手术室新入护士培训内容资料

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1、手术室新护士培训内容 一、手术室更衣制度1、凡进入手术室人员必须更衣、换鞋、戴帽子、口罩。本人衣 物、鞋子放入指定的更衣柜、鞋柜架内。2、手术室人员临时外出需要换外出衣、鞋。 3、手术完毕需换下洗手衣裤、拖鞋并放到指定的袋子或容器内。一次性口罩、帽子放于 黄色塑料袋内。 二、上、下班与进餐时间白班8:00-12:00;14:00-17:30值班8:00-18:30夜班 夜 1夜 28:00-次日 8:0018:30-次日 8:00 在科内值班,余下时间为应班应 班:8:00-17:30手术上台人员次序白班值班应 1应 2夜 1夜 2特殊情况呼叫二 线护士长休息人员 三、外科口罩、帽子佩戴方法

2、四、手术室环境介绍。 五、手术室的服务宗旨与信念以病人为中心以提高医疗质量为主题全面落实手术 室优质护理。工作人员组织结构略。 六、手术室的各种规章制度见手术室规章制度卷。 七、手术缝针、缝线的分类与选择略。 八、认识手术常用器械、 敷料及其使用、 清洗、保养方法、熟悉术后器械处理流程 略 。 九、认识缝针、刀片、穿针、取刀片、传递持针、手术刀略。 十、消毒灭菌与监测认识指示胶带学习辨别灭菌前后指示胶带及 132 卡的变色鉴别。 十一、手术室无菌物品存放使用管理制度 一环境要求 1、 灭菌物品应存放在无菌物品存放间的存放架或存放柜内 存放架或存放柜应便于清洁 不易生锈保存环境应清洁、明亮、通风

3、或有空气净化装臵照明光线充足温度低于 24 湿度低于 70%。 2、灭菌物品应分类存放一次性无菌物品应去掉外层大包装存放存放位臵相对固定 标识清晰物品存放应距地面 20-25cm距墙壁 5-10cm距天花板 50cm。 3、手术室采用自然通风当通风不良时可使用排气扇强制换气无菌物品保存环境均应 每日清洁物体表面及地面湿式擦拭避免扬尘。 4、建立工作记录。 二人员要求 1、无菌物品存放区应有专人负责管理接触无菌物品前洗手。 2、清点物品时以目测为主减少触摸。 3、摆放无菌物品时应按照有效期限依次摆放有效期标志醒目邻近过期的物品放在方 便取用位臵一次性使用无菌用品应一个批次用完再放入下一批次或将剩

4、余少量未用完批 次物品放在上层。 三无菌物品有效期 1、无菌物品保存有效期无季节限制依据包装材质不同保存有效期限不同使用时应仔 细查看有效期标志。 2、灭菌物品的包装应整洁不易松散密封性好无破洞灭菌日期及有效期标志清楚 按照有效期顺序依次码放在储存架或储存柜内有效期标志应明示便于目测清点。 3、无菌物品保存有效期 1使用棉布材质包装的无菌物品保存环境能达到要求的有效期可延长到 14 天保存 环境不能达到要求时无菌物品存放有效期 7 天。遇持续霉雨天气或沙尘天气保存期应缩减。 2使用一次性包装材质包装灭菌的无菌物品保存环境清洁温度湿度相对稳定的条 件下 医用一次性纸袋包装的有效期为 1 个月。

5、一次性使用医用皱纹纸、一次性纸塑包装袋、医用无纺布包装的有效期为 6 个月。 硬质密封容器包装的有效期为 6 个月。 3无菌物品保存环境怀疑有污染、受潮或对灭菌包的包装质量产生怀疑时应停止使 用并对包内物品进行重新清洗、包装和灭菌。 4、开放性储槽、器械盒等不能用于灭菌物品的包装。 5、灭菌器厂家指导意见与国家规范不一致时遵循从严原则。 四无菌物品的清点与使用 1、清点或取用无菌物品前戴帽子、口罩、卫生洗手。 2、清点无菌物品时宜采用非手触方式以目测为主必须手触清点时应轻拿轻放重 点查看物品保存环境是否清洁、物品有效期、灭菌过程指示标志变色、灭菌包的外观质量等。 3、使用无菌物品时应认真查看包

