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1、奥斯卡辅助检查题库1. 简要病史 患者女性,33 岁,头痛,全身不适半个月。化验报告 脑脊液检查:外观微混,蛋白 1.0g/L,葡萄糖 1.7mmol/L,氯化物 81 mmol/L,白细胞 35106/L,脑脊液放置 2 小时后形成薄膜。参考化验报告作出初步临床诊断 结核性脑膜炎2. 简要病史 患者 7 岁,急性发热,头痛 3 天。化验报告 脑脊液检查:外观微混,蛋白 1.7g/L,葡萄糖 0.8mmol/L,氯化物 95 mmol/L,白细胞 98106/L,多形核细胞占 80%,脑脊液放置 2 小时后形成凝块。参考化验报告作出初步临床诊断 化脓性脑膜炎3. 简要病史 患者男性,28 岁,
2、低热,左胸痛半月。化验报告 胸水检查:草黄色,比重 1.020,蛋白定量 35g/L,有核细胞计数1200106/L多形核细胞占 80%。参考化验报告作出初步临床诊断 细菌感染或其他疾病引起的渗出液4. 简要病史 患者女性,47 岁,十年前曾患乙型肝炎,因体检发现脾大,腹水就诊。化验报告 腹水检查:外观淡黄透明,比重 1.010,蛋白定量 10g/L,有核细胞计数 20 106/L,单个核细胞占 70%。参考化验报告作出初步临床诊断 肝硬化所致漏出液5.简要病史 患者女性,32 岁,因“感冒”后一周出现全身浮肿、腰痛就诊化验报告 尿常规检查:尿蛋白“+” ,尿糖“” ,红细胞 3-5/高倍,白
3、细胞 3-5/高倍24 小时尿蛋白定量 5g,血浆白蛋白 22.6g/L。参考化验报告作出初步临床诊断 肾病综合征6.简要病史 患者男性, 45 岁,因头晕、乏力、腰痛、浮肿 1 年余就诊,查 Bp 160/100mmHg。化验报告 尿常规检查:比重 1.010,蛋白“+” ,红细胞 15-20/高倍,白细胞 1-2/高倍,颗粒管型 1-2/高倍,蜡样管型 0-2/高倍。参考化验报告作出初步临床诊断 慢性肾小球肾炎7.简要病史 患者男性,60 岁,体检时尿常规检查发现异常。化验报告 尿比重 1.030,尿蛋白“” ,尿糖“+ ”,血浆生化。查:空腹血糖 7.8 mmol/L,餐后 2 小时血糖
4、 12.3 mmol/L。参考化验报告作出初步临床诊断 糖尿病8.简要病史 患者女性,16 岁,因感冒急诊,尿常规发现异常。化验报告 尿常规检查:比重 1.025,尿蛋白“” ,尿糖“+ ”,复查空腹时血糖 4.6 mmol/L,尿糖“” ,餐后 2 小时血糖 7.24 mmol/L,尿糖“+” 。参考化验报告作出初步临床诊断 肾性糖尿9.简要病史 患者男性,56 岁,因恶心、呕吐、嗜睡、呼吸深快就诊。化验报告 尿常规检查:比重 1.030,尿蛋白“” ,尿糖 “+”,酮体“+” ,红细胞 5-7/高倍,白细胞 2-3/高倍,颗粒管型 1-3/高倍。参考化验报告作出初步临床诊断 糖尿病酮症酸中
5、毒10.简要病史 患者男性,68 岁,患十二指肠溃疡,因进食后频繁呕吐,呼吸困难就诊。化验报告 血气和电解质检查:pH 7.55,PaCO 2 63.9mmHg, HCO2 52.6mmol/L,Na+ 141mmol/L, K+ 2.5 mmol/L,Cl- 72 mmol/L。参考化验报告作出初步临床诊断 代谢性(低钾低氯)碱中毒11.简要病史 患者男性,58 岁,患支气管哮喘,因哮喘急性发作,呼吸困难就诊。化验报告 血气分析:pH7.26 ,PaCO 2 64.5mmHg, PaO2 47mmHg, HCO2 35mmol/L。参考化验报告作出初步临床诊断 型呼衰(低氧血症、呼吸性酸中毒
6、)12.简要病史 患者男性,48 岁,体检化验结果如下。化验报告 血脂检查:TG 14mmol/L,TCHO 28mmol/L,LDL C 2.82mmol/L, 。HDL C 0.87mmol/L,空腹血清在 4放置后呈奶油样均匀浑浊。参考化验报告作出初步临床诊断 高血脂蛋白血症(型)13.简要病史 患者男性,40 岁,近一个月来食欲不振、恶心、乏力、尿黄。化验报告 生化检查:ALT 233IU/L,AST 184IU/L , ALP 592IU/L,GGT 200IU/LTBil 212.6 ummol/L,DBil206.3ummol/L 。参考化验报告作出初步临床诊断 梗阻性黄疸14.
