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1、中 医 基 础 理 论,主讲：刘 锐 副教授 电话：0731-8458211 13874800233 E-mail：liurui130540,绪论： 中医学理论体系的 建构及其学术特点,教学目的： 了解中医基础理论的基本概念、形成与发展、学术特点以及学习这门课的意义。 教学内容： 基本概念 形成与发展 学术特点 教学重点： 基本概念 形成与发展 学术特点 教学难点：学术特点,基本概念,医学 什么是医学？ 中世纪的阿维森纳的定义：“医学就是如何维护健康的技艺和健康丧失后恢复健康的技艺。” 英国科学家培根认为医学的任务是“保持健康，治疗疾病和延长寿命。” 中国古代定义为“医乃仁术” 现代基本定义为
2、：“医学是诊断、治疗疾病和保持健康的技艺和科学。” 辞海定义为“研究人类生命过程以及同疾病作斗争的一门科学体系。”,中医学 什么是中医学？ 中医学是研究人体生理、病理，以及疾病的诊断和防治等的一门科学，它有独特的理论体系和丰富的临床经验。 理论体系：理法方药 经验体系： 方药体系（方证效应和药证效应） 可通约性 银翘散治感冒 青蒿治疟 麻黄平喘 理论体系与经验体系的关系： 是民族性的理论形式与普遍性的实践内容的统一。,中医基础理论 中医基础理论的内容： 阴阳五行 气血津液 藏象 经络 病因 病机 防治原则 养生治则 中医基础理论的特点： 是哲理与医理的统一。 哲理：气 阴阳 五行 医理：藏象学
3、说 经络学说 病因病机学说,中医理论体系的形成与发展,学术体系形成时期（先秦秦汉） 实用经验发展时期（晋 唐 时 期） 理论总结探索时期（宋金元 时 期） 传统延续创新时期（明 清 时 期） 中西医学交汇时期（近 现 代）,标志：四部经典著作的出现，明确标志了理、法、方、药学术体系的建立。 黄帝内经 我国现存医学文献中最早的一部典籍。 确立了中医学的独特的理论体系。 许多内容超越了当时的世界水平（形态学、血液循环方面）。 难经补充了黄帝内经的不足。 伤寒杂病论 东汉未年著名医学家张仲景著。 后世流传过程中分为伤寒论和金匮要略。 伤寒论是中医学中成功地运用辨证论治的第一部专书， 奠定了辨证论治的
4、基础。 辨证方式六经辨证。 113方。 金匮要略的辨证方式脏腑辨证。影响后世三因学说。 记载了40多种疾病，262首方剂。 神农本草经是我国现存最早的药物学专著。 记载了中药的分类方法、药性理论、配伍理论、功能主治等。 所记药物功效大部分是正确的，如麻黄平喘、常山截疟、黄 连止痢、海藻疗瘿、瓜蒂催吐、猪苓利尿、黄芩清热、雷丸 杀虫等。,学术体系形成时期-先秦、秦汉,特点是实用的临证医药著作激增，以荟萃实用方药为主要内容。 孙思邈：千金要方、千金翼方 葛 洪：肘后方 王 焘：外台秘要 巢 元方：诸病源候论是中医学第一部病因病机证候学专书。 另外，此时期不仅综合性方书增多，而且专科著作已纷纷出现。
5、 儿科颅囟经 外科刘涓子鬼遗方 骨伤科仙授理伤续断秘方 妇产科经效产宝 炮制学专书雷公炮炙论我国现存的第一部炮制学专著。,实用经验发展时期-晋唐,特点是学派和各家学说的出现，其中有代表性的是刘完素、张从正、李杲、朱丹溪，后人称为“金元四大家”。 刘完素寒凉派：以火热立论，认为“六气皆从火化”、“五志过极皆 能生火”，用药倡导寒凉。 张从正攻下派：认为病由邪生，“邪去则正安”，攻邪才能祛病，主 张汗、吐、下三法。 李 杲补土派：认为“内伤脾胃，百病由生”，所以治疗主张补益脾 胃。 朱丹溪养阴派：倡导“相火论”，认为“阳常有余，阴常不足”，治病 主张滋阴降火。 另外， 宋代陈无择的三因极一病证方论
