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1、,2017年1月12日,亳州市红十字会,现场心肺复苏与 气道梗塞急救,心肺复苏简称CPR（Cardial Pulmonary Resuscitation）：现代救护最重要的核心技能 初级复苏BLS（Basic Life Support）是指在没有任何条件下的徒手复苏操作技术 CPR目的：挽救心跳、呼吸骤停的伤病员 CPR意义：不仅是心肺功能，更重要大脑功能,CPR：只需一双手的救命技术,呼吸系统及其功能 1.解剖结构 2.生理功能,基础知识,心血管系统及其功能 1.心的结构 2.心脏功能,基础知识,血液与循环 1.体循环 2.肺循环 3.毛细血管,基础知识,1.早期识别 2.早期心肺复苏 3.
2、早期电除颤 4.早期高级生命支持 5.心搏骤停后综合救治,急救“生存链”,心源性：冠心病、心律失常 突然的意外事件如：窒息、溺水 严重的酸中毒、高血钾、低血钾 各种原因引起的休克和中毒 手术及其他临床诊疗操作中的意外事件,心搏呼吸骤停的原因,心肺复苏的意义,心脏骤停的严重后果以分秒计算： 3-5秒 黑蒙 5-10秒昏厥，意识丧失 15秒 出现阿斯综合症（脑缺血） 30-60秒瞳孔散大，呼吸停止 4分钟 开始出现脑细胞死亡 6分钟 脑细胞不可逆损害 10分钟脑死亡，植物状态,黄金4分钟,心肺复苏步骤1,判断意识 发现病人倒地，确认现场安全 轻拍 重唤 婴儿：拍击足跟,心肺复苏步骤2,呼叫求援 表
3、明身份 指定某人拨打急救电话，并得到反馈信息 请求会急救的一起救护,心肺复苏步骤3,救护体位 将伤病员翻成仰卧姿势 注意保护颈部，整体翻转 放在坚硬平面上 救护员双腿跪于伤病员一侧,心肺复苏步骤4,判断心跳 触摸颈动脉，食指、中指并拢，从伤病员喉结向外侧滑行2-3厘米，稍加用力触摸。 时间5-10秒 非医务人员可立即实施胸外按压,心肺复苏步骤5,胸外按压 按压部位：胸部正中乳头连线水平（胸骨下1/2处）,心肺复苏步骤5,胸外按压 按压方法：双手掌根同方向重叠，十指相扣，掌心 翘起，手指离开胸壁，上半身前倾，双臂伸直，垂直向下，用力有节奏地按压30次 按压与放松的时间相等，下压深度至少5厘米，不
4、超6厘米 按压频率大于100次/分钟，小于120次/分钟,心脏按压要点,按压体位：仰卧位，硬质平面或地面 按压部位：两乳头连线中点的胸骨上 按压手法：掌根着力，双手紧扣，重叠上翘 按压姿势：双臂伸直，垂直向下，以髋关节位支点 按压深度：5 cm6cm。 按压频率：100次min 120次/min； 按压间隔：压松相等，保证每次按压后胸部回弹 按压连贯：尽量减少按压，中断10秒 按压固定：保持双手位置固定不移位 按压要求：大声读数、观察患者,心肺复苏步骤6,打开气道 用仰头举颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面(90) 清理口腔异物,心肺复苏步骤7,人工呼吸 如无呼吸立即进行口对口人工吹气
5、2次。 将放在伤员前额的手的拇指、食指捏紧伤员的鼻翼，吸一口气，用双唇包严伤员口唇周围，缓慢持续将气体吹入(吹气时间为1秒钟)。吹气量以胸廓隆起为宜，吹气频率为1012次/分钟(每56秒钟吹1次)。,吹气口型: 全口相对，完全吻合密闭 吹气压力: 防止漏气，捏闭鼻孔（一捏一松） 吹气力度: 自然吸气，避免吸气过深 吹气力量: 适力吹入，避免过度通气 吹气时间: 持续一秒 吹气有效: 胸廓起伏 吹气频率: 每6-8秒进行1次呼吸,人工呼吸要点,心肺复苏步骤8,胸部按压与人工呼吸比例302 按压30次，吹2口气 进行5个周期后，暂停5-10秒钟检查呼吸脉搏，或更换救护员 有条件要及早实施体外除颤（
