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1、流 行 性 感 冒,普通感冒和流行性感冒,普通感冒（鼻感冒） 主要病原体有鼻病毒，其次为副流感病毒、腺病毒、埃及病毒、柯萨奇病毒以及呼吸道合胞病毒，常易混合细菌感染。 对人体的影响通常只限于呼吸系统。所有症状都与鼻有关，如鼻涕、鼻塞和喉咙痛、咳嗽、一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。 一般数天后便可痊愈。 普通感冒大多为散发性，不引起流行，但冠状病毒感染可引起某些流行。,流行性感冒 由流感病毒引致； 发病率较高，易引起流行或大流行 ； 流感症状影响全身，包括发热发冷、出汗、全身酸痛、头痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等，严重时会引起肺炎及其他并发症，可以致命。由于流感病毒尤
2、其是甲型病毒极易变异，因此每一年发生的流感的病毒株，或病毒血清型往往是不同的，一般3年一个流行高峰。,流感病毒是一种并不起眼的小病毒，但它的危害却是惊人的，因流感而导致的经济和劳动力的丧失非常可观。回顾过往，从有据可查的1510年开始，流感已经在世界范围内流行了十数次，它所造成的损失没有人能够估量。,人类历史上曾经大规模爆发的流感,1915年1920年 世界上发生了历史上著名的严重流感大流行“西班牙流感”。本次流感所造成的灾难是流感流行史上最严重的一次也是历史上死亡人数最多的一次瘟疫 估计全世界患病人数在5亿以上，发病率约2O%4O%，全球范围内造成了2000万4000，万人死亡，大大多于第一
3、次世界大战所致的死亡人数，在这场流感之后，美国人的平均寿命下降了10年。1917年美国人平均寿命大约51岁。到了1919年美国人平均寿命仅为39岁。,1918年的流感大流行，严重程度创历史之最。,1957年-1958年 ： 1957年2月在中国贵州爆发，其后散播至世界各地。在流行期间，仅美国就有7万人因此死亡，全球大约有280万人死于这场灾难。 1968年-1969年 ： 流感从香港开始，全球的死亡人数达70万人，其中美国就占3万多人。,1986年-1993年： 世界不同地区发生数宗人类染上猪流感的病案1997年：香港发生禽流感，原本只影响鸡只的病毒亦令人类患病。下令屠宰150万只鸡。受影响的
4、人数为18人，其中6人死亡。,2003年，全球各地爆发禽流感疫情。根据世界卫生组织记录，自2003年12月26日至2005年10月24日，全世界共报告121人感染H5N1禽流感病毒，其中62人死亡。,2003年，韩国爆发禽流感，韩国士兵和志愿者在处理扑杀的鸭子。,2009年，甲型H1N1流感在全球范围内大规模流行。2009年3月18日开始，墨西哥陆续发现人类感染、死亡病例。据世界卫生组织2009年12月30日公布的最新疫情通报，截至2009年12月27日，甲型H1N1流感在全球已造成至少12220人死亡，一周内新增死亡人数704人。其中美洲地区死亡人数最多。,流行性感冒又称流感，是由流行性感冒
5、病毒引起的急性高度接触性传染病，传播迅速，呈流行性和大流行性。 人和哺乳类动物，以发热和伴有急性呼吸道症状为特征；在禽类则有急性败血症、呼吸道感染以及隐性经过等多种临诊症状。,什么是流行性感冒,一、病原学,1、分型 流感病毒属于正粘病毒科的病毒，有A、B、C或称(甲、乙、丙)三个类型，分别属于正黏病毒科下的A、B、C型病毒属。 甲型最容易发生变异，可感染人和多种动物，为人类流感的主要病原，常引起大流行和中小流行。 乙型流感病毒变异较少，可感染人类，引起爆发或小流行。 丙型较稳定，可感染人类，多为散发病例，目前发现猪也可被感染。,甲、乙型流感病毒结构相似，有8个节段组成的单股RNA，囊膜表面有两
