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1、晨会交接班规范,中医护理查房 特色体现,主讲人：牟善芳 mushanfang,晨会交接班规范 护理查房规范,课后问题 1、交班前的五看、六查、一巡视的内容是什么 2、晨会流程及站位？ 3、床边交接班进入病房顺序及站位？ 4、床边交接班主要内容？ 5、护理查房前的准备内容？ 6、护理查房的流程？ 7、护理查房欲解决的主要问题是什么？,护理查体,与交接班有关的不良事件,护理措施,交接班服务规范,交接班存在的问题,交接班意义和引发的思考,交接班规范和流程,一、晨会交接班,床头交接班引发的思考,1、不良事件的警示,2、流程、规范存在问题 还是执行力不到位? 统计显示，最易犯错的时间是交接班，准备药物以
2、及给药的时候。“这几个时段发生错误的概率是其他时间的4倍”。,与交接有关的不良事件,血标本,交接班存在问题,交接班存在问题,晨会交班存在问题,（一）交班者 1、 交班内容不准确（准备不够）、不全面； 2、交班条理不清晰，重点不突出； 3、医学术语使用不准确、不恰当； 4、交班者声音小，语言含糊； 5、 精神倦怠，仪表仪容不整； 6、交班者未能做好做完本班工作；未能为下一班 做好各项准备；未能做好基础护理和安全隐患 排查；病房不够整齐。 7、在交班前未做到“四看、五查、一巡视”。,看医嘱 看治疗单执行状况 看体温本 看护理记录,查新入院病人 查当日手术病人 查危重瘫痪病人 查大小便失禁病人 查大
3、手术后病人 查管路情况,巡视重危、大手术、 病情有特殊变化者,晨会交班存在问题,（二）接班者 1、在思想上不够重视晨会交班； 2、对所交患者的疾病或相关知识不了解； 3、 晨会时注意力不集中； 4、接班者未做到14不接，对危重病人的重点病情变 化，皮肤、 各管道情况及连续性护理措施交接不清。 5、床前交接班言行不规范。 6、患者的特殊性要求交接不具体。 7、患者的心理需要交接不到位。 8、患者家属的情绪变化交接不及时。 9、绝大多数护士未能做到提前15 min到病房，对 病区情况、 患者病情心中无数。 10、护士长也没做到15-30分钟到病房，全面掌握。,（三）形式、内容： 1、交接主体不清
4、2、交班前未做好晨间护理，房间比较乱 3、重视皮肤的交接班，忽略专科交接内容 4、对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧） 5、个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节 6、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出(各科室、内科、外科、不同病人不同之处： 急危重症抢救、手术和病情变化、输液、管道交接、出入量交接),床头交接班存在问题,床头交接班存在问题,7、床头交接班执行不到位，流于形式，深入不进去 （？）。 8、未对危重患者进行全面评估（？） ，过分依赖医疗，没有护理的声音。 9、缺乏人性化关怀（对重不对轻） 10、 手卫生不到位 11、无带教、提问,交接班流程,内容,规范交接班方式
5、口头交接和书面交接相结合 明确交接班内容 细化交接班前的准备和床旁交接班内容 交接班程序标准化 护士能清晰地认知交接班的重点内容，并按每一项标准要求完成交接班。 明确接班护士负责制,地点：办公室,听,地点：病人床边,交接时做到“二轻”说话轻，操作轻。,口头、书面交班：,床旁交班：,规范护理交接班方式,不清楚、不明白、有疑问,交班护士口述病人上一班或24小时的病情、治疗、护理措施完成情况,护理记录、医嘱单、治疗单、护嘱本、未执行的静脉、口服、外用治疗药物等,看,问,（一）晨交接班前准备,1、夜班护士在交班前除做好病人病情、床单位方面的准备外，还应做好交班时的周围环境准备。 2、责任护士提前15分
