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1、,什么是高血压 高血压的症状与危害 降压治疗的意义 养生与高血压治疗 药物与高血压治疗,今天我们所谈的话题,什么是高血压?,血压 当血液在血管里流动时，会对血管壁产生一定的压力,这种压力就被称为血压 血压的意义 血压使血液在体内循环，是将营养和氧气输送到全身的动力 平常我们所说的血压就是指 右上臂肱动脉的血压,血压计量单位,现今国际上一般用“毫米汞柱（mmHg）”来表示血压的高低 血压单位还可用千帕(kPa)来表示,人的一天中血压有变化,正常人每日血压的两个高峰： 上午910点 下午56点 不同时段的血压水平： 6:0020:00： 140/90mmHg 20:006:00： 120/80mm
2、Hg,四肢血压实际不一致,测量血压以右上肢为准 右上肢比左上肢高10mmHg 平卧时下肢比上肢血压高2040mmHg,什么是正常血压?,理想水平: 收缩压120mmHg,舒张压80mmHg 正常水平: 收缩压130mmHg, 舒张压85mmHg 正常高限: 收缩压130-139mmHg,舒张压85- 89mmHg,什么是高血压?,世界卫生组织（WHO）规定： 收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg即为高血压. 注意： 如果您连续3次、不在同一天测量血压，都超过正常标准,就可以确定 自己患了高血压,此时应及时去医院看医生。,家人帮您测血压/到社区测量您的血压,高血压的症状与危害,高血压可出
3、现哪些不适？,“无声的杀手” 少数人可能有头晕、头痛或鼻出血等表现 多数人可能没有症状，因此疏于治疗，导致严重后果 如果血压长期控制不好，就会出现严重的心脑肾等方面的问题,高血压真正的危害是什么？,高血压不仅是一个独立的疾病，其更重要的危害在于将产生严重的后果,高血压往往通过以下几条途径达到最终阶段 心：高血压 粥样硬化、左心室肥厚冠心病（心肌梗塞、心绞痛 ）心力衰竭 死亡 脑：高血压动脉粥样硬化、血管弹性下降脑卒中（中风）偏瘫痴呆或死亡 肾：高血压 微量蛋白尿形成 肾功能衰竭 肾脏损害 死亡 高血压的患者很多同时患有糖尿病，而高血压又可能与糖尿病互相影响，互相加重。,常见病的现状,高血压患病
4、率较大幅度升高 我国居民成人高血压患病率为18.8%，估计全国患病人 数1.6亿多。 糖尿病患病增加 我国18岁及以上居民糖尿病患病率为2.6%，空腹血糖受损率为 1.9%。估计全国糖尿病现患病人数2 000多万，另有近2 000万人空 腹血糖受损。 超重和肥胖患病率呈明显上升趋势 我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计人数分别为2.0 亿和6 000多万。 血脂异常 我国成人血脂异常患病率为 18.6%，估计全国血脂异常现患人 数1.6亿。不同类型的血脂异常现患率分别为：高胆固醇血症 2.9%，高甘油三酯血症11.9 %，低高密度脂蛋白血症7.4%。另有 3.9%的人血胆固醇边缘
5、升高。,降压治疗的意义,为什么治疗高血压？,中国高血压防治指南 降压达标 降低病残的总危险 ，降低心血管病死亡率 降低血压就是延长生命，改善生活质量,血压最好达到什么水平？,血压降到（ 140/90mmHg ）,有高血压又有糖尿病，血压要达到什么水平？,降到正常血压(130/85mmHg) 如果能够降到理想血压（120/80mmHg) 更佳,有高血压又有肾脏病，血压要达到什么水平？,首先要看您的尿微量白蛋白水平,达到这样的标准需要持之以恒的努力,养生与高血压治疗,您需要控制体重,BMI指数 BMI=体重（kg）/身高（m）*身高（m） 正常体重：BMI 2024 超重：BMI 2427.9 肥
6、胖：BMI 28 （例：一个人身高170cm，体重120斤， BMI=60kg/1.7m*1.7m=20.76）,控制体重，您能做到吗？,每日热量摄入不要超过1200千卡 谷类食物300500g；新鲜蔬菜400500g，水果100200g；肉、禽类50100g，鱼虾类50g，蛋类2550g；奶类及奶制品100g，豆类及豆制品50g；少吃糖类和甜食。 植物油：每天少于25g （2汤匙）,控制体重，您能做到吗？,四低一高 低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖和高纤维素,低盐（钠）饮食,食盐量；6克/日 (相当于普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐) 少吃腌制食品,具有降压作用食品,玉米、向日葵籽、荸荠、芹菜
