胃镜的调查显示：10所医院消毒后的支气管镜及其配件中，有3所污染：17所医院消毒后的胃镜及其配件中，有5所污染。检出微生物主要为绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、不动杆菌、奈瑟菌等。沈伟等调查发现内镜污染微生物主要有金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、HBsAg及分枝杆菌等。,内镜清洗流程图,前置清洗,手工清洗,机械清洗,全手工,工作站,OER-A 特性,全自动、全浸泡 高标准、安全、迅速 兼容奥林巴斯所有软性内镜 小型化静音设计,全自动内镜清洗机流程,操作简单，只需按动START,进水,漏水测试,超声波清洗,多酶清洗,自动注入 多酶清洗液,
5、漂洗,送气,消毒液 浸泡,漂洗,吹干管道,管道 酒精喷洒,吹干管路,此程序可单独操作,全自动内镜清洗机,全浸泡 全封闭清洗消毒 酶液自动注入，酒精喷洒自动完成 自动亮灯提示更换消毒液 自有设定操作程序,清洗方式,超声清洗 管道压力冲洗 多酶清洗剂,清洗剂的选择,无毒 无泡、无残留 符合CE、ISO13485认证 PH值中性 最好选择内镜专用酶洗剂 清洗能力强（含酶量、种类）,酶洗过程泡沫很多,漂洗后泡沫残留,消毒方式,消毒剂可以使使用戊二醛 消毒液浸泡 消毒液可以设定自动加温,内镜清洗机-构造,内置水过滤器,空气过滤器,活性炭 气体过滤器,消毒液 观测处,消毒剂 测试处,内镜清洗机-构造,进水
6、口,水位报警器,循环口,消毒液进入口,酶液 进入口,测漏 连接处,内镜清洗机-构造,酶液瓶,酒精瓶,清洗机使用范围,兼容所有奥林巴斯软式内镜 胃镜 肠镜、小肠镜 十二指肠镜 超声内镜 支气管镜、插管镜 鼻咽喉镜 膀胱镜 宫腔镜,使用方法,按下“START”按钮,盖好防水盖,打开清洗盖,按钮置于附件篮内,盘旋内镜,安装清洗管,盖上清洗盖,使用注意事项,OER-A虽然具有高效清洗与消毒能力,但是不能代替预处理与床侧清洗,床侧清洗可有效清除血迹、粘液等,无论机器多先进，都无法完全替代手工,内镜清洗机安装要求, 50L/分钟,17L/分钟,1-5公斤,排水量,进水量,进水压力,清洗时间与水压有关：17
7、-30分钟不等,内镜清洗机安装要求,最高25,氯气：60ppm 硬度： 120ppm,220v:3.5A, 50/60HZ,供水温度,水质,电源,清洗时间与水压有关：17-30分钟不等,内镜清洗机日常维护,检测口,消毒液浓度的检测 通过测试口，适量采样，使用试纸检测,内镜清洗机日常维护,定期更换过滤器 气体过滤器（2只 ） 空气过滤器（1只） 内置水过滤器（1只） 外置水过滤器（1只）,内镜清洗机日常维护,每日清洗消毒结束后，刷洗循环槽内的过滤网。,定期做机器管路清洗消毒,美国鲁沃夫（中国）培训中心,医院器械、器具及物品的清洗质量保障 是美国鲁沃夫（中国）培训中心 全体工作人员的目标,成立背景
8、Background,美国鲁沃夫公司 从1995年起 就在中国推广医疗器械清洗与消毒新的方法和理念 见证了 中国医院感染控制和医疗器械清洗消毒技术 的发展历史,成立背景Background,2004年到2009年期间在中国各省市 针对复用医疗器械再处理状况的调研过程中 发现了两个需求,成立背景Background,需求一： 医院对感染控制和复用医疗器械的再处理被越来越重视 医院需要有一个专业的平台 来进行学术交流和相互学习 需求二： 每个医院的人员、设备、管理等关键因素都各不相同 非常需要有一个设备齐全、师资专业、知识先进实用的培训机构 来促进各个医院对复用医疗器械的再处理水平的整体提高,成立
9、过程History,2008年5月1日， 开始筹建 2008年11月30日 设施、设备安装完成 2009年1月15日 设施、设备调试完成 2009年2月21日 培训中心开幕日 2009年4月10日 培训中心正式启用,培训力量Facilities,美国鲁沃夫中国培训中心占地面积约4000平方米,专业场地The building,软式内镜清洗消毒间,专业场地The building,硬式内镜清洗消毒间,专业场地The building,供应室清洗消毒间,培训的模式,系统性的理论授课 演示与模拟训练 讨论互动交流 实地考察,培训内容,内镜系列 讨论感染控制的意义以及与内镜清洗技术的关联问题 学习内镜
10、中心的布局与流程 学习内镜及附件的清洗、消毒、灭菌技术 学习内镜及附件的维护和保养 学习内镜治疗及护理配合新进展 讨论清洗流程中存在的问题，如何评价清洗效果,培训内容,消毒供应中心系列 学习医院消毒供应中心新规范实施的重要性 学习CSSD的工作质量管理 学习手术室供应室一体管理的经验 掌握硬式内镜医疗器械清洗的标准流程 讨论外来手术器械的管理模式 掌握包装及包装材料的选择标准 学习建立质量管理追溯制度、完善质量控制过程的相关记录,专业设备、设施The facilities and equipments,软式内镜6条 硬式内镜1套 内镜清洗工作站3套 内镜全自动清洗消毒器1台 内镜测漏仪1套 清洗消毒器1台 纯水处理装置1套 蒸汽发生器1台 超声清洗器1台 器械干燥箱1台等设备,师资力量Faculty,来自全国各大医院消毒供应中心、内镜中心、医院感控领域的专家授课 为学员提供实用操作性强的培训 从而使学员带着问题来 带着答案回去更有效的工作 培训中心还会不定期地 邀请港、澳、台以及国外知名专家 来中心做专业交流,培训对象Prospective Students,全国的各级医疗机构 感染控制管理部门 涉及医疗器械、器具及物品清洗、消毒及灭菌的部门 美国鲁沃夫产品的用户,传统酶,全效酶,软式内镜专用,硬式内镜专用,培训人数,
