张仲景医方的文献研究

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1、山东中医药大学 博士学位论文 张仲景医方的文献研究 姓名：米鹂 申请学位级别：博士 专业：中医医史文献 指导教师：张灿玾 20040420 提要 本文通过对张仲景医方的渊源、流传、演变进行系统、深入地考证，明确了仲景 存世医方的数目及在各种传本中医方存在的状态。在归纳整合历代有关方论的基础 上，对仲景方进行了结构和功能的解析，揭示了仲景医方的组合配伍规律，系统、全 面地评价了张仲景医方的作用和特点，并阐明了其对后世的影响。从中可以看出： 一、张仲景医方指东汉末年张伸景所著伤寒杂病论中之方剂，后世将之统称 为张仲景医方，或日经方，并崇之以“群方之祖”。 二、张仲景医方主要见于伤寒论与金匮要略，另

2、有一些散在于外台秘 要、千金要方等书中，其渊源为汤液经法。 三、张仲景医方具有一定的结构要素和功能要素，这些要素遵从一定的组合法则， 通过不同的组合形式和组合变化，达到改变方剂的功效，使之适应I 临床疾病治疗的需 要。 四、张伸景医方具有科学性、规范性、实践性、历史继承性。 五、张仲景医方对后世产生了深远的影响。 关键词张仲景；经方；组合配伍；文献研究 束经作者、导师同慧 全文公布 L i t e r a t u r eS t u d yo i lT h e P r e s c r i p t i o n o f Z h a n gZ h o n g j i n g S p e c i a l

3、 t y ：L i t e r a t u r ei nT C M T u t o r ：P r o f e s s o rZ h a n gC a n - J i a A u t h o r ：M iL i A b s t r a c t T h i sa r t i c l e ，b ys y s t e m i c a l l ya n dd e e p l ys e a r c h i n gf o rp r o o f sw i t h i nt h eo r i g i n s 、 h a n d i n gd o w n a n d d e v e l o p i n go fZ

4、 h a n gZ h o n g j i n g sP r e s c r i p t i o n ，d e f i n i t e st h en u m b e r a n d s t a t eo f t h eP r e s c r i p t i o n B yc o n c l u d i n ga n dc o n f o r m i n gw i t ht h et h e o r yo f t h ep r e s c r i p t i o n i nt h ep a s td y n a s t i e s ，i ta n a l y s e st h ec o n s

5、 t r u c t i o n sa n df u n c t i o n s 、r e v e a l st h ec o m b i n a t i o n a n d c o m p a t i b i l i t yr e g u l a t i o na n de x p o n d s t h ei n f l u e n c et ot h el a t e ra g e so ft h eP r e s c r i p t i o n S o ，w ec a nc o n c l u d e t h a t ： 1 T h eP r e s c r i p t i o no

6、fZ h a n g Z h o n g j i n g r e f e r st ot h ep r e s c r i p t i o n sw i t h i nAT r e a t i s e o nE x o g e n o u sF e b r i l ea n dM i s c e l l a n e o u sD i s e a s ew r o t e db yZ h a n gZ h o n g j i n gi nt h eH a n d y r m s t y I ti ss oc a l l e d “T h eJ i n gF a n g ”o r “T h eo

7、r i g i n a t o ro f t h ep r e s c r i p t i o n s ” 2 Z h a n gZ h o n g j i n g sP r e s c r i p t i o ni sm a i n l yi n c l u d e di nA T r e a t i s eo nE x o g e n o u s F e b r i l eD i s e a s ea n dS y n o p s i so ft h eG o l d e nC h a m b e r ，t h eo t h e r si si nT h eM e d i c a lS e

8、 c r e t s o f a nO f f i c i a la n dQ i a nJ i nY a o F a n g I ti so r i g i n a t e df r o mT a n g Y e J i n gF a 3 T h eP r e s c r i p t i o no fZ h a n gZ h o n g j i n gp r o c e s s e sc e r t a i nc o n s t r u c t i o ne l e m e n t sa n d f u n c t i o n a l e l e m e n t s ，A c c o r d

9、 i n gt o c e r t a i nc o m b i n a t i o nr u l e ，t h e s ee l e m e n t s c h a n g e si n c o m b i n a t i o nf o r ma n dc o m b i n a t i o n c h a n g e ，s oa st oc h a n g e t h ef u n c t i o no f t h e p r e s c r i p t i o n a n ds u i tt h en e e do f c l i n i c a lt r e a t m e n t 4

10、 T h er u l eo fc o m b i n a t i o na n dc o m p a t i b i l i t yo fZ h a n gZ h o n g j i n g s P r e s c r i p t i o n e x e r t sa g r e a ta n dd e e p l y i n f l u e n c et ot h el a t e ra g e s K e y w o r dZ h a n gZ h o n g j i n g ，J i n gf a n g ，C o m b i n a t i o na n dc o m p a t i