7、、山楂、南瓜、海蜇、海带、葱蒜等,高血压禁忌食品,浓茶、辛辣食物、高热量食物、鸡汤,您能戒烟吗？,烟中含有一氧化碳、尼古丁、硫氢化合物等可使细小动脉痉挛收缩，末梢血管阻力增加，血压升高,戒酒能做到吗？,喝酒的危害 1.心率加快，血管收缩，血压升高 2.促使钙盐、胆固醇等沉积于血管壁，加速动脉硬化 3.降低病人对高血压药物的反应性。 (大量、长期饮酒更易诱发动脉硬化、加重高血压。),您能坚持每天运动吗？,运动项目： 散步、慢跑、体操、爬山、太极拳、气功 运动量： 以活动后心律为指标 适合心率是“170-年龄数” 最多每分钟不得超过约125次 持之以恒,并不是所有高血压病人都适宜锻炼,严重的高血压
8、伴有明显的头晕、目眩 高血压病已经发生心、脑、肾并发症 如已经合并有心脏病、冠心病、不稳定型心绞痛或半年内发生过心肌梗死、严重心率失常者,药物与高血压治疗,为什么要服药？,要充分认识高血压不单纯是血压升高，更严重的是会损害全身多个脏器。 用药的目的并不是简单地把血压降到某个数值，而是为了有效保护心脑肾器官。 （选择具有器官保护作用的降压药。）,降压药物的主要分类,血管紧张素受体拮抗剂 利尿剂 受体阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂 钙拮抗剂,血管紧张素受体拮抗剂(ARB)适合哪些高血压患者？ 代表药物：厄贝沙坦（安博维）,适合各类高血压病人，无明显副作用 适合用于高血压的各个时期 尤其适合已经出现
9、心脑肾等并发症的老年患者 特别适合合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗,ACEI(普利类)适合哪些患者？ （代表药物：洛丁新、蒙诺）,适用于各种类型高血压患者 尤其适用于合并有慢性肾功能不全的病人 保护心肌，治疗充血性心力衰竭,ACEI(普利类)常见副作用,咳嗽,受体阻滞剂适用人群 （代表药物：倍他乐克）,合并冠心病者 青年人的高血压 需用血管扩张剂的高血压患者,受体阻滞剂特点,单独应用时，具有安全、温和而有效的特点 可与其他抗高血压药合用，能增加降压效果，同时减少其他降压药的副作用。,受体阻滞剂副作用,诱发或加重支气管哮喘 加重严重心力衰竭患者的心衰程度 影响脂质代谢,利 尿 剂 （代表药物：寿
10、比山、纳催离）,降压利尿药是某些高血压的必选药物，如难以控制的高血压高血压急症的抢救等。,利尿药常见副作用,低钾、低钠血症 诱发痛风,高血压服药误区,不难受时、血压降到正常值时就减小剂量或停药。 因出现副作用，没有及时找医生就自行停药。 担心长期用药后会有低血压风险。 想起来就吃，不规律服药。 吃药就好，不用定期复诊。,小贴示：,高血压一定要终身服药，千万不要被报纸广告虚假宣传治愈高血压的特效药(降压手表、降压带等)所迷惑，导致耽误病情！,1.血压降得越快越好吗？,A.是 B.不是,1.血压降得越快越好吗？,A.是 B.不是 答案：B 降压是一个相对缓慢的过程，应考虑到患者的耐受程度，治疗高血
11、压病并不能以简单的降压数值为最终目的，更重要的是预防和控制对心、脑、肾的损害,2.血压恢复到正常范围后，是否仍需继续服用降压药？,A. 是 B. 不是,2.血压恢复到正常范围后，是否仍需继续服用降压药？,A. 是 B. 不是 答案：A 根据治疗原则中提到的，治疗一旦开始即使血压恢复至正常也不可以中断治疗。,3.血压的理想水平是多少?,A. 150/90mmHg C. 120/80mmHg B. 150/95mmHg D. 160/95mmHg,3.血压的理想水平是多少?,A. 150/90mmHg C. 120/80mmHg B. 150/95mmHg D. 160/95mmHg 答案：C 理想水平: 收缩压120mmHg,舒张压80mmHg 正常水平:收缩压130mmHg, 舒张压85mmHg 正常高限:收缩压130-139mmHg,舒张压85- 89mmHg,4.高血压患者每天的盐摄入量应如何控制？,A. 每日6克 B.每日8克,4.高血压患者每天的盐摄入量应如何控制？,A. 每日6克 B. 每日8克 答案：A,5.高血压病人有哪些注意事项？,A.定期测量血压 C.合理安排饮食 B.定期去看医生 D.坚持锻炼,5.高血压病人有哪些注意事项？,A.定期测量血压 C.合理安排饮食 B.定期去看医生 D.坚持锻炼 答案：A、B、C、D,祝您拥有健康的身体，同时享受健康的生活！,
