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1、,高血压日常中医保健方法 中医科 周莉雅,前 言,对高血压病人，食疗、导引及养生功法有助于血压的控制，配合中药内服，能使部分患者血压恢复正常，对顽固性高血压及合并有较多症状的患者，中医药方法可起到减轻症状，协助降压，减少减缓高血压对心脑肾的影响，从而起到未病先防、已病防变的作用。,导引，亦作“道引”。导气令和，引体令柔的意思。是修炼者以自力引动肢体所作的俯仰屈伸运动（常和行气、按摩等相配合），以锻炼形体的一种养生术，与现代的柔软体操相近似，属气功中之动功。道教根据古人 所谓“流水不腐，户枢不蠹”的道理，认为人体也应适当运动，通过运动，可以帮助消化，通利关节，促进血液循环，达到祛病延年的目的。三
2、国时期的华佗把导引术式归纳总结为五种方法，名为“五禽戏”，即虎戏、鹿戏、熊戏、猿戏、鸟戏，比较全面地概括了导引疗法的特点，且简便易行。,常用的中医概念,高血压常见辨证分型及中药治疗,1,中药代茶饮及食疗推荐方,2,中药足浴疗法,3,季节更替养生,4,高血压与便秘,5,中西药配合治疗高血压,6,内容介绍,高血压常见辨证分型,（一）阴虚阳亢证,主症：头部胀痛、烦躁易怒、腰膝痠软。 次症：面红目赤，胁痛口苦，便秘溲黄，五心烦热，口干口渴，失眠梦遗。 舌脉：舌红少苔，脉细数或弦细 治则：平肝潜阳，滋养肝肾。 方药：天麻钩藤饮加减。,（一）阴虚阳亢的舌 象,（一）阴虚阳亢证,天麻钩藤饮药物组成：天麻、栀
3、子 、黄芩 、杜仲 、益母草 、桑寄生、 夜交藤 、朱茯神 、川牛膝、钩藤 、 石决明 。,（一）阴虚阳亢证,功用 平肝熄风，清热活血，补益肝肾。 主治 肝阳偏亢，肝风上扰证。表现有头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，常用于高血压病属肝阳上亢者。 方解方中天麻、钩藤、石决明平肝熄风；山栀，黄芩清肝泻火；杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、朱茯神养心安神；益母草活血利水；牛膝活血通络，引血下行。诸药合用，共成清热平肝，潜阳熄风之效。,（二）气血两虚证,主症：头晕时作、少气乏力。 次证：动则气短，头部空痛，自汗或盗汗、心悸失眠 舌脉：舌质淡，脉沉细无力 治则：补益气血 方药:八珍汤加减,（二）气血两虚证,（二）
4、气血两虚证,八珍汤药物组成：当归、川芎、白芍药、熟地黄、人参、白术、茯苓、炙甘草,（二）气血两虚证,功用补益气血。 主治气血两虚，脾胃不和者。本方常用于病后虚弱、各种慢性病，以及妇女月经不调等属气血两虚者。 方解 方用参、术、苓、草补脾益气; 归、芍、地滋养心肝,加川芎入血分而理气,则归、地补而不滞; 加姜、枣助参、术入气分以调和脾胃。 全剂配合,共收气血双补之功。,（二）气血两虚证,八珍汤以治本为主，可配合加入杜仲、川牛膝、石决明、珍珠母等。 黄芪用法：轻用（15克）以下升血压， 重用（30克以上）降血压。,（三）痰瘀互结证,主症：头重或痛。 次症：头重如裹，胸脘痞闷，胸痛心悸，纳呆恶心，身
