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1、博州人民医院 王艳阳,医院感染知识培训,Ch. MA Bechellaoui - IFV - Banque,医院感染,何谓医院感染？ 医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。,医院感染的对象,住院病人 医院工作人员 门、急诊就诊病人 探视者,医院感染的分类,根据感染来源不同，医院感染分为： （一）内源性感染（自身感染） 指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。 （二）外
2、源性感染 指由环境他人处带来的外袭菌群引起的感染。包括： 1交叉感染 在医院内或他人处（病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。 2环境感染 由污染的环境（空气、水、医疗用具及其它物品）造成的感染。如由于手术室、空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行等。,医院感染流行病学三大要素,传染源 传播途径 易感人群,易感宿主,1.老年人及婴幼儿 2.严重基础病 3.接受外科手术及各种创伤性诊疗操作，直接破坏机体屏障防御者 4.接受各种免疫抑制剂 5.长期使用抗菌药物改变正常菌群，引起菌群失调的患者,最常见的医院感染,血液感染 肺部感染 泌尿道感染 手术部
3、位感染,医院感染管理规定规定,二级医院感染发病率应低于8% 漏报率不得超过20% 消毒美军合格率应达到100% 无菌切口感染率小于或等于0.5%,有效控制医院感染的措施,清洁、消毒、灭菌 隔离技术 无菌技术操作 合理使用抗生素以及监测和通过监测进行效果评价,概念,清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污然物过程。 清洗：去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 消毒: 是清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的过程。,概念,高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包括分支杆菌、病毒、真菌及其孢子和大多数
4、细菌芽孢。 中水平消毒：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分支杆菌。 低水平消毒：杀灭细菌繁殖体（分支杆菌除外）和亲脂病毒。,物理,热力消毒灭菌 照射消毒灭菌,过滤消毒,1.压力蒸汽灭菌 2.干热灭菌 3.煮沸消毒法 4.环氧乙烷气体灭菌 5.过氧化氢低温等离子灭菌 6.低温甲醛蒸汽灭菌 1.日光暴晒法 2.紫外线消毒 3.臭氧灭菌灯消毒法 4.电离辐射灭菌法,浸泡法,擦拭法,喷雾法,薰蒸法,消毒灭菌的方法,化学,化学消毒灭菌法,化学消毒剂的使用方法: 浸泡法(immersion) 擦拭法(rubbing) 喷雾法(nebulization) 熏蒸法(fumigation),常用的化学消毒
5、剂,常用的化学消毒剂,常用的化学消毒剂,化学消毒灭菌法,化学消毒剂的使用原则: 1.选择合适的消毒剂。 2.严格掌握浓度、时间及方法。 3.定期更换。 4.消毒灭菌前的准备。 5.消毒灭菌后的处理。,医务人员在下列情况下洗手,（一）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； （二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； （三）穿脱隔离衣前后，摘手套后； （四）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； （五）当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。,七步洗手法,医务人员洗手的方法是： （一）采用流动水洗手，使双手充分浸湿； （二）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝； （三）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝， 具体揉搓步骤为： 1. 掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 2. 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 3. 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； 4. 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； 5. 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 6. 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 7必要时增加对手腕的清洗。,20,Thank You !,谢 谢！,