6、钟到岗，在交班前应了解当天病区情况（如住院总人数、晨间护理工作完成情况）、清点物品、了解新入院病人、抢救、病危、手术后及当日待手术病人夜间的病情变化及 治疗、护理重点，做到心中有数。 3、护士长应提前15-20分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑难患者病情，检查各项护理措施的落实情况及夜班护士的工作质量。评估当天护理工作量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工。,（一）晨交接班前准备,4、接班人员着装仪表规范，进入护士站等待交接班。 5、其他班次交接班仍按早晨交接班程序。 6、夜班护士应熟悉交班内容，详细报告病情并突出重点。,患者总数，出入院、转科、手术、分娩、危重、
7、死亡、一级护理人数； 新入院、危重病人、大手术前后、病情有特殊变化者所出现的病情变化，治疗护理情况，各管道的留置引流情况； 有特殊检查、行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态。,（二）办公室交班(晨会),时间：每日8:00准时交班 人员：全体医生护士(实习、进修)均参加。 要求：集体站立于医生办公室中，参加人员精 神饱满、思想集中、严肃认真、着装整 洁、挂牌上岗。 形式：交班站位：矩形,晨会医护站位,地点：医生办公室,桌子,夜班医生,夜班护士,科 主任,护 士长,白班护士,白班医生,晨会流程及护士长职责,主持人：护士长 1、护士长：目视全场，人到齐，时间到。指示夜班护士交班。 2、值夜班
8、护士脱稿交班 3、值夜班医生交班 4、科主任发言 5、护士长发言：点评夜班工作，提出目前特殊病人的病情潜在问题、情绪患者及家属、经济问题病人，疗效不满意患者（个别沟通），特殊检查、自杀倾向。当日的工作重点等 6、宣布晨会结束。 7、床头交接。,晨会流程简图,交 班 进 入 病 房 的顺 序,1、交班护士在前 2、接班护士 3、护士长 4、其他护士,床边交接班站立位置,交班护士与接班护士分别站病人两侧,接 班（管床） 护 士,交 班 护 士,床头,护 士 长,辅助护士,辅助护士,护 理组长,目前的状态：？ 交班是交给护士长了,床边交班内容:,床边问好，告知患者要进行交接班 口头交班内容 观察患者
9、生命体征 观察输液情况 检查管道情况 检查皮肤情况，取合适体位 护 士 长/护理组长 指导,交接班注意事项,每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病人、自我介绍、询问病人的感受； 注重交接班工作的严谨性，对特殊患者的病情不必让患者知道的应在办公室或病区走廊讨论，以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力；,床头交接班内容,交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理存在问题及心理状况等）。 接班护士：询问患者，查看患者情况，安慰患者，介绍主管医师、责任护士、目前治疗护理注意事项、交代饮食、
10、指导功能锻炼； 各种持续治疗及管道。 护士长：向患者了解入院介绍掌握程度,检查治疗执行情况、住院期间该注意的问题。,床头交接班服务规范,项目：床头交接班 规范语言： 交班者：得体称呼，您好！现在感觉怎么样了，有什么需要我帮助的吗？（如患者有需要，应帮助解决）我就要下班了，谢谢您的配合和支持，接下来由护士接班，有什么问题可以找她。 接班者：得体称呼，您好！现在由我接班了，本班我是您的责任护士，您有什么问题可以随时告诉我，我会尽力帮助您。 规范动作： 态度热情、和蔼，点头微笑。 禁 忌： 表情淡漠、语言生硬。,交接班程序标准化 -规范床边交接的言行,接班者站病人输液侧, 便于检查，交班者站 对面。
