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1、学校传染病预防与控制,湘潭县疾病预防控制中心 赵佩安,学校传染病预防与控制,三,二,流行特点,病种介绍,采取措施,流行特点,（一）极易发生 学校是人群高度集中的地方，一个班40-50个左右的学生，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活学习，相互之间密切接触； 如果卫生设施不好，卫生制度不健全，卫生习惯不好，这就具备了传染病在学校里发生与流行的条件。,流行特点,（二）学校是传染病的集散场所 学校是社会一个特殊的组成人群。年龄构成从儿童、少年到青年。学生每天从四面八方，一家一户汇集到学校里来，又从学校分散到千家万户里去，传染源从社会的每个角落进入学校，又从每个学校分散到每个家庭和社会上各个角落
2、，所以说学校是传染病的集散场所。,流行特点,（三）学校极易造成传染病的爆发和流行 传染源，传播途径和易感人群是传染病流行的基本条件，缺一不可。而流行的强度大小则取决于传染源的多少，易感者的密度，传播途径实现机率大小和病原微生物致病力的强弱。学校易感者密度高，传染源又容易进入学校；传染机制极易实现。所以学校极易造成传染病的爆发和流行。,流行特点,（四）季节性 学校传染病的流行与社会上传染病流行一样，具有明显的季节性变化。冬春季呼吸道传染病多发；夏秋季则以肠道传染病为主。除此以外，学校传染病的发生还与学校寒暑假及开学有密切关系。,流行特点,（五）年龄特点 学校里的在校学生，其年龄可以从6岁到20岁
3、左右。学校传染病的发生与流行，可因年龄不同而有所不同。小学由于学生基础免疫水平低，而易发生呼吸道传染病流行。中学生正处于青春期，呼吸道和肠道传染病均可以爆发，流行。,参考文献：湖南省2004-2016年学校突发公共卫生事件流行病学分析,相关疫情,事件类型以传染病疫情暴发为主(954起，占92.26)，报告疫情最多的是呼吸道传染病(726起，占76.10)，呼吸道传染病报告疫情数居前三位的分别 水痘 流行性腮腺炎 流行性感冒,参考文献：湖南省2004-2016年学校突发公共卫生事件流行病学分析,相关法律法规,中华人民共和国传染病防治法 中华人民共和国传染病防治法实施办法 突发公共卫生事件应急条例
4、 湖南省实施突发公共卫生事件应急条例办法 学校卫生工作条例 卫生部 教育部关于印发中小学生健康体检管理办法的通知 教育部 卫生部 财政部关于印发国家学校体育卫生条件试行基本标准的通知 卫生部关于印发学校卫生监督工作规范的通知,相关法律法规,生活饮用水卫生监督管理办法 二次供水设施卫生规范（GB17051-1997） 中小学校传染病预防控制工作管理规范（GB17051-1997） 卫生部 教育部关于印发学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）的通知 国家卫生计生委办公厅 教育部办公厅关于印发学校结核病防控工作规范（2017版）的通知 湖南省人民政府办公厅关于进一步加强学校传染病防控工作的通知
5、 托儿所幼儿园卫生保健管理办法 卫生部关于印发托儿所幼儿园卫生保健工作规范的通知,中华人民共和国传染病防治法,1989年2月21日第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过，1989年9月1日起施行。 2004年8月28日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订，自20004年12月1日起实行。 2013年6月29日第十二届全国人民代表大会常务委员会第三次会议。 本法是实施宪法规定的保护人民健康的重要法律之一。,麻疹：是由麻疹病毒引起的病毒感染性传染病。属于乙类传染病。,传染源： 麻疹患者是唯一的传染源。急性期的患者是最重要的传染源，发病前2天至出诊后5天内均具有传染性，前驱期传染