6、种纤突抗原，一种为HA(血凝素)，另一种为NA(神经氨酸酶)。 HA能凝集马、驴、猪、羊、牛、鸡、鸽、豚鼠、和人的红细胞，不凝集兔的红细胞。 HA和NA都有免疫原性，HA抗体能抑制红细胞凝集，而NA抗体能抑制流感病毒的复制。,丙型流感病毒囊膜上只具有一种糖蛋白(HEF)，具有血凝、与N-乙酰基神经氨酸酶结合、破坏受体以及诱导膜融合等功能。,A型流感病毒的HA、NA容易变异，HA有16个亚类，NA有9个亚类，组成不同的亚型，如H1N1、H5N1等，各亚型之间无交叉免疫力。 B型流感病毒的HA和NA则不容易变异，无亚型之分。,2、增殖 流感病毒能在鸡胚羊膜腔和尿囊腔中增殖。增殖的病毒游离于羊水或尿
7、囊液中，用红细胞凝集试验即可检出。 流感病毒虽可在组织培养细胞（人羊膜、猴肾、狗肾、鸡胚成纤维等细胞）中增殖，但不引起明显的CPE，可用红细胞吸附试验判定有无病毒增殖。,3、抵抗力 流感病毒抵抗力较弱，不耐热，5630分钟即可使病毒灭活。室温下传染性很快丧失，但在04能存活数周，70以下或冻干后能长期存活。病毒对干燥、日光、紫外线以及乙醚、甲醛、乳酸、碘等化学药物敏感。,二、流行病学,1、易感性： A型流感病毒可感染人、猪、马、禽类、貂、海豹等多种动物，为人类流感的主要病原，常引起大流行和中小流行。 猪：常分离到H1N1、H3N2； 马：H7N7、H3N8； 禽类：所有亚型均可感染，只有H5、
8、H7的少数亚型为高致病性； 人：H1N1、H2N2、H3N2。,A型流感在无遗传重组的情况下，可以从一种动物感染另一种动物，H1N1可由人传给猪，或猪传给人，H3N2可从人传给猪，人也可感染H5N1高致病禽流感等。 病毒遗传变异重组后可替代原有亚型在新的种间导致新的流行，是目前本病流行的一个严重问题。,B型流感病毒自然情况下只感染人类，引起爆发或小流行。 C型流感病毒常感染儿童，多为散发病例，目前发现猪也可被感染。,2、传染源： 病畜为主要传染源，康复动物和隐性感染者也可排毒； 3、传播途径： 主要经空气飞沫传播，禽类也可经污染的饲料、饮水传播； 4、季节： 多发于气候骤变的晚秋、早春及冬季；
9、 5、发病率高，死亡率低(高致病性禽流感死亡率高)。,禽流感是由禽流感病毒引起的多种家禽的一种急性、热性、高度接触性传染病。 禽流感有高致病性禽流感、中、低致病性禽流感之分，欧洲鸡瘟或真性鸡瘟指的是高致病性禽流感（HPAI），OIE将HPAI列为A类动物疫病,三、禽流感,什么是HPAI,HPAI都是由H5、H7亚型的某些病毒引起的，发病率和死亡率都很高，危害巨大。 H5、H7亚型中只有一部分病毒是高致病性禽流感病毒，不是所有的H5、H7亚型的病毒都是HPAI。,世界上暴发高致病性的禽流感 年份 国家 病毒型 1959 英格兰 H5N1 1967 英格兰 H7N3 1975 澳大利亚 H7N7
10、1979 英格兰 H7N7 1983 美国 H5N2 1983 爱尔兰 H5N8 1985 澳大利亚 H7N7 1991 英格兰 H5N1 1992 澳大利亚 H7N3 1994 澳大利亚 H7N3 1994 墨西哥 H5N2 1995 巴基斯坦 H7N3 1997 香港 H5N1 1998 伊朗 H7N2 1999 巴基斯坦 H7N2 1999 意大利 H7N1,1、病原体,正粘病毒科、A型流感病毒属、禽流感病毒 有囊膜的负链RNA病毒，囊膜上有两种纤突，即HA(血凝素)和NA(神经氨酸酶) HA：16种亚型，H1-H16 NA：9种亚型，N1-N9 在我国有H5、H7、H9亚型流行 高致病
11、性禽流感,HA具有血凝性，能凝集鸡、猪、牛、羊、马、驴、人、豚鼠等多种动物红细胞，不能凝集兔红细胞。 病毒抵抗力弱，对干燥、日光、紫外线以及乙醚、甲醛、乳酸、碘等敏感。,2、流行病学,1、易感动物： 鸡、火鸡、鸭、鹅及多种野鸟均可感染，其中鸡最易感，鸭是AI的天然宿主，一般无症状或仅有轻微的呼吸道症状，但病毒长期存在于鸭子的肠道，并随粪便排出，污染水源等，所以鸭子在禽流感的流行病学上具有非常重要的作用，其他许多野鸟包括捕获野鸟、迁移鸟等，也可能是AIV的传染源。,2、传染源： 病禽、带毒禽是主要传染源； 3、传播途径： 经呼吸道、消化道感染，HPAI：主要经粪口传播，速度较慢； MPAI：直接
