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西北大学专业技术职务评审代表作鉴定表申报人姓名所在院(系)学历、学位现从事专业及研究方向现任职务任职时间拟申报专业技术职务代表作:1、 2、 3、 评审专家对申报人从事学科(或专业)是否熟悉(若否,请转熟悉的专家)熟悉较为熟悉不熟悉 同行专家对代表作的评价意见: 鉴定专家签 字:同行专家鉴定意见(请在相应的栏目上打“”):申报人的水平国际领先国内领先一般申报人是否达到拟申报职务的要求完全达到基本达到没有达到鉴定专家基本情况现从事专业及研究方向鉴定专家所在单位职改(人事或师资)部门盖章: 年 月 日现任专业技术职务是否院士是否博导*本表为A4格式,正反面双面打印。