6、性最强。 传播途径：经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径。 人群易感性：人类对麻疹病毒普遍易感，易感者接触 患者后90%以上均可发病。该病主要在6个月至5岁小儿间流行。 流行特征：冬春季为多见。,流行病学特征,临床表现,潜伏期：6-21天，平均为10天左右 症状：发热 麻疹粘膜斑（科氏斑）第二磨牙对面的颊粘膜上，为针尖大小的小白点，周围有红晕。 皮诊首先见于耳后、发际，渐及前额、面、颈部，自上而下至胸、腹、背、及四肢，2-3天遍及全身，最后达手掌与足迹。,并发症,（一）喉炎：声音嘶哑、呼吸困难，严重时须及早做气管切开。 （二）肺炎： 为麻疹最常见的并发症。 （三）心肌炎：心肌病变，气促、面色苍白、
7、发绀 （四）脑炎： （五）亚急性硬化性全脑炎。本病常在原发麻疹后2-17年（平均7年）发病，患者逐渐出现智力障碍、性格改变、运动不协调、语言和视听障碍、癫痫发作等症状，最后因昏迷、强直性瘫痪而死亡。,流行性腮腺炎：是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。属于丙类传染病。,流行病学特征,传染源： 早期患者及隐性感染者均为传染源。患者腮腺肿大前7天至肿大后9天约2周时间内可从唾液中分离出病毒，此时患者具有高度传染性。 传播途径：主要通过飞沫传播。 易感人群：人群普遍易感，主要发生在儿童和青少年。 流行情况：本病呈全球性分布，但以冬、春季为主。,临床表现,潜伏期：14-25天，平均18天。 症状：部
8、分病例有发热、体温上升可达40、头痛、无力、食欲缺乏等前驱症状。 发病1-2天后出现颧骨弓或耳部疼痛。 通常一侧或双侧腮腺肿大。腮腺肿大是以耳垂为中心，向前、后、下发展，使下颌骨边缘不清。进食酸性实物时疼痛加剧。,并发症,（一）脑膜炎，一般发生在腮腺炎发病后4-5天 （二）睾丸炎，睾丸明显肿胀和疼痛，可并发附睾炎，鞘膜积液和阴囊水肿。 （三）卵巢炎： （四）胰腺炎：常于腮腺肿大数天后发生，可有恶心、呕吐和中上腹痛和压痛。 （五）心肌炎、乳腺炎和甲状腺炎都可在腮腺炎发生前后发生。,水痘是由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性呼吸道传染病,流行病学特征,传染源：病人为唯一传染源 传播途径：主要通过呼吸道
9、飞沫和直接接触传播，也可通过接触被污染的用具传播 人群易感性：本病传染性极强，人群对水痘普遍易感。,潜伏期：1024天，平均14-16天 临床表现： 发热：低热或中等发热及头痛、全身不适 疱疹：初期为红斑疹，经数小时发展为疱 疹，形似露珠水滴，35mm大小，疱液透明，后转为混浊。先出现于躯干和四肢靠近心脏一端，四肢远端较少。曾接种过疫苗者表现不典型。,临床表现,并发症,（一）皮疹继发细菌感染 （二）肺炎 （三）脑炎 （四）肝炎,口腔疱疹,手部皮疹,足部皮疹,传染源：患者和隐性感染者 传播途径：主要经粪口途径传播，其次是经呼吸道飞沫传播。 易感人群：多发生5岁以下幼儿 流行特征：夏秋季5-7月有
10、明显的感染高峰。,流行病学特征,潜伏期：37天 临床表现： 发热：约半数病人于发病前1-2天或发病的同时有发热，多在38左右 出疹：主要侵犯手、足、口、臀四个部位；因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像；而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。,临床表现,采取措施,三,切断传播途径,控制传染源,保护易感者,培训,制定传染病防控相关制度(10个) 疫情报告管理制度 晨（午）检制度 3. 因病缺课登记追踪制度 4. 复课证明制度 5. 通风消毒制度 6. 预防接种证查验制度 7. 饮用水安全卫生管理制度 8. 食品卫生管理制度 9. 健康教育制度 10
11、. 学生健康管理制度,学校校长或托幼机构主要领导是传染病疫情报告的第一责任人。 1）报告时限 在同一宿舍或者同一班级，1天内有3例或者连续3天内有多个学生（5例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在12小时内报出相关信息。 当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息。,1、疫情的报告,个别学生出现不明原因的高烧、呼吸急促或激烈呕吐、腹泻等症状时，12小时内报告相关信息。 发生群体性不明原因疾病或者其他突发公共卫生事件，12小时内报告。 2）报告流程 班主任疫情报告人疫情报告人排查校领导疫情报
