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1、医院健康教育宣传手册（一）糖尿病专辑糖尿病患者的自我卫生保健一、皮肤保健（一）每天用无刺激性肥皂和温水洗澡、洗澡后可使用一些液体性护肤用品使皮肤保持柔滑。小心避免皮肤抓破或挫伤再做有可能出现手部损伤的工作时要戴手套避免晒伤皮肤。（二）注意保暖，避免长时间呆在很冷的环境中做到勤洗澡、勤换衣女性应选择使用化妆品，男性防止刮脸时刮破皮肤，如皮肤有破口，可用肥皂和清水清洗，随后用消毒物品包扎伤口对皮肤损伤尽快治疗，如伤口愈合不佳应及 时就诊。二、牙齿保健控制血糖 每天多次用软毛牙刷刷牙， 尤其是在饭后 每 6 个月请牙科医生检查一 次 告诉牙科医生你患有糖尿病三、眼的保健视物模糊或复视、视野减小，感到
2、眼部压力增加或疼痛 光线较暗是视物困难，为进一步降低出现眼部问题的危险性，应经常测量血压并避免吸烟 四、糖尿病患者运动保健运动方法及时间选择适合自己，且易于坚持的运动方式，保证有一定的运动时间（每周 34 次） ，注意降糖药、运动、饮食量的变化的协调（避开降糖药作用，高峰期）防止低血糖。（一）相对运动强度判定影响因素：心肺功能、年龄、性别、个体差异。 脉率变化：最大（安全）脉（心）率：210年龄（岁） 心率指数：（运动时最高心率平静时心率）/ 平静时心率 运动强度：极轻度：心率指数（）2040轻 度：心率指数（）4160 中 度：心率指数（）6180 强 度：心率指数（）80 自我感觉：轻松、
3、有点疲劳、疲劳、相当吃力 （二）运动量评估：1、运动量适宜：运动后有微汗，轻松愉快，运动量适宜，稍感乏力，休息后可消失，次日体力充沛。 2、运动量过大：运动后大汗，胸闷气短；非常疲乏，休息后 15 分钟脉搏为恢复。 3、运动量不足：运动后无汗，无发热感，脉搏无变化或 2 分钟内恢复正常。（三）注意事项1、运动前：身体健康情况评估作好准备活动。2、运动后：运动着装宽松舒适，保护皮肤和足部开始活动由轻渐强，动静结合。3、长时间活动、远行应告知家人，佩带名卡。（四）不宜进行运动的情况：1、合并糖尿病急性并发症 2、糖尿病视网膜病变，有眼底出血倾向 3、心肺功能不全，血压过高未控制 4、心、脑梗塞急性
4、期 5、其它严重并发症 糖尿病患者足部护理指导糖尿病患者日常足部护理要点：温水洗脚、擦干、水温40 度，涂擦润肤霜，检查足部，按摩足及下肢。禁止: 赤足行走，用热水袋等热源；自行处理足部疾患。 足部护理方法正确洗脚方法: 不要过分浸泡双脚，使用中性肥皂，用手或温度计测量水的温度，用浅色软毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液，保持脚趾间干爽。足部护理方法：每天检查足部，重点检查足底，趾间及足部变形部位。每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。 有良好的光线，如果眼睛不好，戴上眼镜，看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙。足部护理方法涂擦润肤霜，按摩足及下肢，使用皮肤护理膏或霜，同时适当按摩足部，
5、注意不要将护理膏涂于足趾间或溃疡伤口上。 严重的足跟皲裂，可以使用含尿素特殊皲裂霜。足部日常检查内容：各种损伤，擦伤，水疱 皮肤干燥，皲裂、鸡眼和胼胝（老茧） 、皮肤温度和颜色、趾甲异常 肿胀，溃疡，感染 霉菌感染 触摸足背动脉。糖尿病患者修剪趾甲的原则：洗脚后趾甲软时，修剪趾甲最好。修剪时，不要剪得太短，沿趾甲缘平平的修剪趾甲 不要将趾甲的边缘修成圆形，挫圆两边角趾甲细心修剪趾甲剪趾甲时要注意：确保能看的很清楚；直着修剪，避免边上剪得过深；挫圆边角尖锐的部分；不要让趾甲长得过长 ，出现问题及时找医生。 糖尿病患者选择袜子的原则：浅色、吸水性、透气性好 松软性；棉线、羊毛，不宜太小或太大；袜腰