6、AED）,成人、儿童、婴儿CPR对比,心肺复苏终止指标,病人已恢复自主呼吸和心跳。 他人或专业急救人员接替 医生确定病人已死亡。 精疲力竭不能继续,心肺复苏有效指征,面色由紫转红 脉搏、呼吸恢复 瞳孔由大变小 眼球活动，手脚抽搐 开始呻吟等,CPR口诀,一拍，二唤，三呼救； 四转，五触，六压胸； 七开，八吹，九检查； 30 比 2 要记清！,自动除颤仪AED使用口诀 生命链，早除颤； 判“四无”，电极连； 右锁下，左肋边； 按电键，避触电。,AED使用,气道梗阻急救（海氏救生术）,气道梗阻的原因,中、老年人 进食时说话 体内酒精浓度过高，进食时咳嗽反射动作迟缓 吃大块硬质食物如鸡块、排骨时速度
7、太快，咀嚼不全，吞咽过猛，实物卡在喉部 婴幼儿童 尤以3岁以下小儿，会厌软骨发育不成熟，功能不健全 当口中含物说话、哭笑、打闹 剧烈活动时，容易将口中含物吸入气管,易致气道梗塞的物品,特殊表现：由于异物吸入气管时， 病人感到极度不适，常常不由自主地以 一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言。 气道不完全阻塞：病人可以有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难，病人张口吸气果，可以听到异物冲击性的高啼声，皮肤、甲床和口腔黏膜、面色青紫，发绀。 气道完全阻塞：较大的异物堵住喉部、气管处，病人面色灰暗青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，失去知觉，窒息，很快陷入呼吸停止。,气道梗阻的识别,处理方法,确定是
8、否发生呼吸道异物堵塞 询问“是否被噎住了”，了解病人能否咳嗽和说话 对清醒伤病员的救护 如呼吸道部分阻塞而气体交换良好时 应尽量鼓励伤病员咳嗽 如病人不能说话、咳嗽或呼吸道 部分堵塞而气体交换欠佳时 实施上腹部冲击法,立位腹部冲击法,受害者站着或坐着 救护员站在伤病员背后，伤者弯腰并头部前倾 救护员双手环抱病人腰部 救护员一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方 救护员另一手掌进我在握拳之手上 救护员用力在病人腹部向内向上挤压，每秒约一次做56次 每次推压动作要明显分开,仰卧位腹部冲击法,受害者躺倒在地，由于缺氧而不省人事 救护者托住受害者背部使之仰卧，两脚左右分开跪
9、于受害者臀部两侧，一手以掌根按压肚脐与肋骨之间的部位，另一手掌覆盖其手掌之上，用力迅速挤压，反复至咽喉异物疏出,立位,仰卧位,孕妇及特别肥胖者 对肥胖者和孕妇冲击的部位是胸部正央的胸骨中部,胸部冲击法,自救,自己是受害者，孤立无援 用自己的拳头和另一只手掌猛捅，或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。,婴儿救治法,受害者是1岁以下婴儿 1.先拍背，将婴儿翻转，使面朝下，让婴儿趴在手臂上，以手掌抓住婴儿脸部，以掌根叩击两肩胛中间五次。 2.将婴儿仰卧于大腿上或坚固的表面上，或者让婴儿坐在大腿上，面朝救护者，用双手的食指和中指做“挤压器”，迅速轻柔地
10、向里向上挤压。,注意事项,尽早识别气道异物梗塞的表现，作出判断 实施腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下。 腹部冲击要注意胃反流导致误吸。 对任何气道梗阻伤病员，抢救过程中，如有心跳呼吸停止，即刻施行。,预防呼吸道异物堵塞,避免吞咽过量或体积过大食物，如食物切成小条，缓慢完全咀嚼 儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍 进食时避免谈话或大笑 应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避免婴儿、儿童误服,海氏救生术口诀,海氏术，救生命； V字手，识别清； 肚脐上，两横指； 空心拳，五次冲。,中国红十字会引进红十字国际联合会最新急救专用公益软件 科学权威，简单实用，方便易学 免费下载，离线使用，不用手机流量 出血、骨折、中风、心脏病发作等21项常见急症。,红十字【急救】掌上学堂,谢谢大家,Thank you for your attention,
