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1、,医 疗 废 物 管 理 医院感染管理科 2016.2,一、医疗废物管理的法律依据 二、医疗废物的概念和分类 三、医疗废物管理 四、我院医疗废物中经常存在的问题 五、医疗废物管理条例,一、医疗废物管理的法律依据,一、医疗废物管理的法律依据,医疗废物管理条例（2003年6月4日国务院第十次会议通过,6月16日以380号国务院令颁布实施，标志着我国医疗废物的管理步入法制化管理轨道。) ，根据(条例)卫生部和国家环境保护总局分别或者联合制定以下配套文件： 医疗卫生机构医疗废物管理办法03.8.14 医疗废物分类目录03.10.10 医疗废物集中处置技术规范03.12.26 医疗废物管理行政处罚办法0
2、4.6.1 医疗废物专用包装带、容器和警示标志标识 08.4.1,一、医疗废物管理的法律依据,制定医疗废物管理条例的过程和背景 （一）、背景情况 （二）、对我国医疗废物管理现状进行调研,一、医疗废物管理的法律依据,（一）、背景情况 2001年3月，浙江省某村将大量用后的一次性注射器、输液器简单加工清洗后售出，导致多名病人因使用注射器发生感染、死亡。 2002年2月，多家媒体报道了河北省位于107国道附近的塑料交易市场上发现利用使用后的塑料医疗器械、器具制作塑料饭盒、饮水桶等生活用品。 党中央、国务院领导对上述事件非常重视并多次批示。 2002年，国务院召开常务会议专门讨论研究医疗废物管理问题，
3、会议决定由卫生部会同国家环保总局制定专门的行政法规。 2003年3月，SARS的爆发流行再次暴露了医疗废物管理和处置的严重问题。,（二)、对我国医疗废物管理现状进行调研 卫生部对20省96家医院的调查情况 1、缺乏专门的法律法规； 2、医疗废物分类不明确； 3、医疗废物混入生活垃圾； 4、医疗废物被丢弃或卖掉； 5、医疗废物量大、塑料制品多，处置难度大； 6、感染性废物处理不当； 7、无集中处置设施，医院自行焚烧医疗废物造成环境污染，医疗废物无处消纳等等。,一、医疗废物管理的法律依据,广东普宁非法买卖医疗垃圾事件,新华网广州2013年5月29日电 针对全国三甲医院普宁市人民医院“非法买卖医疗垃
4、圾”行为，广东普宁市政府29日下午召开新闻发布会公布了事件调查结果。已有10人因涉嫌非法买卖、运输、储存危险物质罪被刑事拘留。 据记者调查，从普宁市人民医院流出的医疗垃圾，按原材料可为玻璃和塑料两种。大瓶被打成玻璃碎片当做废料卖到玻璃厂；小瓶可直接当做玻璃废料卖；250毫升容量的中瓶被直接卖出，经过简单清洗、消毒后再次使用。而针筒、输液瓶（塑料）则流向了废品收购站，再中转至废旧塑料加工厂，最终以成品或配件形式进入市场。,事件发生后，揭阳市、普宁市两级政府组织调查组展开调查，27日普宁市卫生局局长、环保局局长被立案调查，普宁人民医院院长已被停职、立案调查，该院一副院长被免职、立案调查，另一名副院
5、长被停职、立案调查，相关两名局长免职并立案调查。28日，5人因涉嫌非法买卖、运输、储存危险物质罪被刑事拘留，4处医疗垃圾回收、加工点被清查清理，一辆五十铃货车被查获。,二、 医疗废物的概念和分类,二、 医疗废物的概念和分类 医院废物：泛指医院所有需要丢弃、不能再利用的废弃物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。 医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。,二、 医疗废物的概念和分类,医疗废物,感染性,病理性,损伤性,药物性,化学性,携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物,诊疗过程中产生的人体废弃物
