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1、伤寒论导论讲座提纲,第一讲 略说中医的学习与研究,一、树立正确的认识,（1）理论认识的重要性 中医是啼鸣的公鸡 历届毕业生的感受 由中医院一个奇怪制度的联想 老百姓眼里的中医 博士不读经问题的严重性 中医的真正水平在哪里,（2）中医理论是否滞后于临床,顺理成章的问题理论落后于临床 梁漱溟先生的认识人类未来文化的早熟品 问题的症结是理论落后还是认识落后 一个重症肺炎的治疗经过 信受奉行,（3）二十世纪物理学发展的启示,理论的重要性 相对论、量子力学所带来的技术革命 理论物理发展的双重启示 一个可怕的格局经典教育的没落 理论价值的体现费米与越人、仲景,2、杨振宁教授所认识的中国文化,新亚书院的讲座
2、中国文化与科学 传统文化求“理”，近（现）代科学求“自然规律”。 理是“精神”、是“境界”，理不是现代意义上的规律或定律。 传统文化里没有逻辑推演。 传统文化缺少实验、缺少Natural Philosphy（自然哲学）,3、传统理论的构建,（1）何为理 说文：“理，治玉也。” 解牛与治玉 有理走遍天下，无理寸步难行 人理、天理、自然之理 素问四气调神大论：“故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”,（2）归纳与推演的结合,素问上古天真论：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数。” 夫理有二，一曰阴阳，二曰术数 “阴阳者，天地之道也，万物之纲变，变化之
3、父母，生杀之本始，神明之府也。”故阴阳者，实为归纳之最 术数为数学之类 四库全书总目：“物生有象，象生有数，乘除推阐，务究造化之源者，是为数学。”故术数者，实乃推演之学,（3）理性思考与内证实验,现代化实验属于外证实验 内证实验的提出 光凭理性思考与临床不能构建理论 经络穴位的创立李时珍：经络隧道，若非内视返观者，绝难明了 内证实验的困难性 学习中医一个很重要的条件相信直觉 内证实验的基础梁启超：“心明便是天理。” 胎胪药录,（4）理论的运用,现代的三大学科 技术学科中介与桥梁 传统学科的怪现象没有现代意义上的技术学科 传统与现代的最大差别 技术的最大方便可复制性 发现问题的关键环节 理论运用
4、的几个实例血气胸案、甲亢合并甲低案、肾功能损害案,二、学问的传承,1、对现代中医教育模式的思考 现代中医教育的界定 模仿现代医学的教育模式 现代科学的教育特征中介性可复制性规模性 中西文化的差别国画与西洋画 美院的教育模式 三年出师与五年糊涂 秀才学医笼里抓鸡对中医教育模式的再思考 与国际接轨,2、形而上与形而下,物质世界与精神世界 “形而上者谓之道，形而下者谓之器” 现代科学的研究范畴形而下 内经对“形”的界定：“气合而有形”，“气聚而成形” 夸克的幽默 “天下万物生于有，有生于无。”,3、道器合一,中医的研究范畴形神合一、形气合一 五藏与五行的道器证明 一个不轻松的定位素问灵兰秘典论：“心
5、者，君主之官，神明出焉。” 以道御器，以神御形的学问素问灵兰秘典论：“凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之！”,4、上工治未病,上工与下工 “上工守神，上工守形。” 素问四气调神大论：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！” 已病和未病 扁鹊望齐候之色、张仲景诊王仲宣之疾 现代医学的诊断阶段及发展趋向 目前对中医的认识层面 由认识层面所引出的教育和研究问题十分严重,5、师徒相授,拜访