11、 b i l i t y ，L i t e r a t u r e s t u d y 原创性声明 Y 、6 2 2 3 25 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立完成 的，文中除注明引用的内容外，不包含任何其他已经发表的科研成果。 对本文研究做出重要贡献者，已在文中以明确方式表明。本声明的法 律责任完全由自己承担。 一椒翩签名盟眇醴生功 关于学位论文使用授权的声明 本人完全了解山东中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同 意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许 被查阅和借阅。本人授权山东中医药大学可以将本学位论文的全部或 部分内容编入有关数据库进行检索可

12、以采用影印、缩印或其他复印 手段保存和汇编本学位论文。 ( 保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者撇差髦 日期垒生竺：兰：璺) 张伸景医方的文献研究 引言 张仲景医方指东汉末年张仲景所著伤寒杂病论中之方剂。伤寒杂病论 一书经西晋太医令王叔和整理后得以流传下来，宋校正医书局在校正整理过程 中将之析为伤寒论、金匮要略方论两书，因此，后世将这两书中的方剂统称 为张仲景医方，或日经方，并崇之以“群方之祖”。本文在深入研究张仲景医方的 基础上，从考古学、文献学的角度，利用现有的研究成果，对“张仲景医方”、“经 方”、“群方之祖”这三者之间的联系进行梳理，澄清某些概念内涵上的混淆。 张仲景医方，主要存在

13、于林亿等校订之伤寒论及金匮要略方论。另有 一些散见于唐备急千金要方、千金翼方、外台秘要，宋太平圣惠方、圣 济总录、日本的医心方等书中。近代桂林古本伤寒杂病论、及长沙古本伤 寒杂病论亦收载有不见于其他传本的医方。张伸景医方在其流传过程中，因不同 时期伤寒与金匮流传的传本和版本的不同，诸家对其数目认识不一；对各 种传本或版本中医方的存在状态众说纷纭，莫衷一是。今从中医古籍文献学的角度， 对医方的数目，医方在各传本或版本中的存在状态进行考证、校勘、辑佚、辨伪， 明确仲景医方的数目及各种传本中医方的存在状态。 秦汉时期大量存世医籍的积累，为仲景医方的出世从方剂学、药物学等方面奠 定了理论和实践基础。据

14、出土文物五十二病方、武威汉简、居延汉简、流 沙坠简和传世医籍黄帝内经、神农本草经，进行初步分析、整理和研究， 以探讨产生仲景方的时代背景。 张仲景医方具有一定的结构要素和功能要素，这些要素遵从一定的组合配伍法 则，通过不同的组合形式和组合变化，达到改变方剂的功效，使之适应临床疾病治 疗的需要。仲景组方，药味精炼，严谨有序。君、臣、佐、使分明，并常用药对， 然一药多效，加之配伍不同、炮制有别，煎煮、调护有异，则复方功效殊异。 张仲景医方具有科学性、规范性、实践性、历史继承性，对后世医学产生了深 远的影响。由于临床上存在有扩大运用伤寒论方剂的客观要求及张仲景方的广 泛适应性，对仲景方剂的扩大运用，

15、已成为发展趋势。 目前，在日本、韩国、亚太地区，经方得到了广泛的应用。各国相继建立了专 门的中医药研究机构，并在有关大学开设了中医经典原著伤寒论和金匮要略 的课程，使得张仲经医方的应用呈现国际化趋势。 山东中医药大学2 0 0 4 届博士学位论文 第一部分张仲景医方的涵义 张仲景医方指东汉末年张仲景所著伤寒杂病论中之方剂。伤寒杂病论 一书经西晋太医令王叔和整理后得以流传下来，宋校正医书局在校正整理过程 中将之析为伤寒论、金匮要略方论两书，因此，后世将这两书中的方剂统称 为张仲景医方，或日经方，并崇之以“群方之祖”。在深入研究张仲景医方之前， 有必要先将“张仲景医方”、“经方”、“群方之祖”这三

16、者之间的联系进行梳理，从 考古学、文献学的角度，利用现有的研究成果，综合地进行讨论。 一、张仲景医方与经方 “经方”之名由来已久。然而“经方”的解释说法却很多，见仁见智，难于统 一。在文献报道中，所使用的“经方”也取自于范围较大的各种古典医籍，造成不 少的歧义，因而有必要对“经方”之名进行全面考察，以求共识。 ( 一) “经方”的含义 “经方”一词最早出于后汉班固的汉书艺文志方技略，该书将方技 序为医经、经方、房中、神仙四种。“方技者，皆生生之具，王官之一守也。太古 有岐伯、俞拊，中世有扁鹊、秦和，盖论病以及国，原诊以知政。汉兴有仓公。今 其技术暗昧，故论其书，以序方技为四种。” 1 经方者，经验之方也 当时，经方与医经、房中、神仙并为方技四种之一，即属于方技中的一个流派。 此处经方的含义为古代临床著作、记载经验之方，其中有一些著作，已不仅仅是方 药组成及治何病( 证) 的简单记