6、在病因学方面提出了著 名的“三因学说”。,理论总结探索时期-宋金元,中医药学的延续表现在： 温病学派的产生 医药学的创新趋势主要表现为三个方面： 药物学透露出近代自然科学的倾向 李时珍本草纲目 赵学敏本草纲目拾遗 吴其浚植物名实图考这三部著作在生物分类学、生物 进化论、植物学方面都提出了超越前人，异于传统的具有世界科学 意义的认识。 传染病学出现了近代科学的思想 吴有性温疫论 “戾气学说” 解剖生理学出现了新的医学方向 王清任医林改错,传统延续与创新时期-明清,两种文化模式 观念系统 next 理论系统 next 技术操作系统 next,中西医学的交汇时期-近现代,中医学的学术特点,整体观念
7、整体观念是中医学突出的学术特点，只有认识到这一 整体观念的独到特点，才能准确地把握中医学的学术特点。 辨证论治 辨证论治是中医学人是疾病和治疗疾病的基本原则， 是中医学应对疾病时的一种特殊的处理方法。,整体观念的内容 人与自然的统一 next 人体本身的统一 next 人体身心的统一 人与社会的统一,整体观念,整体观念的特点 崇尚自然 顺应自然 强调与自然的统一和谐。 强调自然而然的状态。 超越形态结构 中医理论不论生理抑或病理，都不是形态结构概念。 中医的脏腑机能也不是从脏腑形态结构的分析中得来的。 本体论约定 元气论万物连同人本身都是一元之气化生的。 气的运动变化是连续的而非间断的。 认识
8、论约定 主客不分,证：是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括，包括病变的部位、原因、性质，以及邪正关系，反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质。 辨证：就是将四诊所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、 判断为某种性质的证。 论治：又称施治，就是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。 举例说明： 风寒感冒：恶寒重，发热轻，无汗，流清涕，舌苔薄， 白，脉浮紧。 辛温解表：荆防败毒散 风热感冒：发热重，恶风，自汗，鼻塞，舌苔薄黄，脉 浮数。 辛凉解表：银翘散,辨证论治：病、症、证、征,辨证论治的特点 辨证论治是整体观念的体现 辨证论治
9、是辨病与辨证的统一 辨证论治具有极大的灵活性 同病异治 异病同治 辨证（病）论治的局限性,中医学的历史成就,华佗的全身麻醉 next 脚气病 next 狂犬脑浆治疗狂犬病 next 人痘接种 next,学习中医学的意义,中医学的方药体系依附于基础理论得以流传延续。 中医学医药不分，医理与药理是统一的。 中医学的现代化研究，最可能的突破点是药学。,课后思考题,中医学是属于自然科学还是社会科学？与二者的关系怎样？ 中医学整体观念的内容有哪些？特点如何？ 怎样理解中医学的辨证论治？ 中医学的辨证论治与现代医学的辨病论治有何联系？ 各有何优缺点？,课后阅读文献,中医学的文化哲学研究 常存库等著 吉林人
10、民出版社1998年版 差异 困惑与选择 何裕民主编 沈阳出版社1990年版 天人之际中西哲学的困惑与选择 张世英著 人民出版社1995年版 言天验人中医学概念史要论 图娅著 内蒙古人民出版社1997年版 中国传统自然观对中医诊法的规定和模塑作用 刘 锐 医学与哲学2002年1月第一期32-34 中医学学术流派与中医学学术范式 宋诚挚 医学与哲学2001年6月第六期34-35,维生素B1发现小资料,脚气病、不能病 流行区域：中国、日本、印度、印尼以大米为主食的国家。 主症：多发性神经炎、神经痛、肢体痉挛、贫血、甚至瘫痪。 发现者：艾伊克曼、霍普金斯 科研思路： 微生物致病学说的影响 偶然性 严谨
