《病家两要说》设计-选自《景岳全书》

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1、病家两要说课文内容：本文选自景岳全书。文章首先强调病家择医贵“真”、任医贵“专”，而以“知医”为其前提；继而在感叹知医之难后，提出考察医生的标准和方法。知识要点：“重点词语”表中所列词语及异写字； 文中所涉典故； “真医”标准及知医、任医之途径、方法。重点难点：重点：“重点词语”表中所列词语及典故；“真医”标准。难点：对文中骈偶句的译释。分段注释：醫不貴於能愈病，而貴於能愈難病；病不貴於能延醫1，而貴於能延眞醫。夫天下事，我能之，人亦能之，非難事也；天下病，我能愈之，人亦能愈之，非難病也。惟其事之難也2，斯非常人之可知；病之難也，斯非常醫所能療。故必有非常之人，而後可爲非常之事；必有非常之醫，

2、而後可療非常之病。第以醫之高下，殊有相懸3。譬之升高者，上一層有一層之見，而下一層者不得而知之；行遠者，進一步有一步之聞，而近一步者不得而知之。是以錯節盤根，必求利器4，陽春白雪，和者爲誰？夫如是，是醫之於醫尚不能知，而矧5夫非醫者！昧眞中之有假6，執似是而實非7。鼓事外之口吻8，發言非難；撓反掌之安危9，惑亂最易10。使其言而是，則智者所見畧同11，精切者已算無遺策，固無待其言矣12；言而非，則大隳任事之心13，見幾者寧袖手自珍14，其爲害豈小哉！斯時也，使主者不有定見15，能無不被其惑而致悞事者16？鮮矣17！此浮言之當忌也18。1 延：请。 2 惟：正因为。 事之难：即“难事”，定语后置

3、。3 第：只是。 以：因为。 殊有相悬：大有差别。 殊，大，很。 相悬，悬殊，差别。4 “错节”二句：比喻要治疗错综复杂的疾病，必须求助高明的医生。 错节盘根：亦作“盘根错节”，树木根系盘屈枝节交错；比喻事物复杂，不易处理。5 矧（shn）何况。6 昧：不明白。7 执：坚持。8 鼓：鼓动，鼓弄。 口吻：口舌。9 撓（no）：搅乱，扰乱。 反掌之安危：此指极易变化的病情。 反掌，“易如反掌”的缩语。 安危，此指变化于安危间的病情。10 惑乱：迷惑（病人）。11 使：假使，如果；假设连词。 而：如果，假设连词。 畧：“略”的异体字；大略，大致。12 精切者：此指精明的医生。 遗策：失策，失算。 待

4、：须。13 隳（hu）：毁坏。 任事者：指担任医疗事务的医生。14 见几（j）：事前洞察事物细微的迹象。 几，细微，活用作名词，指事物细微的迹象，此指疾病的微兆。 袖手：把手放入袖中。指缩手不管。15 定见：主见。16 无：衍文。 悞：“误”的异体字。17 鲜：少。18 浮言：没有事实根据的话。又若病家之要，雖在擇醫，然而擇醫非難也，而難於任醫；任醫非難也，而難於臨事不惑，確有主持1，而不致朱紫混淆者之爲更難也2。倘不知此，而偏聽浮議，廣集羣醫，則騏驥不多得3，何非冀北駑羣4？帷幄有神籌5，幾見圯橋傑竪6？危急之際，奚堪庸妄之悞投？疑似之秋，豈可紛紜之錯亂？一着之謬7，此生付之矣。以故議多者無

5、成，醫多者必敗。多，何以敗也？君子不多也。欲辨此多，誠非易也。然而尤有不易者，則正在知醫一節耳。1 任：委任，任用。 惑：慌乱。 主持：主张，主意。2 朱紫混淆：比喻真假不分，是非混淆。 朱，大红色，为正色。 紫，接近朱色，为杂色。3 骐骥：骏马；此喻良医。 骐，青黑色的马，其纹路如棋盘，故名。 骥，千里马。4 驽羣：劣马。 驽（n）：劣马，此喻庸医。 羣，“群”的异体字。5 帷幄：军帐。 神筹：神奇的计谋，神机妙算；此指神机妙算之人。 筹，计谋，谋略。6 几见：何曾见到。 几：通“岂”；一说，犹“见几”，见到几个。 圯（y）桥杰竖：指张良。 竖，孺子，小子。 傑，“杰”的异体字。7 际：时候