7、简要病史 患者男性,35 岁,乏力,食欲减退,肝区不适 6 个月。化验报告 生化检查:ALT 188IU/L,TBil 56 umol/L,DBil 21umol/L,总蛋白 47g/L, 白蛋白 21g/L。参考化验报告作出初步临床诊断 慢性肝炎活动期15.简要病史 患者男性,41 岁,参加宴会后 6 小时呈上腹部剧痛伴呕吐。化验报告 血常规:WBC 2410 9/L,分类:中性粒细胞 80,淋巴细胞 13,单核细胞 3,血清淀粉酶 420IU/L,尿淀粉酶 1400IU/L(Winsiow 法) 。参考化验报告作出初步临床诊断 急性胰腺炎16.简要病史 患者女性,66 岁,患糖尿病 20
8、年。化验报告 尿常规检查:比重 1.023,尿蛋白“” ,尿糖“” ,血清生化检查:尿素 10.3 mmol/L ,肌酐 201 umol/L。 参考化验报告作出初步临床诊断 糖尿病肾病伴氨质血症17.简要病史 患者男性,33 岁,急性腰痛,伴血尿半天。化验报告 尿常规检查:肉眼血尿,蛋白微量,尿糖“” ,尿沉渣镜检:红细胞满视野, 大量草酸钙结晶。参考化验报告作出初步临床诊断 尿路结石18.简要病史 患者男性,42 岁,5 年前曾患急性乙型肝炎,现面色晦暗,皮肤有时出现瘀斑,脾大。化验报告 血常规:WBC 3.110 *9/L,HGB 42 210 *12/L,PLT 3510 *9/L;生
9、化检查:ALT 75IU/L,总蛋白 49g/L,白蛋白 25g/L。参考化验报告作出初步临床诊断 肝硬化伴脾功能亢进19.简要病史 患者女性,27 岁,皮肤瘀斑,牙龈出血 3 天。化验报告 血常规:WBC 4.710 9/L,RBC 4.210 12/L,HGB 120g/L,PLT 2110 9/L,白细胞分类:中性粒细胞 58,淋巴细胞 37,单核细胞 3,嗜酸粒细胞 2。参考化验报告作出初步临床诊断 血小板减少性紫癜20.简要病史 患者男性,41 岁,间歇大便带血 1 年。化验报告 大便常规检查:棕黄色成形便,显微镜检查见红细胞 1015/高倍,白细胞01/高倍。 参考化验报告作出初步
10、临床诊断 下消化道出血21.简要病史 患者女性,468 岁,消化不良 1 年,头晕、乏力 3 个月。化验报告 血常规检查:RBC 4.1510 12/L,HGB 3g/L,HCT 28.9,MCV 69.6fl,MCHC 321g/L,WBC 6.010 9/L,PLT 35010 9/L, 大便潜血阳性。参考化验报告作出初步临床诊断 小细胞低色素性贫血原因待查22.简要病史 患者女性,4 岁,颈部淋巴结肿大,皮肤及牙龈出血 8 天。化验报告 血常规检查:RBC 3.2510 12/L,HGB 90g/L,WBC 5710 9/L,PLT 36109/L,白细胞分类:原始细胞 91%,中性分页
11、核粒细胞 5%,淋巴细胞 4%。参考化验报告作出初步临床诊断 急性白血病23.简要病史 患者女性, 61 岁,乏力、低热半年,伴颈部淋巴结肿大,可移动,有三个淋 巴结的直径约 2cm,脾肿大。化验报告 血常规检查:RBC 3.3310 12/L,HGB 101g/L,HCT 32%,WBC 24.710 9/L,PLT 167109/L,白细胞分类:中性分页核粒细胞 19%,淋巴细胞 77%,单核细胞 4%。参考化验报告作出初步临床诊断 慢性淋巴细胞白血病24.简要病史 患者女性,40 岁,发热、乏力,尿频、尿急 2 天。化验报告 尿常规检查:比重 1.015,pH 7.0,亚硝酸盐“+” ,
