医疗器械风险管理0316培训.ppt

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1、北京国医械华光认证有限公司（CMD）,CMD医疗器械风险管理培训班,主讲单位 北京国医械华光认证有限公司 Http/ 培训服务部 电话：010-62358380 传真：010-62013872 2008年6月,北京国医械华光认证有限公司（CMD）,YY/T0316 idt ISO14971 医疗器械 风险管理对医疗器械的应用,王慧芳 (高级审核员) 电话: 8610-62351993-171 传真: 8610-62013872 email: whuifang http:/www. ,北京国医械华光认证有限公司（CMD）,姓名 企业名称 企业主要产品,互相认识,北京国医械华光认证有限公司（CMD

2、）,学习要求,作息时间 积极参与培训全过程（听课、记笔记、提问、回答、作练习） 不迟到、不早退、不缺勤 上课关闭手机(或无声档)。,北京国医械华光认证有限公司（CMD）,主要内容,概括介绍YY/T0316标准； YY/T0316标准的通用要求 风险管理过程 风险管理举例 笔试考试。,北京国医械华光认证有限公司（CMD）,“风险”的概念,什么是风险？举例 见术语2.16 风险：损害的发生概率与损害严重程度的结合。 风险无处不在（即客观存在性）。因此，医疗器械的使用也存在风险。 医疗器械在不正常运行（即故障状态）时有风险，在正常使用状态下也有风险。 我们认识风险是为了控制风险、管理风险，采取措施将

3、事物的风险控制在人们可以接受的水平。,北京国医械华光认证有限公司（CMD）,风险管理的发展,首先，航空航天和核电站的发展提出了风险分析的要求。 最早使风险和可靠性定量化的是飞机工业。 宇航和核能的发展，推动了新的可靠性技术的发展，加速了风险管理的进程。例如： 医疗器械产品： 欧盟对医疗器械的风险的降低提出了要求。 医疗器械的风险分析。 医疗器械的风险管理。,北京国医械华光认证有限公司（CMD）,风险管理的重要性,以下三个方面决定了医疗器械风险管理的重要性： 医疗器械的特点 “医疗器械安全标准”与“医疗器械风险管理标准”之间的关系 任何医疗器械在其整个生命周期内，都会以一定的概率发生故障，这些故

4、障都会带来风险，并且难以用医疗器械的安全标准来控制。因此，在医疗器械的整个寿命周期内均必须实施风险管理。,北京国医械华光认证有限公司（CMD）,图1：“生命周期”示意图,北京国医械华光认证有限公司（CMD）,风险管理标准的基本思想,风险的客观性和普遍性 ； 医疗器械风险管理贯穿于医疗器械生命周期各个阶段； C. 医疗器械风险管理就是将医疗器械风险控制在可接受水平； D. 把风险控制在可接受水平是标准使用者（医疗器械制造商）的任务； E. 不仅研究医疗器械在故障状态下的风险问题，也涉及正常状态下的风险问题。,北京国医械华光认证有限公司（CMD）,风险管理标准的基本思想,F. 标准仅规定要求，而不

5、提供实施方法。 G. 标准强调文件和记录。 标准要求生产企业建立和保持风险管理文档。风险管理文档由风险管理过程的各项活动的结果的记录及相关文件组成， 有利于证实和追溯。 H. 风险管理须和国家、地区法规、相关的医疗器械历史数据、临床实践相结合，运用风险分析技术，实施风险管理。 I. 医疗器械风险管理是一个无休止的持续过程,北京国医械华光认证有限公司（CMD）,ISO14971:2007标准的框架,本标准由以下三部分组成 引言 正文 范围 术语 通用要求（5个） 风险管理过程 - 风险分析 - 风险评价 - 风险控制 - 综合剩余风险的可接受性 - 风险管理报告 - 生产和生出后信息 10个附录