6、。 奚堪：怎能经受得起。 庸妄：指庸医。形容词活用作名词。 悮投：误治。8 疑似之秋：（证候）真假难分的时候。 秋，时候。 岂可：怎能容许。 纷纭：众多的医生。9 着（zho）：计策，手段。10 节：环节，方面。夫任醫如任將，皆安危之所關。察之之方，豈無其道1？第欲以愼重與否觀其仁，而怯懦者實似之；穎悟與否觀其智，而狡詐者實似之；果敢與否觀其勇，而猛浪者實似之；淺深與否觀其博，而强辯者實似之2。執抝者若有定見，誇大者若有奇謀3。熟讀幾篇，便見滔滔不竭；道聞數語，謂非鑿鑿有憑4？不反者，臨涯已晚；自是者，到老無能。執兩端者，冀自然之天功；廢四診者，猶瞑行之瞎馬5。得穩當之名者，有躭閣之悞；昧經權

7、之玅者，無格致之明6。有曰專門，决非通達，不明理性，何物聖神7？又若以己之心度人之心者，誠接物之要道，其於醫也則不可，謂人己氣血之難符；三人有疑從其二同者，爲决斷之玅方，其於醫也亦不可，謂愚智寡多之非類8。凡此之法，何非徵醫之道9？而徵醫之難，於斯益見。然必也小大方圓全其才，仁聖工巧全其用10，能會精神於相與之際，燭幽隱於玄冥之間者，斯足謂之眞醫，而可以當性命之任矣11。惟是皮質之難窺，心口之難辨，守中者無言，懷玉者不衒12，此知醫之所以爲難也。故非熟察於平時，不足以識其蘊蓄；不傾信於臨事，不足以盡其所長13。使必待渴而穿井，鬬而鑄兵，則倉卒之間，何所趨賴14？一旦有急，不得已而付之庸劣之手，

8、最非計之得者15。子之所愼，齋戰疾。凡吾儕同有性命之慮者，其毋忽於是焉16！噫！惟是伯牙常有也，而鍾期不常有；夷吾常有也，而鮑叔不常有。此所以相知之難，自古苦之17，誠不足爲今日怪。倘亦有因予言而留意於未然者，又孰非不治已病治未病，不治已亂治未亂之明哲乎！惟好生者畧察之18！1 道：规律。2 颖悟：聪明。 猛浪：亦作“孟浪”，连绵词;鲁莽，草率。 浅深：偏义复词，义偏在“深”，指见解深刻。 强辩：善辩。3 执抝：坚持己见，固执任性。 抝，“拗”的异体字。 奇谋：大智谋。4 凿凿：确凿，确实。5 不反：谓执迷不悟。 反，同“返”。 涯：水边，此指绝境。 自是：自以为是。 执两端：抓住两头，或过或

9、不及。此谓处方施治模棱两可。 “冀自然”句：希望疾病靠自然的力量痊愈。 天功，自然的功绩。 “瞑行”句：在夜晚行走的瞎马；喻行事缺乏正确的方向。 瞑，通“暝”，黑夜；名词作状语。6 躭阁：指耽搁治疗时机。 躭，“耽”的异体字。 阁，同“搁”。 经权：偏义复词，偏于“权”；权变，灵活。 玅：“妙”的异体字。 格致：“格物致知”的略语，意为探究事物道理而获取知识。7 专门：谓专擅一科。 通达：通晓，此指通晓医理之人。 理性：修养品性。 何物：什么人，哪一个。 神圣：圣明，此谓高明的医生。8 度：揣度，猜测。 接物：指与人交往，犹“待人接物”。 谓：通“为”，因为。 非类：不能相比。 类，比较。9