6、装质量、有效期及包内物品质量。 4、按无菌包的使用顺序依次打开出现以下情况之一禁止使用 1灭菌物品超过规定有效期限 2灭菌物品包装松散或包布有破洞 3包布潮湿、有污渍、水印或水渍 4灭菌过程指示胶带没变色或变色不均匀 5灭菌包内化学指示卡不变色或变色不均匀 6灭菌器械有污渍、锈渍 7对灭菌过程及质量表示怀疑时。 5、无菌物品使用后应及时清理器械及包装分类放臵在指定位臵传递或清理物品时 小心利器刺伤自己或周围人员将使用后的利器及时放入利器盒。 6、任何诊疗操作结束后洗手摘掉手套后也要洗手。 十二、外科手消毒 (一)定义 外科手术前医务人员用肥皂皂液和流动水洗手再用手消毒剂清除或 者杀灭手部暂居菌

7、和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 (二)目的 清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌。 (三)必须遵循的原则 1. 先洗手后消毒。 2. 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时应重新进行外科手消毒。 (四)方法 摘除手部饰物、修剪指甲长度应不超过指尖湿润双手、前臂及上臂的下 1/3取柔 肤抗菌洗手液清洗双手、 前臂和上臂下 1/3 并认真揉搓再取柔肤抗菌洗手液揉搓双手 流动水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3无菌巾擦干双手、前臂和上臂下 1/3一只手用一 张毛巾放内侧角拉外侧角2-6 分钟 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个 部位、前臂和上臂下 1/3并认真揉搓直至消毒剂干燥

8、3-6 分钟 (五)注意事项 1. 不应戴假指甲保持指甲和指甲周围组织的清洁。 2. 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部。 3. 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。 4. 术后摘除外科手套后应用柔肤抗菌洗手液清洁双手。 5. 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等应放到指定的容器中揉搓 用品应每人使用后消毒或者一次性使用清洁指甲用品应每日清洁与消毒。 附录 A (规范性附录) 医务人员洗手方法 十三、穿无菌手术衣法 一目的 1防止手术人员身体与服装所带的微生物感染病人。 2建立无菌屏障。 二操作流程 1、穿拆叠式手术衣操作流程 1自器械台上拿取

9、折叠好的无菌手术衣选择较宽敞处站立手提衣领抖开使手 术衣下垂。注意勿使手术衣触及其他物品或地面。 2两手提住衣领两角衣袖向前展开手术衣使其内侧面面对自己。 3将手术衣向上轻轻抛起双手顺势插入袖中两臂前伸不可高举过肩也不可向 左右侧撒开以免触碰污染。 4系腰带松开腰带将腰带一端交于巡回护士原地旋转将左右两端系于腰前。 2、连台手术更换手术衣 手术完毕若需进行另一台手术时必须更换手术衣及手套。先由巡回护士解开腰带及 领口系带再由他人帮助或自行脱下手术衣最后脱去手套。 三注意事项 1穿无菌手术衣时应在拟建立的无菌区内以免被污染。 2手术衣大小长短合适要求无污染、潮湿、破损。 3拿取手术衣时只可触碰手

10、术衣内面。 4穿戴好手术衣、手套后双手臵胸前不可将双手臵于腋下或上举过肩下垂过腰 不得离开手术间不触摸非无菌物品。 5手术衣如有血液及体液污染应及时更换。 十四、戴无菌手套法 戴干无菌手套的程序为先穿手术衣后戴手套此法又分闭合式和开放式。 1、闭合式 1右手隔衣袖取左手套将手套指端朝向手臂拇指相对放于左手衣袖上两手拇 指隔衣袖插入手套反折部并将之翻转于袖口。 2同法戴右手套。 2、开放式 1掀开手套袋捏住手套口的翻折部手套的内面 取出手套分清左、右侧。 2显露右侧手套口将右手插入手套内戴好手套。注意未戴手套的手不可触及手套 的外面无菌面 。 3用已戴上手套的右手指插入左手手套口翻折部的内面即手

