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1、nnenco病例讨论:肿瘢患者的荻养支持治疗病史简介(XXX,男,73岁)主诉:胃部不适、偶感隐痛半年,近日时有呕吐,饮食差。现病史:4个月前起常感胃部不适,时伴隐痛;近2-3个月食量明显减少,消瘦,体重减轻近5公斤。近日常感胃胀,有时呕吐宿食;无呕血和黑便。既往有“慢性胃病“史,通常自服“胃复安“或止酸类药物后症状有所改善体格检查:1372“C,HRqD欠/分BP140/88mmhg;身高170cm,胃镜检查:胃窦邛增殖性病灶见少量宿食和液体潴留病理检查:胃窦部脚癌心肺功能:无明显异常病史简介(实验室检查)血电解质:钠|28mmol/L钾3.0mmol/L氮89mmol/L;铷19mmol/
2、L;磷0.64mmol/L;镁0.78mmol/L血生化:血糖6.1mmolyL,血甘油三酯16mmo/L血清蛋白:白蛋白29g/L,前白蛋白105mg/L血常规:自细胞计数49x109/L,N79%,L18%;红细胸比容039i约蛇自20.8g儿一|肝功能:谷丙转氮酶36U/U,谷草转氨酶32WL碱性磷酸酶55u/L总胆红素7.6umol/L胞功能:尿素氮7.64mmol/L肌酐48umol/L入院诊断:胃窦部瘦、幽门桃阻、低蛋白血症、电解质紧乱治疗计划。术前准备禁食胃肠减压纠正水电解质紧乱。营养风翼肛矗查租尸佳QLL。限期手术。图手术期营养支持治疗?临床治疗(1)一一术前准备禁食。胃肠减压
3、:排空胃内残留物。建立静脉输液通道纠正脱水:补充葡萄生理坤水等营养风险筛查:NRS-2002第一步筛查项目BMI10)丿曾养受报技况评分评1分!口近3个月作重下限SsW,戒近1周内进食量硐少I一12评2分。颂近2个月作重下际习38&,戟近T月内进人量咤少12-34,或BMIs脱河日门的深吴春垮中3D扬玲BMTF4口友舫惊汞坤扬并随诊分一日怡。2诊!分,国并竞荣仪动鸿养风阳茹查诈分一狐病严重程广诉分+腐葛哉接狞泓评分+年舷分=4分(存在营养凤险)口胃癌里近2-3个月目年龄:73岁量明显减少;体重减轻近5公历肿瘤病人营养评估-SGA(Patient-GeneratedSubjectiveGlobalAssessment,PG-SGA)能略一E诊nSqmrommxeanEsemeomnoPG-SGA前二一一.一一:csneio-丽0e患者营养不良原因(A)细胸因子3丶8日Cori绢2tonalJoumalofBiochemiisty&G