6、和医学实验动物尸体等,能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器,过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品,具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品,1、污染棉签、引流棉条、纱布等各种敷料及其他被污染物品。 2、隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4、各种废弃的医学标本。 5、废弃的血液、血清。 6、使用后的一次性医疗物品。,1、废弃的人体组织、器官等。 2、医学实验动物的组织、尸体。 3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,1、医用针头、缝合针。 2、各类医用锐器，包括：手术刀、锯等。 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。,1、废弃的
7、一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： 致癌性药物等 3、废弃的疫苗、血液制品等。,1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 2、废弃的化学消毒剂。 3、废弃的汞血压计、汞温度计。,三、 医疗废物管理 （一）医疗废物管理要求 （二）医疗废物运送、暂存、转移与防护 （三）医疗废物处理流程 （四）对容器的特殊要求,三、 医疗废物管理 （一）医疗废物管理要求 专人负责； 制度管理； 明确废物交接登记； 执行废物登记、填写和保存转移联单； 做好个人防护； 及时进行环境清洁和消毒。,三、 医疗废物管理 （二）医疗废物运送、暂存、转移与防护 运送： 医疗机构医
8、疗废物运送前包装物和容器的标识 、标签及封口；按照规定的时间和路线运送；使用防渗漏的专用运送工具；运送结束后及时清洁、消毒运送工具。 暂存：不得露天堆放，暂存时间不得超过2天；暂存设施、设备应有封闭措施，远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，防止渗漏和雨水冲刷，易于清洁和消毒，避免阳光直射，设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。,三、 医疗废物管理 （二）医疗废物运送、暂存、转移与防护 转移:医疗废物应交给取得环保部门许可的医疗废物集中处置单位处置，有转移联单制度，保存转移联单至少3年。 防护:医疗废物处置相关人员应配备必要的防护用品，如工作衣、帽、鞋、手套
9、和手消毒设施，安排定期健康检查，必要时进行免疫接种等。,三、 医疗废物管理 （三）医疗废物处理流程,医院内流程,1 产生,2 分类 收集,3 运送 暂存处,4 由医废公司运送处置,医生、护士,医废收集员,三、 医疗废物管理 （四）对容器的特殊要求 锐器：防渗漏、耐刺的容器 贮存 贮存地有明显标志 时间不能过久 容器绝对密封 特殊废弃物需要特殊处理 转运 转运过程应密闭 处置 无害化、资源化,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识,利 器 盒,医疗废物标识,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定 环发2003188号 国家环保总局 2003/11/12 下发了医疗废物专用包装物、容器标准和警
10、示标识规定 包装袋 利器盒 周转箱（桶）,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定,第一条 根据医疗废物管理条例第十六条的规定，制定本标准和规定。 第二条 包装袋标准 （一）基本要求 1、 包装袋不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料为制造原料； 2、 聚乙烯（PE）包装袋正常使用时不得渗漏、破裂、穿孔； 3、最大容积为0.1m3, 大小和形状适中，便于搬运和配合周转箱（桶）盛状； 4、如果使用线型低密度聚乙烯（LLDPE）或低密度聚乙烯与线型低密度聚乙烯共混（LLDPE+LDPE）为原料，其最小公称厚度应为150m；如果使用中密度或高密度聚乙烯（MDPE，HDPE），其最小公称厚度应为80m； 5