12、尿蛋白“+” ,尿糖“” ,尿胆原“+” 、胆红素“” ,红细胞 5-10/高倍,白细胞 30-50/高倍。参考化验报告作出初步临床诊断 泌尿系感染 25.简要病史 患者男性,55 岁,平时身体未发现异常,体检时发现大便潜血实验阳性,然后在一个月内连续检查七次大便,结果大致相同。化验报告 大便常规检查:棕黄色成形便,红细胞 0-1/高倍,白细胞 0-3/高倍,潜血实验六次为阳性。参考化验报告作出初步临床诊断 上消化道出血原因待查26.简要病史 患者男性,63 岁,5 年前因溃疡病行胃大部切除术,近几个月来头晕、乏力、四肢发麻 ,舌呈“牛肉舌”状。化验报告 血常规检查:RBC 2.4910 12
13、/L,HGB 101g/L,HCT 31%,MCV 124fl,MCHC 327g/L,WBC 4.1109/L,PLT 93109/L。参考化验报告作出初步临床诊断 巨幼细胞性贫血27.简要病史 患者男性,54 岁,发热、胸痛、全身乏力半个月,查体发现有胸腔积液。 化验报告 胸水检查:淡黄色,半透明混浊状,比重 1.025,粘蛋白实验阳性,蛋白定量 39g/L,糖定量 0.89 mmol/L,细胞计数 1870106/L;细胞分类:多形核细胞 92%,单个核细胞占 8%。参考化验报告作出初步临床诊断 化脓性胸膜炎28.简要病史 患者女性,22 岁,持续全身不适、厌食、乏力 2 周。化验报告
14、生化检查:ALT 255IU/L,TBil 43umol/L,DBil 22umol/L;免疫检查:HBsAg 阳性,抗 HBs 阴性,HBeAg 阳性,抗 HBe 阳性,抗HBc 阳性参考化验报告作出初步临床诊断 急性乙型肝炎29.简要病史 患者男性,32 岁,体检化验结果如下。化验报告 生化检查:ALT 40IU/L,AST 35IU/L ,TBil 17umol/L,DBil 4.5umol/L;免疫检查:HBsAg 阳性,抗 HBs 阳性, HBeAg 阴性,抗 HBe 阴性,抗HBc 阴性。 参考化验报告作出初步临床诊断 乙肝病毒携带者 30.简要病史 患者男性,2 岁,面色苍白,食
15、欲差、乏力半年。化验报告 血常规检查:RBC 3.071012/L,HGB 65g/L,HCT 20.4%,MCV 66.7%,MCH 21.2%,MCHC 318g/L,RDW 18.5%,WBC 4.1109/L,PLT 188109/L;生化检查:血清铁 37.5umol/L,总铁结合力 43umol/L。参考化验报告作出初步诊断 小细胞低色素性贫血(铁利用障碍)31.简要病史 患者男性,27 岁,健康查体。化验报告 免疫检查:HBsAg 阴性,抗 HBs 阳性,HBeAg 阴性,抗 HBe 阴性,抗HBc 阴性。参考化验报告作出初步诊断 曾感染过乙肝病毒,或免疫接种后32.简要病史 患者男性,57 岁,因“感冒” 、痰多、发热 5 天。化验报告 痰液检查:黄色脓性痰,显微镜检查 成堆中性粒细胞,红细胞 1-3/高倍,较多粘液柱状上皮细胞。参考化验报告作出初步诊断 急性支气管