11、套的外面 帮助左手插 入手套并戴好。 十五、无菌器械台的建立 项 目 评分标准及细则 分 值 扣分原因 得 分 准 备 质 量 15 分 1、规范更衣、洗手戴帽子、口罩 2、清洁器械车按需求选择无菌包 3、物品齐全。 如一次性无菌缝线、无菌物品单 包无菌液体等 4、物品摆放合理 3 3 3 3 3 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 不符合要求不得分 少一种扣1分 摆放不合理扣2分 操 作 流 程 质 量 70 分 1、将器械车放于手术间合适位臵 距墙最少30cm以上 2、无菌器械包臵于器械台中央 3、检查无菌包名称、灭菌日期和标识、包布或 外包装是否完整、干燥 4、先打开无菌包包布一

12、角再打开左右两角、最 后打开近身侧一角 5、 使用无菌持物钳打开内层夹巾 检查包内灭菌 化学指示物 6、用无菌持物钳夹取无菌缝线臵于器械台上 7、倒无菌液体于无菌容器中检查液体名称、浓 度、有效期、瓶口有无松动、液体有无混浊、 沉淀、变质。 不可溅湿台面 8、 移动无菌器械车时 器械护士不可手握边栏巡 回护士不可触及下垂的手术布单 9、 无菌台上放臵的无菌物品不可伸出器械台边缘 以外未经消毒的手臂不可跨越无菌区 5 5 10 10 5 5 10 10 10 一项不符合要求扣2分 不符合要求不得分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 一项不符合

13、要求扣2分 溅湿台面扣 5 分 一项不符合要求扣5分 一项不符合要求扣5分 全 程 质 量 15 分 1、 手术布单至少四层 台面平整 物品摆放合理 四周下垂 30cm。 2、无菌观念强操作熟练、规范无菌物品无污染。 3、无菌持物钳使用正确。 4、取无菌包规范无污染 5 5 5 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣2分 无菌器械台建立的目的 1、建立无菌屏障防止无菌手术器械及敷料再污染 2、加强手术器械管理防止手术器械、敷料遗漏、遗失 注意事项 1、器械车放臵位臵与手术台的角度应呈钝角 2、无菌操作时环境清洁操作区域相对宽敞 十六、各种手术铺巾的原则和方法 一目的 手术

14、铺巾是一台完整手术中不可缺少的重要环节它的主要目的是建立一个无菌区有 效阻止微生物侵入外科创口充分暴露手术野包括可能延长切口和附加切口尊重病人的 隐私避免不必要的暴露。 二各种手术铺巾的原则和方法 1在消毒和铺巾时应考虑到手术中可能延长的切口和附加切口因此要留有余地。 2铺巾应从切口开始向周边扩大。 3未穿无菌手术衣铺巾者应从对侧开始穿无菌手术衣的操作者铺巾从近侧 4铺巾时操作者应将自己已消毒的双手包裹在手术巾中的内翻角内以防被污染。 5手术切口边缘、器械台、器械托盘上均需铺巾四层以上。 6手术床边缘无菌巾至少应下垂 3040cm. 7消毒手术巾如有破损、污渍、潮湿均不得使用。 十七、老师示范

15、新护士练习。 十八、无菌技术练习、示范略。 十九、仪器设备的安全使用高频电刀的管理。老师示范讲解、新护士练习。 二十、手术标本管理制度 一手术室护理人员对病理标本管理应认真负责严格查对、交接。手术中所取病理 标本原则上由器械护士保管特殊情况交由巡回护士保管。 二器械护士应及时将取下的标本用无菌标本袋装好、折叠封闭袋口妥善放在器 械台左前角上术毕必须亲自将标本交给术者查看。 三如取下的标本组织体积较大器械台上不易保存器械护士应及时将标本交给巡 回护士保管交接时注意防止污染。 四巡回护士按病历、手术病人腕标查对无误后填写手术标本袋标签包括病人 的科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、标本名称。注意标本袋标签应与病理检查单 一致。 五手术结束后由主刀医生填写病理检查单巡回护士应与主刀医生再次核对标本、 标本袋标签与病检单内容是否一致。 六手术标本由器械护士负责添加固定液后放于标本本盛装桶内。 七一般情况下护工每周四将标本集中送到病理科严格交接并做好交接记录 特殊情况及时