11、、包装袋的颜色为黄色，并有盛装医疗废物类型的文字说明，如盛装感染性废物，应在包装袋上加注“感染性废物”字样； 6、包装袋上应印制本规定第五条确定的医疗废物警示标识。,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定,第三条 利器盒标准 1、利器盒整体为硬制材料制成，密封，以保证利器盒在正常使用的情况下，盒内盛装的锐利器具不撒漏，利器盒一旦被封口，则无法在不破坏的情况下被再次打开； 2、利器盒能防刺穿，其盛装的注射器针头、破碎玻璃片等锐利器具不能刺穿利器盒； 3、满盛装量的利器盒从1.5m高处垂直跌落至水泥地面，连续3次，利器盒不会出现破裂、被刺穿等情况； 4、利器盒易于焚烧，不得使用聚氯乙烯（PVC
12、）塑料作为制造原材料； 5、利器盒整体颜色为黄色，在盒体侧面注明“损伤性废物”； 6、利器盒上应印制本规定第五条确定的医疗废物警示标识； 7、利器盒规格尺寸可根据用户要求确定。,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定,第四条 周转箱（桶）标准 （一）基本要求 1、周转箱整体为硬制材料，防液体渗漏，可一次性或多次重复使用； 2、多次重复使用的周转箱（桶）应能被快速消毒或清洗，并参照周转箱性能要求制造； 3、周转箱（桶）整体为黄色，外表面应印（喷）制本规定第五条确定的医疗废物警示标识和文字说明。 （二）技术性能要求 周转箱的规格及性能应满足如下要求： 1、原料要求 2、外观要求3、规格要求 4
13、、物理机械性能,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定,第五条 医疗废物专用警示标识如下图： 医疗废物 MEDICAL WASTE,正确的称重与封口,封口,称重,有效封口和标识,称重,人员防护不到位,错误的封口和标识,医疗废物外露、无效封口,医疗废物超出包装物或容器,正确的运送个人防护、密闭运送,错误的运送,无人看管状态,输液瓶回收,切记 未受到污染的,卫生部办公厅关于对医院输液容器处理问题的复函 卫办医函4338号,江苏省卫生厅： 你厅关于对医院输液容器处理的请示（苏办医便430号收悉，现答复如下： 根据卫生部、国家环保总局2003年10月颁布的关于印发医疗废物分类目录的通知（卫医发38
14、7号），对于各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）、青霉素及头孢类抗生素的废弃瓶，未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于感染性废物，不必按医疗废物要求处理。 二00四年八月,关于明确医疗废物分类有关问题的通知 卫办医发号,关于明确医疗废物分类有关问题的通知 各省、自治区、直辖市卫生厅局、环境保护局，新疆生产建设兵团卫生局、环境保护局： 为进一步贯彻落实医疗废物管理条例，加强医疗废物监督管理工作，针对各地在医疗废物分类中存在的理解方面的差异，现对有关问题说明如下： 一、使用后的一次性医疗器械属于医疗废物。根据卫生部和国家环境保护总局联合下发的医疗废物分类目录（卫医发号）规定，使用后的一次性医疗器械
15、，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。 二、使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。 二五年十二月二十八日,正确处理安瓿类损伤性废物,防渗漏、耐刺破、倒置无撒漏、有医疗废物专用标识,严禁私自拆卸纸箱！,传染病人或可疑传染病人产生的医疗废物使用双层包装袋，并及时密封。 感染性废物应用有警示标识的黄色塑料袋包装，禁止过满、有外漏扎破等。应不超过3/4满，并
16、把标签贴于包扎口处。 交给有资质的单位统一集中处置。 交接：称重交接，双签字；产生地保洁员暂存处。 储存：感染性废物日产日清；损伤性废物不应超过48小时。,交接称重与双签字,保洁人员与暂存处专职人员,38,处理医疗废物请务必做好个人防护,四、我院医疗废物管理中存在的问题,四、我院医疗废物管理中存在的问题 （一）垃圾混放 1、生活垃圾中混有棉签等医疗废物,部分医生换药时产生的敷料、棉球投入病房生活垃圾袋中。 2、损伤性废物与感染性废物混放，有的科室甚 至没有损伤性医废垃圾桶。,棉签,四、我院医疗废物管理中存在的问题,（二）利器盒穿刺针头外露，甚至洒落地面 （三）换药车的医疗垃圾桶盛放过满，未及时清理。 （四）医疗废物出科前未实