5、重困倦，手足麻木。 舌脉：苔腻脉滑 治则：燥湿祛痰，健脾熄风。方药：半夏白术天麻汤,（三）痰瘀互结证,（三）痰瘀互结证,（三）痰瘀互结证,半夏白术天麻汤组成：半夏9克，天麻9克，白术9克，茯苓9克，橘红6克，甘草6克，生姜6克，大枣3枚。,（三）痰瘀互结证,功用补泻兼施,补脾燥湿，化痰息风。 主治 痰饮上逆，痰多心悸，眩晕头痛等证。 方解 白术燥湿化痰。晕由于风，辅以天麻平熄内风。脾为生痰之源，所以兼用半夏、茯苓、橘红、甘草补脾益气，化湿和中。并引用生姜、大枣调和营卫。,（四）肾精不足证,主症：心烦不寐、耳鸣腰酸。 次症：心悸健忘、失眠梦遗、口干口渴等症。 舌脉：舌淡暗，脉细大无力 治则：补肾
6、填精益髓。 方药六味地黄丸化裁。,阴虚舌象,（四）肾精不足证,熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓,（四）肾精不足证,功用滋补肝肾. 主治本品用于肾阴亏损.头晕耳鸣.腰膝酸软.骨蒸潮热.盗汗遗精. 方解方中熟地滋肾填精，为主药；辅以山药补脾固精，山萸肉养肝涩精，称为三补。又用泽泻清泻肾火，并防熟地黄之滋腻；茯苓淡渗脾湿，以助山药之健运，丹皮清泄肝火，并制山萸肉之温，共为经使药，谓之三泻。六药合用，补中有泻，寓泻于补，相辅相成，补大于泻，共凑滋补肝肾之效。,（五）肾阳亏虚证,主症：背寒恶风，腰膝酸软。 次症：头痛遇冷加重，手足发冷，夜尿频数。 舌脉：舌淡，脉沉细 治则：温阳补肾 方药：桂附八味丸
7、,（五）肾阳亏虚证,（五）肾阳亏虚证,桂附地黄丸药物组成：附子、肉桂、熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮。,（五）肾阳亏虚证,功用温补肾阳。 主治用于肾阳不足，腰膝酸冷，小便不利或反多，痰饮喘咳。 方解六味地黄的基础上加入桂枝、附子二药而成。附子和桂枝均是入心、肾、脾经的热性药物，能祛风通络、温补肾阳。用六味地黄加桂枝，附子组成的金匮肾气不仅具有六味地黄滋阴补肾的作用，而且能在补阴中生火助阳使之能达到温补肾阳的目的,(六）冲任失调证,主症：妇女月经来潮或更年期前后出现头痛、头晕。 次证：心烦、失眠、胁痛。 舌脉：舌淡暗，脉弦细 治则：补肾泻火、调理冲任， 方药：常用二仙汤加减。,(六）冲
8、任失调证,二仙汤药物组成：仙茅9克 仙灵脾9克 当归9克 巴戟天9克 黄柏4.5克 知母4.5克,(六）冲任失调证,功用温肾阳，补肾精，泻肾火，调冲任。 主治妇女月经将绝未绝。周期或前或后，经量或多或少，头眩耳鸣，腰酸乏力，两足欠温，时或怕冷，时或烘热，现用于妇女更年期综合症、高血压、闭经，以及其它慢性疾病见有肾阴、肾阳不足而虚火上炎者。,(六）冲任失调证,方解方中仙茅、仙灵脾、巴戟天温肾阳，补肾精；黄柏、知母泻肾火、滋肾阴；当归温润养血，调理冲任。全方配伍特点是壮阳药与滋阴泻火药同用，以适应阴阳俱虚于下，而又有虚火上炎的复杂症侯。由于方用仙茅、仙灵脾二药为主，故名“二仙汤“。,(六）冲任失调