6、口要宽松；袜子的内部接缝不能太粗糙，无破洞；每日换洗，每日穿袜。 糖尿病患者选择鞋子的原则：圆头，厚底，宽松，系带 软皮，帆布或布面，透气性好的面料；尺码略大（0.51cm ） 鞋的内部平整光滑，用手感觉鞋的内衬，摸不到任何粗糙接缝；禁穿高跟鞋，尖头鞋，凉鞋。糖尿病患者买鞋、穿鞋时的注意事项：下午时间买鞋，因为脚在下午会有肿胀。买鞋时，需穿着袜子试鞋；两只脚同时试穿；新鞋穿 2030 分钟后脱下，检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。新鞋试穿：每天穿 12 小时开始，逐渐增加穿着时间，确保及时发现潜在问题；穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物；不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。糖尿病
7、患者足部受伤的急症处理：如果患者足部不慎受伤，对于小伤口，正确的处理方法是：用清水或盐水清洗伤口；轻轻拭干；用医用敷料覆盖、用医用敷料覆盖、每天更换敷料。提示：如果伤口在 2448 小时内没有迹象，或局部出现红、肿、热等表现，即使患者感觉不到任何疼痛，也应立即去医院进行处理。因为，神经病变可能使患者感觉不到任何感觉。发生原因：过度角化（胼胝）发生在有压力或磨擦的部位,通常与不合适的鞋袜有关,如果忽视或治疗不充分就会发生溃疡。糖尿病患者足部发生溃疡处理方法：专业人员定期进行清除,不要用角质溶解剂和偏方药膏、胶布等治疗，这些药物会腐蚀周围组织，引起溃烂、坏死。任何胼胝只要有出血征象、变色、 水泡形
8、成等表现时，应及时就医处理.。糖尿病患者足部发生溃疡预防：应穿合脚鞋子，不穿尖头鞋、高跟鞋，防止脚部受压迫和磨擦。糖尿病患者足部发生足（趾）癣：原因：脚部皮肤潮湿，易受真菌感染，是发生足癣的主要原因。表现：常表现为多个小的发痒水泡，有神经病变表现时可能无瘙痒。治疗：使用抗真菌药膏涂于患处，或用抗真菌药治疗，粉扑于鞋内，防止真菌繁殖应及时治疗，避免恶化造成溃烂。预防：每天洗脚、更换袜子，穿透气性好的鞋袜，保持足部干燥。糖尿病患者足部发生水疱原因：由于血液循环不良，足部软组织变薄、皮肤干燥，如局部受到挤压或磨擦时，很容易导致水泡的发生。处理：一旦有水疱发生，尽量避免切开，消毒后，以敷料包扎或抽排疱
9、液排空水疱内容物，用消毒敷料包扎保护水疱干枯后形成痂皮，切勿强行剥脱。预防：穿着合适的鞋袜可减少产生水疱的机会。小结：为预防糖尿病患者足部疾病的发生，全面控制血糖，正确的日常足部护理，每天自我检查双脚，选择一双舒适的鞋、袜，至少每年到医院检查足部并发症一次，有任何问题，及时就诊。医院健康教育宣传手册（二）消化道溃疡专辑加强自我保健-溃疡病人服药有讲究胃及十二指肠溃疡是常见的消化道疾病，具有病程长、并发症多、易复发等特点，医学界常用“难治的溃疡，难防的复发”来形容。其实，只要患者按照医嘱服药，并掌握好用药原则，同时加强自我保健，胃及十二指肠溃疡是完全可以治愈的。一、 掌握最佳服药时间：治疗胃及十
10、二指肠溃疡的药物有几类：1、抗酸药（氢氧化铝、氧化镁等），主要是中和胃酸，降低胃及十二指肠内的酸度，其最佳服药时间是餐后6090 分钟；2、抗胆碱药（颠茄等），能减少胃酸分泌，解除胃肠道平滑肌痉挛，延长胃排空时间，因其作用高峰在口服后6090 分钟，故服药时间在餐前 1530 分钟为佳；3、H 2受体阻断剂（甲氰咪胍、雷尼替丁等），通过阻断 H2受体，减少胃酸分泌，为了不影响对食物的消化，应在临睡前一次服药，不仅保证疗效，而且能减少副作用。二、掌握用药疗程：疗程不足是胃及十二指肠溃疡病人用药的大忌，也是导致该病复发的主要原因。据研究，十二指肠溃疡完全愈合需 24 周，胃溃疡完全愈合需 46 周
11、。胃及十二指肠溃疡容易复发，尤其是十二指肠溃疡，治愈后若立即停药，复发率高达 80%。因此，为防止复发，在胃及十二指肠溃疡治愈后，还应使用小剂量药物进行维持治疗，短则一年半载，多则三年五年。由于胃及十二指肠溃疡维持治疗时间较长，所以，不仅要考虑药物的疗效，更要注意使用药物的安全性。临床经验表明，用雷尼替丁 150 毫克或法莫替丁 40 毫克进行维持治疗，副作用小，可以有效地预防复发。三、讲究联合用药：在应用一种药物治疗效果不好时，可考虑两种或 3 种药物联用。如抗酸药与抑制胃肠蠕动的药物联用，或 H2受体阻断剂与抗酸药联用等，这样既可增加疗效，又可减少不良反应。研究发现，胃及十二指肠溃疡可因幽