11、（我科病人常规 在左侧肢体建立静脉 通道）,站位,交班者主动与患者 打招呼。 规范打招呼的语言： 如：,沟通,交接班程序标准化 -规范床边交接的步骤,呼吸机,肠外营养（胃管）,气管插管,心电监护仪,数种持续泵入的液体,留置尿管,明确床旁交接班内容,病人病情及床单位 包括病人的生命体征、治疗用药、各管道、 与病人相连接的吸氧装置、心电监护机、呼吸机、 输液、病人皮肤、床铺的整洁等情况。 床旁桌 床旁桌整洁、病人饮食、口服药服用情况。 床尾桌 物品按规范放置、病人专用外用药使用情况。,ICU,ICU交接班程序标准化 -规范床边交接的步骤,输液/持续 静脉注射,吸氧/机械通气,有气管插管 (气管切开
12、套管),皮肤情况、 床铺的整洁,引流管,CAG、PCI 手术后,IABP,有临时起搏器,心电监护回顾 生命体征 （测BP一次）,床旁桌,床尾桌,回顾心电监护中的生命体征（接班者）。 复测BP一次。,细化床边交接班各个环节 - 1回顾生命体征,细化床边交接班各个环节 - 2 输液/持续静脉注射,静脉通道的位置、深度、是否固定通畅； 敷料是否清洁、有无日期； 置管处肢体有无红肿胀痛； 检查输液卡、滴速是否合适、相符 查泵注药物的床号、姓名、药名、剂量、配制时间， 是否需要更换等,核对输液及输液卡执行情况 查对病人输液情况 （量、性质、滴速、管道连接） 观察输液部位情况,细化床边交接班各个环节 -3
13、吸氧/机械通气,吸氧方式、氧流量、湿化瓶的水是否足够， 氧气管的位置。 呼吸机：参数、湿化温度、湿化罐的水是否足够， 管道有无积水、扭曲、牵拉。,细化床边交接班各个环节 - 4气 管 插 管/气管切开套管,接气管插管的刻度，是否固定； 气囊是否饱满，有无压于身下； 问痰液的性状、量及上次吸痰时间。,气囊,气管插管刻度,细化床边交接班各个环节 - 5临时起搏器,接临时起搏器设置参数（起搏频率、电压、灵敏度）； 查看心电监护的起搏信号是否正常；电极是否妥善固定； 置管处是否渗血、血肿。,细化床边交接班各个环节 - 6IABP,接IABP（主动脉内球囊反搏）的设置参数、反搏压、压力波形是否正常； 桡
14、动脉、足背动脉搏动； 管道是否固定通常、肝素冲管时间； 触发电极是否固定妥当。,细化床边交接班各个环节 - 7CAG、PCI手术后,接手术部位敷料是否固定，有无渗血、血肿； 双挠动脉/足背动脉搏动情况； 术后4小时尿量是否达标； 术后肢体制动时限。 CAG（冠状动脉造影术）,细化床边交接班各个环节 - 8引流管,接引流管的名称、刻度、是否固定通畅； 引流液的颜色、性状、量； 条引流管必须稳妥贴上标签，标识明确。,XX管,XX管,检查留置管道情况,氧管 胃管 尿管 各种引流管,固定情况 是否通畅 开放时间 放置位置 液体的性状 （色、味、量） 出入量记录情况,细化床边交接班各个环节 -9皮肤情况
15、,接皮肤是否完整清洁、温度、湿度、弹性，有无脱屑、水肿、出血； 评估压疮发生危险程度，有无采取预防措施（气垫床、翻身等）； 如有异常准确记录部位、范围、深浅度、有无分泌物，并评估护理效果。,检查近侧皮肤 先夹管再翻身 检查对侧皮肤 取舒适体位后松管 记录,检查皮肤、取舒适体位,细化床边交接班各个环节 -10翻身、摆合适体位,评估病情，酌情予以翻身叩背， 夹层动脉瘤禁拍背， 根据病情，给予舒适的体位； 昏迷病人的肢体放置功能位。,细化床边交接班各个环节 -11翻身后评估,1 检查监护仪导线及各种导管有无压于身下、 有无打折、扭曲； 2 为病人整理衣物、保持床单位平整清洁。,细化床边交接班各个环节 -12最后检查,床旁桌是否整洁、病人饮食及口服药服用情况。 床尾桌物品是否按规范放置及病人专用外用药 使用情况。,特殊检查与治疗病人的交接,检查治疗前： 需查看病人的皮试 皮肤准备 胃肠道准备 检查前备药 用药情况 特殊检查治疗后： 体位、肢体血运 穿刺点敷料有否渗血 用药后的反应。,手术病人的交接,病房护士与手术室护士的交接 1.查看护理
