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1、1.诊断性穿刺。2.治疗性穿刺。适应证1.中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断。2.测定脑脊液压力;了解蛛网膜下腔是否有阻塞。3.注入造影剂或空气,进行脊髓腔造影或脑室造影。4鞘内注射抗生素、抗癌药等。5.腰椎麻醉。.菜些脑膛灵、脑炜、正压性脑积水和蛳网膜下腔出血时,可放取适量脑脊液传降低隆内序和改善临床症状:|禁悍证1.有严重颅内压增高或已出现脑疝迹象者、怀疑后颅窝肿瘤者。2穿刺部位局部皮肤、皮下组织或脊柱有化脏性感染或胶椎结核毛3.血液系统疾病应用肝素等药物导致出血倾向及血小板50X108/L者4颈段脊簿肿物或脊髓外伤的急性期。5.开放性颅脑损伤术前。6.脊髓压迫症的奔髋功能已处于即将丧失的临
2、界状态者。7.病情危重者,如仰克、衰竭或濒危病人。8.躁动不安、难以合作,以及严重脊柱畸形者。弛|术前准备1.操作室消毒。2.核对病人姓名,查阅病历、头颅CT片及相关辅助检查资料。3.完成必要的医疗谈话、签字程序。4术者、助手洗手。5做好病人患想工f门串者说明穿犁目的和大致过程,消除病人顾许交分吾作。穿刺前嚎其排穿小便。6.血压脉搏检查神经系统体征。7;助手准备好骗椎穿刺包、5m1注射器、10m1注射咤、无菌手套、消毒用品;胶布、2%利多卡因、勤川勺但所寇药品、无菌试管鳌綦留送常规生化、细菌等)无菌测压等(Queckenstedt8.戴好帽子、口罪。9.引导病人进入操作室。|病人体位并靠近床沿,头向招隐|穿刺点定位宏刺点,一般取第3一4消毒、铺巾.用碘伏或安尔碘在穿刺部位常规消毒皮肤2-3遍,自内向外进行皮肤消毒,消毒范围直径约15cm,世第二遍范围小于第一遍。“2.助手协助或术者本人打开腰穿包。术者戴无菌手套,铺无菌孔巾。检查腰椎穿刺包物品是否齐全。|局部麻醉|穿刺二英林要驯收一刘室林-二下扬关书志芒乙国提