9、证,更年期高血压主要是由于女性更年期卵巢功能衰退，雌激素分泌减少导致内分泌失调，植物神经功能紊乱，从而导致睡眠不好、情绪不稳、烦躁不安等，引起血压波动。更年期出现的高血压叫做更年期高血压，是更年期综合征中的症状之一。这种因为某些疾病或功能失调引起的高血压称为症状性高血压。,(六）冲任失调证,此型多因妇女七七经水将绝之际，肾气渐衰，冲任脉虚，肾虚于下，虚火炎上而致。本方配伍特点是壮阳药与滋阴药同用，以针对阴阳俱虚于下而又有虚火上炎的证候特点而设。方中仙茅、淫羊藿、巴戟天温肾阳、补肾精；知母、黄柏，泻相火而滋肾阴；当归、白芍、益母草养血而调理冲任；牡蛎潜阳敛摄。,(六）冲任失调证,现代研究认为，冲
10、任失调与内分泌失调及障碍有关，二仙汤可改善人体内分泌功能，降压疗效在7380左右，且无不良反应。实验研究发现黄柏、淫羊藿降压作用最明显，当归的非挥发成分能明显降压并使血流速度增加。上海市高血压研究所针对部分妇女在月经期前后血压升高或波动的特点，在二仙汤的基础上，加减组成新的复方当归冲剂，内含当归、川芎、淫羊藿、锁阳、车前子、仙鹤草、制香附，在妇女每次月经来潮前710日开始服用，来潮后停用，取得了满意疗效。,以上凡具备一项主症和两项次症症状，即可诊断该证候成立，采取相应治疗。,证候计分及疗效评价方法： 中医证候计分定量标准0分：无证候； 1分：上证较轻，偶尔出现，不影响工作和生活； 2分：上证时
11、轻时重，间断出现，不影响工作和生活； 3分：上证明显，经常出现，不影响工作和生活； 4分：上证持续出现，影响工作和生活。,中药茶饮与食疗,阴虚阳亢证,1茶饮： 菊花茶：白菊花、绿茶，开水冲泡饮服。 苦丁桑叶茶：苦丁茶、菊花、桑叶、钩藤各适量，开水冲泡饮服。 菊楂决明饮：菊花，生山楂片，草决明子各适量。开水冲泡饮服。,阴虚阳亢证,2推荐食物： 芹菜、绿豆、绿豆芽、莴苣、西红柿、菊花、海蛰、山楂、荠菜、西瓜、茭白、茄子、柿子、胡萝卜、香蕉、黄瓜、苦瓜、紫菜、芦笋。,阴虚阳亢证,3推荐食疗方： 夏枯草瘦肉汤： 夏枯草克，猪瘦肉克。猪瘦肉切块与夏枯草一同入锅煲小时。调味即成。饮汤吃肉。常服可降压。 芹
12、菜拌豆腐： 鲜芹菜克，豆腐克，香油、食盐适量。 将芹菜洗净，放入沸水锅中微煮，凉后切节，加入香油、食盐与豆腐拌合即成。,阴虚阳亢证,葛根粥：葛根、粳米、花生米，加适量水，用武火烧沸后，转用文火煮1小时，分次食用。 菊花粥：菊花摘去蒂，上笼蒸后，取出晒干或阴干，然后磨成细末，备用。粳米淘净放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至半成熟，再加菊花细末，继续用文火煮至米烂成粥。每日两次，晚餐食用。,（二）气血两虚证,1茶饮： 龙眼红枣茶：龙眼肉，红枣，白糖适量，开水冲泡饮服。 党参红枣茶：党参，红枣，茶叶各适量。开水冲泡饮服。亦可将党参、红枣、茶叶加水煎沸3分钟后饮用。,（二）气血两虚证,2