6、,北京国医械华光认证有限公司（CMD）,标准引言,说明了本标准的目的。 风险管理是一个复杂的课题。 制造商作为受益者之一，应在考虑通常可接受的最新技术水平的情况下，对医疗器械的安全性包括风险的可接受性做出判断，以便决定医疗器械按其预期用途上市的适宜性。 体现标准的使用者，风险控制时，注意参考利用相关国际标准。,北京国医械华光认证有限公司（CMD）,受益者（利益相关方）stakeholder： 病人 医生 制造商（包括股东） 分销商 员工 政府部门 物流中介 广告代理 弱势的受益者病人 病人不知道他们对某个医疗器械的具体要求 病人不能辨别他们使用的器械是否安全有效,北京国医械华光认证有限公司（C

7、MD）,1.范围,本标准为制造商规定了一个过程，以判定与医疗器械，包括体外诊断（IVD）医疗器械有关的危害，估计和评价相关的风险，控制这些风险，并监视控制的有效性。 本标准的要求适用于医疗器械生命周期的所有阶段。 本标准不用于临床决策。 本标准不规定可接受的风险水平。 本标准不要求制造商有一个适当的质量体系。然而，风险管理可以是质量管理体系的一个组成部分。,北京国医械华光认证有限公司（CMD）,2 术语和定义,2.16 风险 risk 损害发生概率与该损害严重程度的结合。（ISO/IEC 51：1999， 定义 3.2 2.1 随附文件 accompanying document 随同医疗器械

8、的、含有负有对医疗器械安装、使用和维护的责任者、操作者、使用者的特别是涉及安全性信息的文件。 注： 引自IEC 60601-1：2005，定义3.4。 2.2 损害 harm 对人体健康的实际伤害或损坏，或是对财产或环境的损坏。ISO/IEC 指南51：1999，定义3.3,北京国医械华光认证有限公司（CMD）,图 D.1 风险图示例,北京国医械华光认证有限公司（CMD）,2.3 危害 hazard 损害的潜在源。ISO/IEC 指南51：1999，定义3.5 2.4 危害处境 hazardous situation 人员、财产或环境处于一个或多个危害之中的境遇。ISO/IEC 指南 51：1

9、999，定义 3.6 注：见附录E中对“危害”和“危害处境”的关系的说明。,2 术语和定义,北京国医械华光认证有限公司（CMD）,危害与损害,工程前景,发生的根本原因,初始原 因顺序,发生损 害的源,受体曝露,对受体的不良效应,使用者观察的事故,不良事件结果,临床前景,危害处境（条件）,危害 （与产品有关）,损害 （对人、财产或环境产生的后果）,产品受体界面,北京国医械华光认证有限公司（CMD）,危害,危害处境,损害,暴露P1,可能性P2,北京国医械华光认证有限公司（CMD）,图E.1 危害、事件的后果、危害处境和损害之间的关系示意图,事件序列,北京国医械华光认证有限公司（CMD）,三极管短路

10、,举例：肾透析机的一个电子元件 的故障导致管路过压，导管的 破裂，患者的失血,最终 患者的死亡. 1. 哪个是“危害”？ 2. 哪个是“危害处境”？ 3. 哪个是“损害”？,血泵转动加快,管路压力上升,管路破裂,患者失血,循环崩溃,死亡,北京国医械华光认证有限公司（CMD）,2.5 预期用途intended use 预期目的intended purpose 按照制造商提供的规范、说明书和信息，对产品、过程或服务的预期使用。 2.6 体外诊断医疗器械 in vitro diagnostic medical device IVD医疗器械 IVD medical device 制造商预期用于检查从人

11、体中提取的样本，以提供诊断、监视或相容性信息为目的的医疗器械。 示例：试剂、校准物、样本收集和贮存装置、对照材料和相关的仪器、器具或物品。 注1：可以单独使用，或与附件或其它医疗器械一起使用。 注2：引自ISO 18113-1：，定义 3.29。,2 术语和定义,北京国医械华光认证有限公司（CMD）,2.7 生命周期 life-cycle 在医疗器械生命中，从初始概念到最终停用和处置的所有阶段。 2.8 制造商 manufacturer 在上市和/或投入服务前，对医疗器械的设计、制造、包装或作标记、系统的装配、或者改装医疗器械负有责任的自然人或法人，不管上述工作是由他自己或由第三方代其完成。

