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1、,胎儿窘迫及新生儿窒息的护理,概念,胎儿在宫内有缺氧征象,危及胎儿健康生命者,称为胎儿窘迫。,病因,1、母体因素:高血压、慢性肾炎、妊娠高血压症、贫血、心脏病、肺心病、高热吸烟、创伤药物使用不当、长期仰卧位。 2、胎儿因素:胎儿畸形、心血管系统功能障碍、溶血、贫血、感染。 3脐带、胎盘因素:脐带长度异常、血肿、狭窄、胎盘植入异样、形状异常、发育障碍、循环障碍。,病理生理,胎儿窘迫的基本病生理变化是缺血缺氧引起的一系列变化,临床表现,胎儿窘迫的主要表现为胎心音改变,胎动异常及羊 水胎粪污染或羊水过少,严重者胎动消失。,1、急性胎儿窘迫多发生在分娩期 主要表现在:胎心率异常,CST或OCT出现频繁
2、的晚期减速或可变减速,羊水胎粪污染和胎儿头皮PH值下降。 2、慢性胎儿窘迫发生在末期,主要表现为胎动减少或消失,NST基线平直,胎儿发育受限,胎盘功能减退,羊水胎粪污染等。 羊水胎粪污染可以分为三度: 一度为浅绿色 二度为黄绿色并浑浊 三度为棕黄色,稠厚,处理原则,积极寻找原因,给予纠正 1.情况不严重着,给予吸氧,嘱产妇左侧卧位 2.胎先露达坐骨棘平面以下3厘米者,应尽快助产经阴道娩出胎儿。 3、慢性胎儿窘迫者,根据孕周、胎儿成熟度和窘迫程度决定处理方案。,可能的护理诊断,气体交换受损(胎儿):与-有关 焦虑:与-有关 预期性悲哀:与-有关,护理措施,1、孕妇左侧卧位,间断吸氧,严密观察胎心
3、 2、为手术者做好术前准备 3、做好新生儿抢救和复苏的准备 4、心理护理,概念,新生儿窒息:是指胎儿娩出后一分钟,仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态,为新生儿死亡及伤残的主要原因之一。,病因,1、胎儿窘迫,胎儿吸入羊水、黏液致呼吸道阻塞 2、呼吸中枢受损害 3、药物抑制呼吸中枢、早产、肺发育不良、呼吸道畸形,临床表现,根据窒息程度分轻度窒息和重度窒息Apgar评分为其指标 1、轻度窒息 Apgar评分47分 2、重度窒息Apgar评分03分 1分钟Apgar评分反映宫内的情况,在出生后5分钟Apgar对评估预后很有意义,处理原则,预防为主,一旦发生及时抢救。 如果发生窒息要及时按ABC
4、DE步骤进行复苏,可能的护理诊断,1、新生儿 气体交换受损:与-有关 有受伤的危险:与-有关 2、母亲 功能障碍性悲伤:与-有关 恐惧:与-有关,护理措施,1、配合医生按ABCDE程序进行复苏: A清理呼吸道B建立呼吸C维持正常循环D药物治疗 E评价 2、保暖 3、氧气吸收 4、复苏后护理 5、母亲护理,多种 肺炎 细菌均可引起大叶性肺炎,但绝大多数为肺炎链球菌,其中以型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌,有荚膜,其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群,若呼吸道的排菌自净功能及机
5、体的抵抗力正常时,不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱,细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强,浆液及纤维素渗出,富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖,并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延,波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。 编辑本段临床表现 多数起病急骤,常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因,约1/3患病前有上呼吸道感染。病程710天。 (一)寒战、高热:典型病例以突然寒战起病,继之高热,体温可高达3940,呈稽留热型,常伴有头痛、全身肌肉酸痛,食量减少。抗生素使用后热型可不典型,年老体弱者可仅有低热或不发热。,精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 ,打造最权威的专业课件,医学精品课件,本文档免费浏览阅读,下载后可以编辑修改。,