12、和间接接触，特别是气溶胶传播，速度快。,4、季节性： 多发生于天气骤变的晚秋、早春以及寒冷的冬季。饲养管理不当，鸡群状况不良及环境应激因素的存在，都可促进病的发生和流行，继发感染或混合感染其他传染病可使死亡率升高。,高致病性禽流感在一年四季均可发生，但以冬春季节多发。主要原因是： 第一、流感病毒对温度比较敏感，随着环境温度的升高，病毒存活时间缩短。另外，夏秋时节光照强度相对更高，阳光中的紫外线对病毒有很强的杀灭作用。 第二、夏秋时节禽舍通风强度远远高于冬春季，良好的通风可以大大减少鸡舍环境中病毒的数量，因此，病毒侵入到鸡体内的机会和数量就明显减少，感染几率下降。同时良好的通风也减少了不良气体对
13、鸡呼吸道黏膜的刺激，对维持呼吸道黏膜的抵抗力具有重要意义。,3、症状,典型性禽流感：由HPAIV引起 发病急、发病率高、死亡率高 T，食欲废绝 呼吸道症状，呼吸困难，咳嗽、喷嚏、呼吸道啰音 鸡冠、肉髯、眼睑水肿、发绀、坏死 眼结膜发炎，眼、鼻有脓性或黏液型分泌物 腿部鳞片红色/紫黑色出血 排黄绿色稀粪 产蛋，产软皮蛋、畸形蛋 有的有神经症状,由MPAIV如H9N2亚型引起或由HPAIV感染已有一定免疫力的家禽引起 蛋鸡、种鸡 引起产蛋下降20-30%，蛋壳褪色、变薄 采食下降、渴欲增加 眼结膜炎，流出分泌物 头部肿胀、鸡冠、肉髯淤血、坏死 腿部鳞片出血 呼吸道症状，呼吸困难 肉鸡或后备鸡 表现
14、不同程度的呼吸道症状,非典型性禽流感：,本病症状无特征，一般常见精神沉郁,一般常见精神沉郁,结膜充血、出血，并流出粘性鼻涕,结膜充血、出血,冠髯肿胀、发绀,严重时出血、坏死,病鸡下痢、排绿色粪便,病鸡脚鳞充血、出血,4、病变,出血：肌肉、脏器、腺胃乳头、腺胃-肌胃交界处、腿部鳞片 水肿：颜面、头部、鸡冠、肉髯 炎性渗出：眼鼻、气管、喉头、输卵管有黏液/干酪性物质 卵泡出血、变性，卵黄性腹膜炎 肾脏肿大、尿酸盐沉积,腿部、胸部肌肉及腹部脂肪有点状出血,腺胃乳头出血，腺胃和肌胃交界处带状出血,心包积液，心外膜有点状 出血，黄白色条纹状坏死,干酪性窦炎,喉头气管黏膜水肿,气管内有干酪样渗出物,严重纤
15、维素性肝周炎、心包炎,输卵管内有灰白色黏液脓性分泌物,输卵管黏膜充血、出血或有灰白色分泌物,卵泡出血、破裂，腹腔内有新流出的卵黄,肾肿大，有黄白色坏死灶（日. 堀内贞治）,5、诊断,（1）参考： 鸡冠、肉髯、眼睑水肿，呼吸困难，排黄绿色粪便，腿部鳞片出血；剖检腺胃乳头、腺胃-肌胃交界处出血，肌肉、脏器、黏膜出血，卵巢萎缩，输卵管出血初诊,（3）HPAIV的判定： 将收集的尿囊液1:10稀释，静脉接种8只4-8d雏鸡，每只0.2ml，10d内死亡6只以上，则为HPAIV； 如致死1-5只，而且不是H5、H7亚型，将其接种于鸡胚成纤维细胞，在没有胰酶的情况下不产生细胞病变，则不是HPAIV； 对于
16、所有的低致病性H5、H7及其他流感病毒，如果在没有胰酶的情况下，能在细胞上生长，则必须测定HA裂解部位的氨基酸序列，如果相似于其他的HPAIV，存在多个碱性氨基酸序列，则为HPAIV。,6、防治,发现禽流感尤其是HPAIV，立即上报疫情，采取隔离封锁、扑杀销毁、环境消毒的措施，防止疫情的扩散和蔓延；,我国将高致病性禽流感疫点周围半径3公里范围划为疫区，因为，疫点周围半径3公里范围内的禽是最易受到感染的，为了保证高致病性禽流感疫情能够得到完全彻底扑灭，将疫点及其周围3公里的家禽全部扑杀是完全必要的。这将有利于控制病禽及其粪便、污水等污染源造成的病原传播。这是控制烈性传染病的最有效的做法，也是国际通行做法。,一旦疫情发生，必须对疫区周围5公里范围内的所有易感禽类实施疫苗紧急免疫接种，同时，在