12、注1：注意国家或地区法规的规定可适用于制造商的定义。 注2：关于标记的定义，见YY/T 0287-2003，定义3.6。,2 术语和定义,北京国医械华光认证有限公司（CMD）,2.9 医疗器械 medical device 制造商的预期用途是为下列一个或多个特定目的用于人类的，不论单独使用或组合使用的仪器、设备、器具、机器、用具、植入物、体外试剂或校准物、软件、材料或者其它相似或相关物品。这些目的是： 疾病的诊断、预防、监护、治疗、或者缓解； 损伤的诊断、监护、治疗、缓解或者补偿； 解剖或生理过程的研究、替代、调节或者支持； 支持或维持生命； 妊娠控制； 医疗器械的消毒； 通过对取自人体的样本

13、进行体外检查的方式提供医疗信息。 其作用于人体体表或体内的主要设计作用不是用药理学、免疫学或代谢的手段获得，但可能有这些手段参与并起一定辅助作用。,2 术语和定义,北京国医械华光认证有限公司（CMD）,2.9 医疗器械 medical device 注1： 此定义由全球协调工作组织（GHTF）制定。见文献引用38。YY/T 0287-2003，定义 3.7 注2： 在有些管辖范围内可能认为是医疗器械，但尚无协调途径的产品是： 残疾/身体有缺陷人员的辅助用品； 用于动物疾病和损伤的治疗/诊断的器械； 医疗器械附件（见注3）； 消毒物质； 满足上述定义要求，但受到不同控制的、含有动物和人类组织的器

14、械。 注3： 当附件由制造商专门预期和它所从属的医疗器械共同使用，以使医疗器械达到预期目的时，也应当服从本标准的要求。,2 术语和定义,北京国医械华光认证有限公司（CMD）,判断某个产品是否是医疗器械特别需要注意的几点： 1. 是否是用于人类？（除美国外） 2. 是否符合概念所提的预期用途之一？ 3. 是否有理论支持（西方国家不认可中医的理论）？ 4. 是否有临床验证？ 5. 是否有药物或代谢或免疫起主要作用？ 只有符合以上全部5点要求，才能称之为医疗器械。 练习1 请问下列产品是否是医疗器械： 眼镜 雀斑美容仪器 电动牙刷 胰岛素注射包 轮椅 人工关节,北京国医械华光认证有限公司（CMD）,

15、医疗器械的首要原则 安全有效 什么是安全有效？ 有效的概念是达到预期的要求，可以验证 什么是安全？ 心脏起博器比电子体温计安全吗？ 安全是相对的概念 受益风险就是安全,北京国医械华光认证有限公司（CMD）,2.10 客观证据 objective evidence：建立在通过观察、测量、试验或其他手段所获事实的基础上，证实是真实的信息。 ISO 8402:1994，定义 2.19 2.11 生产后 post-production 在设计已完成，并且医疗器械制造后的产品寿命周期部分。示例：运输、贮存、安装、产品使用、维护、修理、产品更改、停用和废置. 2.12 程序 procedure：为进行某项

16、活动所规定的途径。 ISO 8402:1994 定义 1.3 2.14 过程 process：将输入转化为输出的一组彼此相关的资源和活动。 ISO 8402:1994 定义 1.2 2.14 记录 record：为已完成的活动或达到的结果提供客观证据的文件。 ISO 8402:1994 定义 3.15 ,2 术语和定义,北京国医械华光认证有限公司（CMD）,2.16 风险 risk：损害的发生概率与损害严重程度的结合。 2.17 风险分析 risk analysis 系统运用可获得资料，判定危害并估计风险。 ISO/IEC 指南 51：1999，定义3.10 注：风险分析包括对可能产生危害处境和损害的各种事件序列的检查。 2.20 风险估计 risk estimation 用于对损害发生概率和该损害严重度赋值的过程。 2.21 风险评价 risk evaluation 将估