13、推荐食物： 大枣、银耳、芝麻、桑椹。,（二）气血两虚证,3推荐食疗方： 当归炖猪蹄：将猪蹄洗净切成大块，在开水中煮两分钟，去其腥味，捞出。然后再在锅内加水烧开放入猪蹄，加入当归及调料适量，用旺火烧开，改用文火煮至猪蹄熟烂。 归芪蒸鸡：炙黄芪，当归，嫩母鸡1只。将黄芪、当归装入纱布袋，口扎紧。将鸡放入沸水锅内氽透、捞出，用凉水冲洗干净。将药袋装入鸡腹，置于蒸盆内，加入葱、姜、盐、黄酒、陈皮、胡椒粉及适量清水，上笼隔水蒸约1小时，食时弃去药袋，调味即成，佐餐食用。,（三）痰瘀互结证,1茶饮： 降脂益寿茶：荷叶、山楂、丹参、菊花、绿茶各适量，开水冲泡饮服。 陈山乌龙茶：陈皮、山楂、乌龙茶各适量，开水
14、冲泡饮服。,（三）痰瘀互结证,2推荐食物： 白萝卜、紫菜、白薯、玉米、花生、洋葱、木耳、山楂、海带、海蛰、大蒜、冬瓜。,（三）痰瘀互结证,3推荐食疗方： 马兰头伴海带：马兰头洗净，用沸水烫至色泽泛青，取出后沥水，切成丝备用。海带用温水浸泡1 2小时洗净，用沸水烫1 0分种，取出切成丝，与马兰头同伴，加盐、味精、糖、麻油拌和均匀，佐餐用。 绿豆海带粥：绿豆、海带、大米适量。将海带切碎与其它2味同煮成粥，可当晚餐食用。,（四）肾精不足证,1茶饮： 杞菊茶：枸杞子、白（杭）菊花、绿茶各适量，开水冲泡饮服。 黑芝麻茶：黑芝麻、绿茶各适量，开水冲泡饮服。,（四）肾精不足证,2推荐食物： 银耳、枸杞子、黑
15、枣、核桃仁、海参、淡菜、芝麻。,（四）肾精不足证,3推荐食疗方： 桑椹粥：桑椹、粳米各适量，煮成粥，可早晚2次分服。 首乌豆枣香粥：何首乌、加水煎浓汁，去渣后加粳米、黑豆，黑芝麻，大枣35枚、冰糖适量，同煮为粥，服用不拘时。,（五）肾阳亏虚证,1茶饮： 杜仲茶：杜仲、绿茶各适量。用开水冲泡，加盖5分钟后饮用。 胡桃蜜茶：胡桃仁、茶、蜂蜜各适量。将胡桃仁捣碎，与茶、蜂蜜共放入茶杯中，开水冲泡代茶饮。,（五）肾阳亏虚证,2推荐食物： 韭菜、芝麻、胡桃仁、龙眼肉、羊肉、狗肉、鹿肉。,（五）肾阳亏虚证,3推荐食疗方： 复元汤：淮山药、核桃仁、瘦羊肉、羊脊骨、粳米、葱白各适量，先煮羊脊骨半小时，加羊肉煮
16、开，撇去浮沫，再加生姜、花椒、料酒、胡椒、八角、食盐即可。 杜仲羊肾汤：杜仲，五味子，羊肾，姜、葱、盐、料酒适量。杜仲、五味子洗净包好，加水煮约1小时后加入羊肾片（已去筋膜），加姜等调料再煮30分钟，去药包调味即成。,（六）冲任失调证,1茶饮： 归杞梅花茶：当归、枸杞子、白梅花各适量，开水冲泡代茶饮。,以上所有的代茶饮及食疗方仅为推荐服用，中医为辨证施治，强调个体化，因此社区医师在为患者做推荐时切勿盲目，以免对患者造成不必要的损害。,中药足浴疗法,三、中医足浴疗法,（一）基本原理及要求1原理：泡脚水选用温热（热水），通过温热刺激使腿及全身毛细血管扩张，周围血液分布增多，循环阻力减少，全身血压也随之下降。可以减轻高血压的症状。 2材料：足浴盆或桶尽量选用木质的为好，桶高应不小于40cm，泡脚水选用温热（热水），水温为40。 3足浴时间：泡脚可每天2次进行，下午与晚间各1次，每次3040分钟。 4方法：双足浸泡，尽量