6、谢露老师 我的从师经历 “学海无涯苦作舟”与“学而时习之，不亦说乎。” 教育的三个意义 “温故而知新，乃可以为师。” 在泸沽湖的意外收获 喜用泻心汤 二合一的学问需要二合一的教育,三、寻找有效的方法依靠经典,关注中医的三个层面 不合时宜的方法 1、历史的经验 张仲景与伤寒论 陈徐焚书 自古医家出经典 名老中医之路 蒲辅周的习医经历 林老的经验之谈,2、扫清认识经典的障碍,经典完美的结合品 认知形而上的困难用器世界的眼光看道世界 内证实验室的构建 发现母亲人的潜能有多大 “余宿尚方木，请事斯语。“ 理学的产生格物致知内证失传 大学：”知止而后有定，定而后能静，静而后能安，安而后能虑，虑而后能得。
7、“ “为学日益，为道日损，”与“形而上，形而下，” 一只眼看经典,3、三种文化,古人从感性入学 无可奈何学中医 高不成，低不就“奈何以至精至微之道，传之以至下至浅之人，其不废绝，为己幸矣。” 从理性入手寻找传统的感觉 文化的多元性 艺术文化 哲学文化 中医属于哪个层面 孔子：“仁者见之谓之仁，智者见之谓之智，百姓日用而不知，故君子之道鲜矣。” 对经典的觉受,4、学习经典的意义,（1）新旧关系 学经不是守旧 “上古有神农、黄帝、歧伯、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑、扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公，下此以往，未之闻也。” 通过学经向大师们靠拢 守旧与革新“观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技
8、，始终顺旧。”空口无凭 “喜新而不厌旧”“学而不思则罔，思而不学则殆。” 既思既学，既学既思,（2）万变不离其经,江湖医治蛇伤 素问金匮真言论：“北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，故病在溪，其味咸，其类水，其畜豕。其谷豆。其应四时，上为辰星，是以知病之在骨也。其音羽，其数六，其臭腐。” 廖老治骨癌 脑内革命肾的革命 纳豆日本发明的最佳食品 冥想东方医学的中心思想 促使右脑工作，每天最少步行五千步 抓住经典，即抓住了现代,（3）读经开智,知识不等于智慧和学问 左右脑的分工 现代脑与传统脑 俄罗斯生物学家亚历山大卡缅斯基发现人类的三大记忆神经记忆、遗传记忆、免疫记忆“自然界的储备基金” 研
9、读经典开取伏藏 脑胼体传统与现代的结合体不要将传统视为包袱 站在历史的肩膀上，站在巨人的肩膀上,5、认识经典与现代,（1）、保守性的问题 中国的科学家为什么没有拿到诺贝尔奖 儒家文化的保守性 “学而”篇治学的三大窍诀 第一诀“学而时习之，不亦说乎？”学乐与法喜 第二诀“有朋自远方来，不亦乐乎？”开放、交流“独学而无友，则孤陋而寡闻。” 第三诀“人不知而不愠，不亦君子乎？”能耐寂寞“非澹泊无以明志，非宁静无以致远，” 理上无保守性可言 事上的证明公元前2年（西汉哀帝元寿元年），佛教传入中国 宜寻源归宗，勿以讹传讹,（2）古典音乐与流行音乐,港台的流行音乐会 现代人为什么喜欢流行曲一个值得思考的问
10、题 月光奏鸣曲与爱得发疯的流行曲 急功近利，吹糠见米现代人的浮躁心理 中医的现状经典与古典音乐，现代教材与流行曲 吃茶去，还是喝饮料,（3）中基能不能取代内经,病机首出“至真要” 中基对病机的解释：“病机，即疾病发生、发展与变化的机理。” 何谓病机主发谓之机 “肺者，气之本，”中基：此气指一身之气和呼吸之气 六节藏象论；“愿闻何谓气？请夫子发蒙解惑焉。歧伯曰：此上帝所秘，先师传之也。帝曰：请遂闻之。歧伯曰：五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁，而各从其主治焉。” 气天地变化的重要节律 “肺主治节”中基：治节即治理和调节 节的真实涵义 关节与二十四肋 人天相应的重要保证,6、如何学好经
11、典,（1）直觉与工具的重要 “文以载道”欲明道，先知文，康熙字典 中国文字的特征 “汗”字的结构内涵 土不克水；血汗同源 白术止汗 “味”的造字 坤主西南 脾开窍于口，口和则能知五味 长夏化物 天府之国,（2）曾国藩的读经窍诀,读书百遍，其义自现 “不是冬天里的一把火” 耐字诀道光二十三年给诸弟信：“穷经必专一经，不可泛鹜。读经以研寻义理为本，考据名物为末。读经有一耐字诀：一句不通，不看下句；今日不通，明日再读；今年不精，明年再读，此所谓耐也。” 经典一辈子的必修课,（3）基本条件,读经的态度信受奉行 辛末读纲目 张锐鸡峰备急方：“牙齿日长，渐至难食，名髓溢病。白术煎汤，漱服取效，即愈也。”