12、告人属地疾病预防控制机构（卫生院公卫办）和教育行政部门（镇联校），若为疑似食品安全事故，同时向属地食品药品监督管理部门报告。,35,学生前来就诊,晨、午检,因病缺课追踪,若出现多例发热、腹泻、呕吐、皮疹、黄疸、结膜充血、腮腺肿大等症状病例；疑似传染病,学校疫情报告人,属地疾病预防控制机构 教育行政管理部门,属地食品药品监督管理部门,若疑似食品安全事故,疫情报告流程,3）学校突发公共卫生事件报告,2、晨午检 晨（午）检工作是传染病防控的第一道屏障，对早期发现传染源，减少传播，控制传染病暴发流行起着关键作用。 学校的晨（午）检工作由每班班主任负责，托幼机构的晨（午）检工作由保健人员和班级老师共同完
13、成。,时间： 每日早自习或早餐第一节课前 传染病流行期间，在下午第一节课前午检， 住宿制学校应对住校学生进行晚检 。 内容：一看、二听、三问、四查、五量、六联系 一看：观察面色； 二听：听学生和家长阐述 三问：是否有发热，咳嗽、皮疹、呕吐、腹泻、黄疸、结膜充血、腮腺肿大等症状； 四查：是否有发热，是否有疱疹，是否有一侧或两侧耳垂下肿大，是否有皮疹或疱疹。 五量：量体温 六联系：及时和家长联系 如晨检到上述阳性体征、症状的学生，晨检人员应消毒手和体温表等物品后才可以再晨检下一位学生。,3、因病缺课追踪,4、复课证明查验管理 复课（学）证明查验制度是晨午检和因病缺课登记追踪制度的延伸，是学校传染病
14、防控制度的重要组成部分，也是防止传染病疫情在校园内扩散的有力保障。（正规医疗机构、公章）,5、通风消毒,通风：通风方式（对流通风） 通风时间（上课通风、课间通风等） 卫生打扫 湿式打扫 消毒 消毒剂（试剂、配比） 消毒方式（擦拭、熏蒸、浸泡等） 消毒时间 污染物处理（特殊消毒剂、先消毒后清扫等） *消毒处置结束，填写并保存消毒工作原始记录,1）多途径宣传卫生知识。 包括黑板报宣传、发放传染病防治知识宣传单、升国旗间宣传、班主任例会宣传、班会宣传、健康教育课（正规开课，保证课时）等。 2）落实正常的卫生保健措施。 包括开窗通风、课间洗手、餐具消毒、衣被曝晒等。,6、健康宣教,3）养成良好的卫生习
15、惯。 保持工作、生活场所卫生；饭前便后、以及外出归来一定要按规定程序洗手；咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，用过的纸巾不要随地乱扔，应扔进垃圾箱；勤换、勤洗、勤晒衣服、被褥；不随地吐痰。个人卫生用品切勿与他人混用，个人毛巾、牙刷、餐具应定期消毒或更换。 4）是加强锻炼，增强免疫力：引导学生多进行户外活动，多参加体育运动，经常锻炼身体，增强抵抗力。,5）生活有规律，睡眠要充足：学生学习压力较大，学习时间较长，要做到劳逸结合，保证充足睡眠，对提高自身的免疫力相当重要。 6）衣、食细节要注意：春季气候多变，应适时增减衣服；合理膳食，注意营养，宜多食些富含优质蛋白及微量元素、高维生素的食物，如瘦肉、禽蛋、
16、大枣、蜂蜜和新鲜蔬菜、水果等。多饮开水。戒烟限酒，尽量减少对呼吸道的刺激。,由于传染病初期多有类似感冒的症状，易被忽视，因此身体若有不适应及时就医，特别是有发热、皮疹等症状，应尽早就医，明确诊断，及时治疗。,切莫讳疾忌医,保护易感者,在传染病流行期间应该注意保护易感者，不要让易感者与传染源接触，并且进行预防接种，提高易感人群的抵抗力。对易感者本人来说，应该积极参加体育运动，锻炼身体，增强抗病能力。,免疫规划制度,每学期开学前对新入学、入托学生和儿童开展预防接种证查验工作。 督促漏种学生补种到位。 开展疫苗接种宣传工作。 如何发挥学校和老师督促漏种学生的作用？ 如何在学校宣传疫苗接种？,查验证工作相关文件,查验证工作内容（一）,分年级分班级填写好湘潭县入园入学儿童预防接种证查验及补种情况表（附件3-1）前四项基本信息，与查验证明、补种通知单等资料一并于开