11、的科研操作 学科合作 结果：二人分享了1929年的诺贝尔医学或生理学奖。BACK,狂犬疫苗发明小资料,发明者：巴斯德 科研思路：寻找病源 造模 标本：唾液、血液、脑 组织 给标本方式：普通注射、经颅骨切口注射 标本减毒：14天毒力完全丧失 临床科研：9岁的梅斯特 14岁的朱匹利 back,琴纳与牛痘接种法,清代医学著作种痘心法中说：“其苗传种愈久，则药力之提拔愈清，人工之选炼愈熟，火毒汰尽，精气独存，所以万全而无害也。若时苗能连种七次，精加选炼，即为熟苗。” 清康熙27年（公元1688年），俄国医生到北京来学习种人痘的方法。以后更由俄国传入土耳其。英国驻土耳其大使夫人孟塔古后来又把这方法传入英
12、国，得到英国国王的赞同。不久，种人痘法就盛行于英国，更由英国传到欧洲各国和印度。 1796年英国医生琴纳接种牛痘预防天花试验成功，公元1798年发表了有关论文。种牛痘法于公元1805年（清嘉庆十年）由澳门的葡萄牙商人传入我国。,牛痘接种法发现过程,琴纳偶然听挤奶女工说：“我已出过牛痘，就不会再患 天花了” 琴纳花了28年时间，深入牛奶场对得过牛痘的挤奶女 工进行调查。 1796年5月14日琴纳在一间茅屋里，从一名叫尼尔姆 斯的挤奶女工手臂上采取了牛痘的浆液，将它接种到 一位叫菲浦斯的8岁农村少年的臂部。 1798年，琴纳将积累了23名牛痘接种成功的实例发表。 但当时英国皇家学会拒绝接受琴纳的这
13、部著作。 牛痘接种法迅速传播,琴纳给婴儿接种牛痘,1980年，联合国曾在内罗毕庄严宣告：“天花已经在世界上绝迹。”,琴纳墓志铭back,背后是人类伟大的名医、不朽的琴纳长眠之地。他以睿智带给世界半数以上人类以生命和健康。我们让被拯救的孩童来歌颂他的伟业，将他的名字永铭心版。谨奉光辉感激之泪，以谢死者。,人与自然界的统一性 back,“人与天地相应也” “人与天地相参与，与日月相应也” 季节气候对人体的影响 “天暑衣厚则腠理开天寒则腠理闭” 某些慢性宿疾气候剧变或季节交换的时候发作或增剧，如痹症、哮喘。 昼夜晨昏对人体的影响 “故阳气者，一日而主外，平旦阳气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门
14、乃闭。” “夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚。” 地区方域对人体的影响 江南多湿热，人体腠理多疏松；北方多燥寒，人体腠理多致密。,人体是一个统一的整体 back,人体生理是统一的整体 人体的统一性以五脏为中心，配以六腑，联系以经络。 人体正常生理功能一方面要靠各脏腑组织发挥自己的功能，另一方面又要靠脏腑间相辅相成的协同作用和相反相成的制约作用，才能维持生理平衡。 人体病理是统一的整体 所以，诊断是整体地辨证（四诊） 治疗也是整体地治疗,麻醉药的发明 back,1772年英国化学家普利斯特列制成了第一种现 代麻醉药氧化亚氮（麻醉、欣快）。 1842年美国27岁的乡村医生威廉逊在乙醚麻醉 下做手术。 1844年美国29岁的牙医韦尔斯在“笑气”麻醉下 拔牙。 1846年美国医生摩尔顿在乙醚麻醉下做手术表演。,中医学的观念系统及其特点,整体观念 自然观念 实用观念 直觉观念 人伦观念 法古观念 back,中医学的理论系统及其特点,缺少形态结构的实证性 生理与病理合一不分 病因不能脱离疾病而独立存在 理论与技术逻辑联系不足 理论思维的直观直觉性突出 back,中医学的技术操作系统及其特点,个人的经验技艺特点鲜明 缺少确定的统一标准 专门性分化不足 技术与理论的联系游离 缺少构造性自然观和受控实验 back,
