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1、母婴护理员课程,新生儿护理,本章学习目标：,1、了解新生儿及其外观特点、生理特点。 2、掌握新生儿护理的基本要求。 3、了解母乳喂养的好处，掌握新生儿的喂养方法。 4、了解新生儿大小便的状况， 掌握大小便清洁、护理及尿布的使用、清洗及更换方法。 5、掌握给新生儿洗澡的方法。 6、掌握新生儿衣服的清洗方法。 7、掌握奶瓶的消毒方法。 8、掌握新生儿的各项专业护理工作。,第一节 新生儿生长发育特点,新生儿分类,（ 一）根据胎龄分类 1 .足月儿：胎龄37周至42周(260-293天)的新生儿, 过渡足月儿：第37周的早产儿 2.早产儿：胎龄28周至37周(196-259天)的新生儿，又称未成熟儿
2、早早产儿:胎龄32周的早产儿 3.过期产儿：胎龄 42周(294天)以上的新生儿。,第一节 新生儿生长发育特点,第一节 新生儿生长发育特点,新生儿分类,（二）根据体重分类 1.正常出生体重儿：出生体重为2500-3999g的新生儿。 2.低出生体重儿：初生1小时内体重不足2500g者。体重不足1500g者称极低出生体重儿，体重不足1000g者称超低出生体重儿或微小儿。 3.巨大儿：出生体重=4000g者，包括正常和有疾病者。,第一节 新生儿生长发育特点,新生儿分类,（三）根据体重和胎龄关系分类 1.适于胎龄儿AGA：出生体重在同胎龄儿平均体重的第10-90百分位者。 2.小于胎龄儿SGA：出生
3、体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的婴儿。胎龄已足月，而体重在2500g以下的婴儿称足月小样儿 3.大于胎龄儿LGA；出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位以上的婴儿。,第一节 新生儿生长发育特点,新生儿分类,第一节 新生儿生长发育特点,二、新生儿的外观特点,（四）高危儿 高危儿：已发生或有可能发生危重情况,需特殊监护的新生儿。 异常妊娠史 异常分娩史 出生时异常的新生儿,第一节 新生儿生长发育特点,新生儿的外观特点,（一）头：大、重 新生儿的头部占身长的1/4。,第一节 新生儿生长发育特点,新生儿的外观特点,（二）皮肤：,足月儿：红润、胎毛少，皮下脂肪丰满,早产儿：薄而红嫩，胎毛多，
4、皮下脂肪少,第一节 新生儿生长发育特点,新生儿的外观特点,（三）口腔：,新生儿硬腭中线有黄白色小点，称上皮珠，一个月后自行消失。 牙龈上常有黄白斑点，俗称“马牙”，数周至数月可自行消失，禁止挑破。,第一节 新生儿生长发育特点,新生儿的外观特点,（四）颈部：,新生儿颈部短小，要注意颈部是否有胸锁乳突肌血肿（多在出生后23周方才发现）。,第一节 新生儿生长发育特点,新生儿的外观特点,（五）胸部：,新生儿胸部窄小，乳晕清楚，可有乳腺结节，初生时胸围较头围小12厘米。,第一节 新生儿生长发育特点,新生儿的外观特点,（六）腹部：,新生儿腹部微隆，脐带部有残端断痕，注意渗血、渗液、分泌物有无臭味，脐轮是否
5、发红。,第一节 新生儿生长发育特点,新生儿的外观特点,（七）四肢：,新生儿四肢呈现屈曲状，指甲达边缘，足纹多。,第一节 新生儿生长发育特点,新生儿的生理特点,新生儿出生后立即开始呼吸，以腹式呼吸为主，呼吸表浅，频率快，4060次/分钟。,呼吸系统,新生儿鼻腔小，气道狭窄，黏膜富于血管，的炎症肿胀时极易堵塞。,第一节 新生儿生长发育特点,新生儿的生理特点,胎儿娩出后，血循环和动力学发生重大变化。新生儿心率较快，120 160次分，血流多集中在躯干、内脏，而四肢少，故四肢易冷及出现紫绀。,血液循环系统,第一节 新生儿生长发育特点,新生儿的生理特点,新生儿胃容量小，胃呈水平状，食道短，贲门括约肌松弛