12、门螺旋杆菌感染引起，因此，必要时可联合使用抗生素。目前倾向于“三联疗法”，即将胃得乐、甲硝唑、羟氨基青霉素联合使用。四、注意事项：需注意的是，在治疗期间，要严禁服用对胃肠道有强烈刺激的药物，如激素类药物和解热镇痛类药物等。五、如何预防溃疡病的复发 引起溃疡病复发的因素是多种多样的，依靠单一的方法不能防止溃疡病的复发，必须采取综合措施，才能有效地预防溃疡病的复发。首先要保持良好的心理状态，建立良好的生活习惯，戒除不良的嗜好。 其次要做好饮食调节。消化性溃疡患者溃疡愈合后，还应定时定量进餐。食营养丰富、易于消化的食物，不宜进食刺激性食物和酸性食物，避免使用对胃有损害的药物。再之，一定要坚持有规律的
13、治疗。溃疡病是一种慢性病，应进行充分的、有规律的、长疗程的治疗，才能有效地降低复发。应根据患者实际情况，合理选择抗溃疡病药物，充足剂量、不间断地进行一年以上服药治疗，才能有效控制复发。 同时应积极治疗胃、十二指肠炎症，积极防治慢性肝炎、贫血等疾病。 此外，还须进行药物预防，定期服用维生素 A、维生素 C、维生索 E 等药物，促进上皮细胞及结缔组织的修复，增加机体抗病能力。 胃溃疡患者如何自我保健胃溃疡是多发病、慢性病，易反复发作，呈慢性经过，因而要治愈胃溃疡，需要一个较为艰难持久的历程。患者除了配合医护人员进行积极治疗外，还应做好自我保健。一、胃溃疡患者必须做到的几点 （1）必须坚持长期服药：
14、由于胃溃疡是个慢性病，且易复发，要使其完全愈合，必须坚持长期服药。切不可症状稍有好转，便骤然停药，也不可朝三暮四，服用某种药物刚过几天，见病状未改善，又换另一种药。一般来说，一个疗程要服药 46 周，疼痛缓解后还得巩固治疗 l3 个月，甚至更长时间。 （2）避免精神紧张：胃溃疡是一种典型的心身疾病，心理因素对胃溃疡影响很大。精神紧张、情绪激动，或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激，使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失，引起植物神经功能紊乱，不利于食物的消化和溃疡的愈合。保持轻松愉快的心境，是治愈胃溃疡的关键。（3）讲究生活规律，注意气候变化：胃溃疡病人生活要有一定规律，不可过分疲劳，劳累过度不但会
15、影响食物的消化，还会妨碍溃疡的愈合。溃疡病人一定要注意休息，生活起居要有规律。溃疡病发作与气候变化有一定的关系，因此溃疡病人必须注意气候变化，根据节气冷暖，及时添减衣被。 （4）注意饮食卫生：不注意饮食卫生、偏食、挑食、饥饱失度或过量进食冷饮冷食，或嗜好辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物，均可导致胃肠消化功能紊乱，不利于溃疡的愈合。注意饮食卫生，做到一日三餐定时定量，饥饱适中，细嚼慢咽，是促进溃疡愈合的良好习惯。 （5）避免服用对胃粘膜有损害的药物：有些药物，如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛等，对胃粘膜有刺激作用，可加重胃溃疡的病情，应尽量避免使用。如果因疾病需要非得要服用，或向医生说明，改用他
16、药，或遵医嘱，配合些其它辅助药物，或放在饭后服用，减少对胃的不良反应。（6）消除细菌感染病因：以往认为胃溃疡与胃液消化作用有关，与神经内分泌机能失调有关，因而传统疗法是，制酸、解痛、止痛。近年据有关学者研究发现，有些胃溃疡是由细菌感染引起的，最常见的是幽门螺杆菌。这类病人必须采用抗生索治疗。二、胃溃疡的饮食疗养 饮食疗法是预防和治疗溃疡病的重要环节。患者在饮食上应注意做到以下几点：1、加强营养应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、细面条、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品；2、富含维生素 A、B、C 的食物，如新鲜蔬菜和水果等。这些食物可以增强机体抵抗力，有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合。3、泛酸多的患者应少用牛奶。4、限制多渣食物应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。这些食物不仅粗糙不易消化，而且还会引起胃液
