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1、腰痛,Lumbago,有哪些同学曾经出现过腰痛？ 你的腰痛是什么原因引起的？ 你是否还知道其他引起腰痛的疾病？,重点难点,掌握腰痛的辨证分型论治、辨位归经论治 熟悉腰痛的概念、病因病机；坐骨神经痛的症状及针灸治疗 了解坐骨神经痛的鉴别及相关现代医学知识,病案,李某，男, 65岁。2005年10月6日初诊。患者于半月前因腰部着凉, 出现腰痛酸重, 腰痛如折, 俯仰不利, 生活难于自理, 曾服用消炎痛, 中药独活寄生汤, 以鏖香壮骨膏外贴患处, 收效甚微, 来诊时病人面色苍白,L3、4椎体正中压痛, 不能弯腰下蹲,四肢发凉,舌淡, 脉沉濡, X 线片检查无异常, 实验室检查: 血常规, 血沉、抗O
2、、类风湿因子均正常。,1、本病的中医诊断？ 2、本例如何辨证分型和辨证归经？ 3、针对本例患者，如何分型分经论治？,3、针灸处方,主穴阿是穴、大肠俞、委中 随证配穴腰阳关 辨位归经配穴后溪、L3、4夹脊穴,1、中医诊断,腰痛,2、辨证分型 辨位归经,寒湿腰痛 督脉,Answer,一、概述,主症：自觉腰部疼痛，可与背部、腿部、腹部等疼痛兼见。,西医相关病证及鉴别诊断,腰骶部疾患所致的腰痛 非腰骶部疾患所致的腰痛 精神和心理性因素所致的腰痛,损伤性 退行性 炎症与肿瘤,腰痛,姿势,损伤性腰痛,急性腰扭伤 慢性腰肌劳损,退行性腰痛,腰椎间盘突出症 腰椎管狭窄症,炎症与肿瘤,强直性脊柱炎 脊柱肿瘤,肾
3、脏、盆腔疾患,泌尿系结石 盆腔炎,二、病因病机,风寒湿邪阻滞经络 跌仆损伤瘀血阻络 劳欲肾虚腰府失养,不通则痛,不荣则痛,腰痛,外邪,外伤,肾虚,辨病邪性质,待续,三、辨证,寒湿腰痛,瘀血腰痛,肾虚腰痛,辨位归经,待续,督脉,肾经,膀胱经,胆经,肝经,四、治疗,基本治疗 腰痛,活血通经,阿是穴、大肠俞、,活血通经止痛,腰背委中求,近部选穴,远部选穴,委中,随证配穴,寒湿腰痛 瘀血腰痛 肾虚腰痛 ,腰阳关,深刺久留,膈俞,刺络拔罐,肾俞,补法加灸,穴位选择,刺灸方法,辨位归经配穴,其他治疗,拔罐 穴位注射,五、按语,针灸治疗腰痛应明确病因 急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎病变疗效较好 盆腔、肾脏病变治
4、疗原发病为主 脊柱结核、肿瘤不属针灸治疗范围,腰椎病变、腰肌劳损患者应加强腰部锻炼,飞燕,拱桥,直腿抬高,附：坐骨神经痛,概述：多种原因所致沿坐骨神经通路出现以疼痛为主要症状的综合征。,灵枢经脉 “腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹如裂”,症状与体征,疼痛部位：下腰部臀部大腿后面小腿后外侧 足背 疼痛性质：放射性、电击样疼痛；时轻时重 压痛位置：臀中部、腘窝、小腿中部,辨证归经,坐骨神经走向,足太阳膀胱、足少阳胆经,归经,相关病证,根性坐骨神经痛 干性坐骨神经痛,腰椎间盘突出症,梨状肌综合征,梨状肌综合征,腰椎间盘突出症,针灸治疗,足太阳、足少阳经穴 肾俞、大肠俞、腰夹脊 环跳、委中、阳陵泉、悬钟、丘墟,靳氏环跳穴坐骨点,【定位】俯卧位，臀沟尽头部，后正中线旁开3寸处 【主治】坐骨神经痛 【刺灸法】直刺2寸,小结,概述：西医相关病证 病因病机：不通则痛、不荣则通 辨证：辨位归经、辨病邪性质 治疗：阿是穴、大肠俞、委中 随证配穴、辨位归经配穴 坐骨神经痛症状及针灸治疗,