6、，故易发生溢奶。 新生儿出生后24小时内排出胎便，胎便呈墨绿色，黏稠状，23 天内逐渐转为黄色稀软便，若生后24小时仍未见胎粪排出，应警惕是否有肛门闭锁等消化道畸形。 吃母乳者大便金黄色、次数多、呈糊状； 吃牛奶者大便干且次数少。,消化系统,第一节 新生儿生长发育特点,新生儿的生理特点,新生儿儿出生时膀胱里已有少许尿液，在出生后12小时内排尿，最初几天尿量少，每天排尿45次，以后随吃奶量及饮水量增加，每天排尿可达20次左右。如48小时不排尿，须查找原因。,泌尿系统,第一节 新生儿生长发育特点,新生儿的生理特点,新生儿体温调节中枢功能不完善皮下脂肪较薄，体表面积相对大，容易散热，易受外界环境影响
7、。 胎儿在宫内是恒温，出生后保暖能力差，出生后第1个小时内体温可降2摄氏度。在生后1224小时，体温可调节到3637摄氏度。体温不稳定。,体温调节,第一节 新生儿生长发育特点,新生儿的生理特点,新生儿通过胎盘和母乳获得一些抗体，故对麻疹、白喉等急性传染病具有免疫能力。 免疫功能不全，新生儿感染发病率高，感染后发生败血症机会较多，所以护理新生儿预防感染极为重要。,免疫系统,第一节 新生儿生长发育特点,新生儿的生理特点,足月儿的头部相对大，脊髓相对较长，大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长，每天要睡1820小时。具有各种无条件反射，如觅食、吸吮、吞咽、握持、拥抱等反射。 在正常情况下，出生后数月这些反射自
8、然消失。,神经系统,第一节 新生儿生长发育特点,新生儿常见生理改变,（一）生理性体重下降 新生儿出生后2 一4 天体重可下降6 一9 %，约10 天左右恢复。其主要原因是出生后最初几天喂奶和喂水较少，而呼吸、皮肤燕发水分及排出大小便致使体重下降。如下降过多或恢复过晚应考虑有病理因素或喂养不当。,第一节 新生儿生长发育特点,新生儿常见生理改变,（二）生理性黄疸 约有50 %75 正常新生儿由于新生儿的胆红素代谢特点在生后第2 3 天出现黄疽，第4 5 天达到高峰，第10 14 天自然消退。,正常宝宝,黄金宝宝,第一节 新生儿生长发育特点,新生儿常见生理改变,（三）色素斑（胎记） 在新生儿骶尾部、
9、腰背部和臀部往往可以看到灰蓝色的色素斑，医学上叫胎痣或胎生青记。多为圆形或不规则形，边缘清楚，压之不退色。色素斑会自行消失，不需治疗。,第一节 新生儿生长发育特点,新生儿常见生理改变,（四）假月经 部分女婴出生后第3 5天，有时可见阴道少觅出血，3 4 天后自止，不需处理。这是由于在胎内受母体性激素影响所致，不必担心。,第一节 新生儿生长发育特点,新生儿常见生理改变,（五）乳房肿大 男女婴儿皆可发生。多在生后3 5 天出现，是因母亲雌激素对胎儿影响中断使体内生乳素出现作用所致，生后2 4 周自然消退。切匆强行挤压，以免造成继发感染。,第一节 新生儿生长发育特点,新生儿常见生理改变,（六）新生儿
10、打喷嚏 新生儿常有打喷嚏的现象，尤其是睁开眼睛面对强光时，这是由于光线同时刺激了眼睛和鼻部的神经，并不是感冒所致，打喷嚏有助于新生儿将鼻内的异物排出，阻止灰尘进入肺内。,第一节 新生儿生长发育特点,新生儿常见生理改变,（七）打嗝 新生儿容易打嗝，特别是在吃奶以后，常见原因可能是吸入冷空气，喝了冷的奶或吃奶过急。新生儿神经系统发育不完善，对膈肌控制不好易引起打嗝，待新生儿的神经系统功能完善后，便不会无故打嗝了。新生儿打嗝时，喂些温开水或母乳及温度适宜的配方姐，多数打嗝可以终止。,第一节 新生儿生长发育特点,新生儿常见生理改变,（八）溢奶 溢奶是乳汁从口角流出，量不多，发生在喂哺后不久，有时发生在
11、喂哺后12小时。新生儿胃容量小，胃呈水平位，贲门括约肌松弛，幽门括约肌较紧，易发生溢奶，6个月左右可停止。 预防：不要喂的太饱，奶嘴孔不要太大；喂奶时将婴儿的头部及上身抬高；喂奶后应将婴儿竖抱，轻拍后背。,第一节 新生儿生长发育特点,新生儿常见生理改变,（九）板牙（马牙） 有的新生儿刚出生时牙龈里面会有一颗颗像牙齿一样的东西，俗称为“板牙”，但不是真正的牙齿。新生儿的“板牙”是一种自然的正常现象，不用处理，随着时间的推移和新生儿的成长，会自然消失，更不能用原始的方法去挑掉，这样很容易引起感染。,第一节 新生儿生长发育特点,新生儿常见生理改变,（十）螳螂嘴 新生儿哭的时候，常常可看见口腔两侧颊问