10、徵：验征，考查。10 小大方圆：谓心细、胆大、行为端正、智慧周全。 全其才：使其才能全面。 仁圣工巧：犹“神圣工巧”，指望、闻、问、切。 全其用：使其功用全面，即全面地发挥四诊的功用。11 会：集中。 相与：与病人接触。相，指代性副词。 烛：照亮，洞悉。 幽隐：谓隐微的病机。 玄冥：暗昧不清，此指病情疑似不明。12 皮质：义偏于质，谓本质。 心口：义偏于“心”。 守中：笃守正道。 怀玉：喻怀有真才实学。13 蕴蓄：积聚，此指蓄积的才学，动词活用作名词。 倾信：完全信任。 临事：临证。 尽其所长：使医生尽情发挥他们的专长。14 卒：通“猝”。 何所趋赖：即“所趋赖何”，主谓倒装。趋赖，依赖。15

11、 计之得者：即“得计”，得当的计策，合算的办法；定语后置。16 “子之”二句：意为孔子慎重对待的事是斋戒、战争和疾病。 侪（chi）：辈。表人称复数。 虑：忧虑，担忧。 其：希望。语气副词，表祈使。17 相知：知人，了解人。 相，指代性副词。 苦：为苦恼。18 惟：希望，语气副词。重点词句：1、异写字：畧-略、悮-误、羣-群、抝-拗、反-返、躭-耽、阁-搁、玅-妙、谓-为、卒-猝2、实词活用：庸妄、纷纭、瞑（行）、全（其才）、烛幽隐、蕴蓄、尽（其所长）、苦（之）3、重点词：第（第以醫）、矧（而矧夫）、鼓、口吻（鼓事外之口吻）、撓（撓反掌）、遗策、而（言而非）、隳（則大隳）、见几、浮言、主持、躭

12、、閣、悞（有躭閣之悞）、骐骥、驽群、帷幄、神筹、几（见）、竖、秋、猛浪、浅深、凿凿、自是、执两端、经权、格致、何物、接物、謂（謂人己）、征（医）、小大方圆、仁圣工巧、会（精神）、相与、皮质、心口、守中、怀玉、倾（信）、（铸）兵、趋赖、儕（凡吾儕）、其（毋）、相知、惟4、成语典故：错节盘根、阳春白雪、朱紫混淆、圯桥杰竖、斋战疾、伯牙钟期、夷吾鲍叔5、倒装句：事之难、病之难即“难事”、“难医”，定语后置。何所趋赖即“所趋赖何”，主谓倒装。趋赖，依赖。计之得者即“得计”，得当的计策，合算的办法；定语后置。6、重点句：（1）倘不知此，而偏听浮义，广集群医，则骐骥不多得，何非冀北驽群？帷幄有神筹，几见圯

13、桥杰竖？（2）危急之际，奚堪庸妄之误投？疑似之秋，岂可纷纭之错乱？（3）故非熟察于平时，不足以识其蕴蓄；不倾信于临事，不足以尽其所长。（4）使必待渴而穿井其毋忽于是焉！课后练习：1、“惟其事之难也”句中包含的倒置句式为（ ） 动宾倒置 主谓倒置 介宾倒置 定语后置2、“是医之于医尚不能知，而矧夫非医者”句中，“矧”义为（ ） 如果 何况 难道 即使3、“伯牙常有也，而钟期不常有”的比喻义为（ ） 人才难得 人才过剰 知音难得 知音遍天下4、“一旦有急，不得已而付之庸劣之手，最非计之得者”句中包含的特殊语序是（ ） 主谓倒置 定语后置 动宾倒置 介语后置5、“诚接物之要道”句中，“接物”义为（

14、） 接受财物 处理事物 联系实际 与人交往6、在本文中，作者提出的“真医”标准包括（ ） 小大方圆全其才 仁圣工巧全其用 枳朴归芩到手便摄 能会精神于相与之际 烛幽隐于玄冥之间7、属于偏义复词的有（ ） 皆安危之所关 浅深与否观其博 昧经权之妙者 惟是皮质之难窥 心口之难辨8、在“帷幄有神筹，几见圯桥杰竖”中，“圯桥杰竖”指 张良 。9、在“伯牙、钟期”二人中，代表“知音”的是 钟期 ；在“夷吾、鲍叔”二人中，功同“伯乐”的是 鲍叔 。10、惟：惟其事之难也正因为惟好生者略察之希望，语气副词。11、几：见几者宁袖手自珍细微，活用作名词，指事物细微的迹象，此指疾病的微兆。几见圯桥杰竖通“岂”；一说，几见，犹“见几”，见到几个。