12、对髓溢病的思考 白术何以治髓溢 跟骨骨刺案 傅雷对音乐的一段谈话：“大家听过好几遍Thibault-Cortot的唱片，都觉得没有什么可学的；现在才知道那是我们的程度不够，体会不出那种深湛、含蓄、内在的美。”（摘自一九五四年十月十九日给傅聪的信）,刘渡舟伤寒临证指要所谈的伤寒论学习方法,（1）明确学习目的 （2）掌握辩证关键 （3）参考名注 （4）学以致用,第二讲 伤寒之意义,一、伤寒论说什么 1、伤寒的涵义 素问热论：“今夫热病者，皆伤寒之类也。” 难经五十八难：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。” 广义伤寒与狭义伤寒 2、杂病的涵义 文革的一个故事 非发热性疾病 伤寒杂病
13、论的研究范畴,3、论的涵义,何谓经 三学之经 经的产生年代 圣人之称医界的怪现象 论的意义 张皇妄称经 经论与体用,二、认识阴阳，探求至理,三个问题 郑钦安：“学者苟能于阴阳上探求至理，便可入仲景之门也。” 1、认识阴阳 中医最重要的东西 素问阴阳应象大论：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。” 西医治标，中医治本中医凭什么治本 朝于斯，夕于斯，流离于斯，颠沛于斯,（1）阴阳的关系,”阳生阴长，阳杀阴藏。“ 春夏的变化阳生阴长 秋冬的变化阳杀阴藏 “重阳必阴，重阴必阳”周而复始，如环无端 十二消息卦“复临泰壮夬乾姤，遯否观剥坤二六。” 阳局：复
14、、临 、泰 、大壮 、夬 、乾 阴局：姤 、遯 、否 、观 、剥 、坤 冬至一阳生，夏至一阴生 阳生于阴，阴生于阳；阴中有阳，阴中有阴 “不知易不足以为大医”,（2）主导问题,“夫唱妇随”协同为主导 阳的主导作用生长收藏 春秋繁露：“物随阳而出入，数随阳而终始。阳者岁之主也，天下之昆虫，随阳而出入。天下之草木，随阳而生落。” 春夏秋冬阳的不同状态 “阳长阴消”与“阳消阴长” 收藏的目的休之与息 寒热的实质与显现一而二，二而一， “阴阳者，数之可十，推之可百；数之可千，推之可万，万之大不可胜数。然其要一也。”“知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。” 阳气收藏的尺度周髀算经,（3）体用关系,体
15、与用 体阴用阳春夏为用，秋冬为体 “每个成功男人的背后，都有一个成功的女人。” 阳之用阳生阴长阳化气； “阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”； “阳者，卫外而为固，” 阴体的意义素问生气通天论：“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。” 何谓精 精藏何处六节藏象论：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。” 体丰方能用强精力的来源肾 素问四气调神大论：“所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”,2、伤寒总义,（1）寒为冬气 寒的本质阳气收藏冬之气，藏之气 地域方位的差异用阴阳来思维,（2）何以养藏,以寒知体 素问四气调神大论：“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。” 四气调神养生，养长，养收，养藏 养藏之道无扰乎阳 其一，慎起居 其二，调情志 其三，适寒温 其四，节动静,（3）伤寒即伤藏,伤寒的核心破坏藏道扰乎阳 雷打冬，九个牛栏十个空 瑞雪兆丰年 “善养生者，必奉于藏。”“奉阴者寿” 儒“知止而后有定，定而后能静”；道致虚极，守静笃；释禅定 去寒就温实现养藏 伤寒“藏”的格局打破
