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1、静脉治疗质量评价标准,铜梁区中医院静脉治疗管理小组 唐 琴,内容提要,环境及用物 操作人员 核心制度的落实 安全使用药物 防范与减少临床输血风险 正确选择穿刺部位及血管通道器材 防范与减少导管相关性感染的发生 防范与减少护士针刺伤的发生 其他,环境及用物,配药环境干净整洁，无垃圾及其他杂物堆放 治疗盘、治疗车干净整洁，无污物,操作人员,实施静脉治疗护理技术操作的人员为注册护士。实习护士在带教老师的监督和指导下进行操作。暂无独立值班能力的护士，需在带习老师上级护士的监督和指导下进行操作 科室定期进行静脉治疗相关的专业知识及技能培训,核心制度的落实,熟知“三查”、“八对”的内容，并严格执行 输液三
2、查：操作前、操作中、操作后 八对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间、效期 一注意：药物的反应 输血三查：血液有效期、血液质量、输血装置是否完好 八对：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验 结果、血的种类、血量,核心制度的落实,所有操作均应落实患者身份识别制度，并采用两种以上的方法对患者进行身份识别,核心制度的落实,严格执行双人核对制度，确保用药安全,从源头控制错误的发生,核心制度的落实,掌握静脉治疗相关的不良事件处理流程 住院患者出现输液、输血反应的处理流程 患者发生静脉空气栓塞时的处理流程 患者输液过程中出现肺水肿的处理流程,安全使用药物,正确执行医嘱，非紧急情况不得执行口
3、头医嘱 根据患者情况，合理安排用药顺序，注意配伍禁忌，询问过敏史 临时医嘱 长期医嘱 临时备用医嘱 长期备用医嘱 抢救医嘱 医嘱的处理及执行应遵循先急后缓的原则,安全使用药物,病区内药物分类放置，标识清楚。使用特殊药物时要有警示标识,安全使用药物,细胞毒性药物按相关规范进行配制和使用，并对有害废弃物进行正确的处理，护士知晓相关的应急处理流程 护士掌握病区常用药、急救药、毒麻药相关知识，观察药物使用后的不良反应，知晓处理方法,安全使用药物,减少输液微粒的产生，避免使用过粗针头或多次穿刺瓶塞。正确切割安瓿，非易折型安瓿锯痕不长于1/4，开启安瓿前对折端部位进行消毒,安全使用药物,药物要现配现用，配
4、制好的药物在2小时内输注或按使用说明书执行。输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避光输液器,安全使用药物,根据患者病情、年龄、治疗及药液性质等合理调节滴速，加强巡视，做好记录及交接。患者知晓相关健康宣教内容,防范与减少临床输血风险,严格执行安全输血制度，落实双人核对制度,防范与减少临床输血风险,护士知晓输血不良事件应急处理流程，并及时上报 发生输血反应时的应急预案,防范与减少临床输血风险,护按临床输血规范进行全血、成分血和其他血液制品的输注，正确填写输血记录单，记录相符。输血后的血袋应送回输血科,防范与减少临床输血风险,输血过程中悬挂血型标识,穿刺部位及材料的选择,下肢静脉不应作为成人选择
5、穿刺血管的常规部位 评估患者年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输液途径和静脉治疗工具,穿刺部位及材料的选择,腐蚀性药物不应使用头皮钢针输注，外周静脉留置针宜用于短期静脉治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注 输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用静脉过滤输液器,穿刺部位及材料的选择,接受乳腺手术和腋下淋巴结清扫的术后病人，应选择健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉，不应进行置管 不得在置有血管通道器材的一侧肢体上端使用血压袖带和止血带,防范与减少导管相关性感染,严格执行无菌技术操作规范及手卫生制度 穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装置等，应一人一
6、用一灭菌，一次性使用的医疗器具不得重复使用,防范与减少导管相关性感染,消毒：应以穿刺点为中心用力擦拭（55cm),至少消毒二遍或遵循消毒剂使用说明书。皮肤消毒的面积应大于敷料的面积，消毒剂自然待干后方可穿刺。配药及更换药液时，应使用不同的阀门。如需使用同一阀门时，则需进行消毒,防范与减少导管相关性感染,留置静脉导管者，应按规范进行评估，定期进行维护，并做好记录 肝素冒或注射接口：消毒应完全待干后方可连接注射，至少每周更换一次，要有日期标识，必要时随时更换,防范与减少导管相关性感染,输注配伍禁忌药液、血液、全胃肠外营养（TPN）、甘露醇等特殊药液时，应按要求间隔并进行正压脉冲冲洗导管,防范与减少针刺伤,护士知晓针刺伤的应急预案及上报制度 科室每年至少进行一次相关知识培训，提高护士自我防范意识与技能 医护人员发生针刺伤时的应急预案,其他,输液卡夹完好、清洁，“输液说明卡”规范黏贴 静脉治疗相关记录的书写，字迹工整、清晰，与实际情况相符,