12、有一个较厚的脂肪垫隆起，俗称“螳螂嘴”。这是正常情况，无碍于吸乳，不需处理。,第一节 新生儿生长发育特点,新生儿常见生理改变,（十一）新生儿脱发 新生儿的胎发是由母体带出的，大部分新生儿在出生后的23周内发生明显的脱发。这是由于婴儿出生后，大部分头发毛囊在数天内由成长期迅速转为休止期所致，一般经过912周后，婴儿的毛囊会重新形成毛球，重新长出新发。,第二节 新生儿护理的基本要求,自胎儿出生到满28天这段时间称为新生儿期，是胎儿脱离母体后逐渐适应外界生活的过渡时期。新生儿组织器官功能发育尚未完善，对外界环境适应力低下，因此，做好新生儿的家庭护理，是促进新生儿健康成长的关键。,呼吸道通畅建立正常呼
13、吸。,新生儿护理,（一）保持呼吸道通畅 （二）保暖 （ 三）预防感染 （ 四）合理喂养 （五）确保安全 （六）健康教育,保暖；新生儿室必须阳光充足，空气流通。室温保持在22 24 ，相对湿度维持在55 % 60 为宜。注意避免对流风及阳光直射新生儿面部 。,新生儿护理,（一）保持呼吸道通畅 （二）保暖 （ 三）预防感染 （ 四）合理喂养 （五）确保安全 （六）健康教育,新生儿护理,（一）保持呼吸道通畅 （二）保暖 （ 三）预防感染 （ 四）合理喂养 （五）确保安全 （六）健康教育,（1）新生儿室应用湿法进行口常清洁，梅日须用紫外线照射30 6omin 。 ( 2 ）工作人员人室要着清洁工作服及
14、鞋。 ( 3 ）护理每个新生儿 前、后必须洗手，并严格遵守无前操作及消毒隔离制度。 ( 4 ）凡患有上呼吸道感染，腹泻、皮肤感染及传染病者不可接触新生儿。母亲患有上述疾病时应暂停喂乳 。 ( 5 ）新生儿发生传染病时应隔离。,新生儿护理,生后半小时左右即可抱至母亲处给子吸吮。 提早喂奶可促进母乳分泌，也可顶防新生儿低血糖的发生，有助胎粪排出。,（一）保持呼吸道通畅 （二）保暖 （ 三）预防感染 （ 四）合理喂养 （五）确保安全 （六）健康教育,在我国实行筛查的疾病有苯丙酮尿症( PKU ）、先天性甲状腺功能低下症（简称甲低） 、葡萄糖一6 一磷酸脱氢酶缺陷病等。,新生儿护理,（一）保持呼吸道通
15、畅 （二）保暖 （ 三）预防感染 （ 四）合理喂养 （五）确保安全 （六）健康教育,第三节 新生儿喂养,一、指导母乳喂养,（一）母乳喂养的好处 （1）母乳营养成分好，含有适合新生儿生长发育需要的各类营养素，母乳有利于新生儿大脑发育。 （2）营养比例合适，母乳易于消化和吸收。 （3）富含抗体：尤其是初乳含有SIgA，可增加抵抗力，免受细菌感染。 （4）母乳喂养经济方便、温度适宜、永远新鲜、不受细菌污染。,第三节 新生儿喂养,一、指导母乳喂养,（一）母乳喂养的好处 （5）增进母婴感情。 （6）有助于母亲的形体恢复，喂奶可消耗母体脂肪等。 （7）母乳喂养可以刺激子宫收缩，减少产后出血，从而加快褥产期
16、的恢复。 （8）母乳喂养能降低乳房癌及卵巢癌的发生，有助于推迟再次妊娠。,第三节 新生儿喂养,一、指导母乳喂养,（二）母乳营养成分和功能特点 1、母乳的分类 （1）初乳：即产后1周分泌的乳汁，其特点是色黄，较稠，蛋白质和矿物质含量高，有助于胎便排出。初乳含有丰富的抗体。 （2）过渡乳：即产后12周分泌的乳汁。此期乳中的蛋白质较初乳少，脂肪和乳糖较初乳多。 （3）成熟乳：即生产3周后分泌的乳汁，脂肪含量高，有利于新生儿的脑发育。 （4）晚期乳：即产后1020个月分泌的乳汁。,第三节 新生儿喂养,一、指导母乳喂养,（二）母乳营养成分和功能特点 2、母乳量 第1周每日可泌乳250300毫升。 第2周每日可泌乳约500毫升。 第2个月每日可泌乳约700毫升。 第4个月每日可泌乳800900毫升。 第6个月每日可泌乳1000毫升。 产后9个月时，乳汁分泌开始减少。,第三节 新生儿喂养,一、指导母乳喂养,
