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1、海珠区2011年创建无烟 医疗机构工作会议,海珠区卫生局 二一一年十月,海珠区2011年创建无烟 医疗机构培训班,海珠区卫生局 二一一年十月, 控烟资料整理, 现场准备, 控烟相关知识, 考试,主要内容：,一、控烟工作资料：,（一）组织保障 1.成立控烟领导小组 2.建立控烟工作网络 3.设立控烟监督员和巡查员（检查员）正式文件 4.制定控烟计划和实施方案 5.制定控烟制度和管理办法 （二）资料整理 册1.领导小组、网络架构、监督员/巡查员名单、巡查记录。 册2.制度类：包括考核/奖惩、监督、巡查、劝阻等各项制度。 册3.工作类：包括控烟培训、讲座资料（照片、课件、签到表）、控烟图片展览、和相
2、关宣传资料等。 册4.单位领导对控烟工作的检查、讲话、会议等资料。 册5.“5.31”世界无烟日活动及日常控烟宣传、义诊咨询活动。,参照广州市控烟工作指引和无烟医疗卫生机构达标评分表：,二、重点工作资料的整理,（一）监督记录 不同于巡查记录，不要求每天开展，建议每周1次，设立评价级别，并作为控烟工作考核奖惩的依据。,（二）巡查记录 要求每天巡查至少1次，建议配合清洁和保安巡查时间进行巡查。每次登记好时间日期，巡查员要签名。,（三）培训讲座资料 要求至少对三类人群进行培训： 1.督导员 2.巡查员 3.医务人员 4.居民（建议） 重视现场照片！,（三）培训讲座资料 培训记录还包括：签到表 培训课
3、件,（三）培训讲座资料 完整的记录还应该有： 培训效果评估表,（四）义诊宣传资料 使用禁烟工作活动记录表，每年“5.31”世界无烟日应该开展义诊咨询活动，要求有现场照片、相关文件或方案,（五）宣传栏更换资料 要设立控烟宣传栏/海报，每次更换应该拍照，并填写更换记录。, 控烟资料整理, 现场准备, 控烟相关知识, 考试,主要内容：,三、现场工作布置：,（一）按规定做好控烟标志的张贴工作 1.使用规范的控烟标志，张贴工整； 2.禁止吸烟标志应张贴在显著位置； 3.禁止吸烟标志张贴应距离地面约170cm。 4.张贴原则： 小于50平方 1枚； 50-100平方 2-3枚； 100-200平方 4-6
4、枚； 大于200平方 6-8枚。 会议室、礼堂、室内走廊的墙壁，原则上每隔30米张贴1枚禁烟标志；电梯内张贴1枚禁烟标志。 5.各单位可以根据单位装修要求，自行印制标志，但应使用规范的标志和规格。,（二）公告栏、水牌 单位门口应张贴或者树立醒目的告示，提示进入人员本单位室内禁止吸烟。,（三）烟头、烟灰缸 要及时清理单位内非吸烟区域的烟头，所有室内区域不得摆放烟灰缸，遇有吸烟者要及时劝阻。领导应带头戒烟。,（四）吸烟区 妇幼、儿童医院不得设立吸烟区。允许设立吸烟区的，应有明确指引标示。吸烟区要有吸烟区的标志，并张贴吸烟有害健康的标志或设立宣传栏。,吸烟区要落实相关人员负责管理工作。,不得穿工作服
5、在任何区域吸烟。,（五）戒烟门诊/门诊戒烟 所有医疗机构均需要设立戒烟门诊，制定医生负责门诊戒烟咨询工作，并设立戒烟咨询电话。做好资料登记工作。, 控烟资料整理, 现场准备, 控烟相关知识, 考试,主要内容：,四、控烟相关知识,（一）尼古丁成瘾环:,吸烟者一般来讲会增加吸烟 量，以获得更大的愉快感并避免戒断症状和对香烟的渴求,尼古丁与受体结合导致多巴胺释放增加,多巴胺带来平静愉快感,每支香烟之间，多巴胺减少引起易怒和紧张等戒断症状,吸烟者为了恢复平静愉快感渴求尼古丁,（二）戒断症状及持续时间（一般小于1个月）： 注意与焦虑症区分。,坐立不安或性急 (4 weeks),食欲增加或体重增加 (10
6、 weeks),焦虑 (可能随着戒烟时间增加或减轻),焦虑或抑郁情绪 (4 weeks),易怒,受挫感或生气 (4 weeks),难集中注意力 (4 weeks),失眠/睡眠混乱 (4 weeks),（三）尼古丁依赖程度的评估,评分1-3分： 尼古丁轻度依赖。建议使用戒烟辅助药，或靠毅力“干戒”。 评分4-6分： 尼古丁中度依赖。建议使用戒烟辅助药。 评分大于7分： 尼古丁重度依赖。建议使用戒烟辅助药。,（四）门诊戒烟指导一般流程,您吸烟吗？,您的疾病（COPD/哮喘等）和吸烟密切相关， 戒烟是您疾病治疗的重要环节，您必须彻底戒烟！,您每天吸多少支？吸了多久？,是,想戒,不想戒,想戒,吸烟成瘾
7、是一种慢性疾病，仅凭毅力戒烟一年成功率不到3。 您可以使用足疗程的戒烟药物等方法进行戒烟治疗。 如果你戒烟过程中有任何问题请来复诊或咨询戒烟门诊/戒烟热线。,您的病情需要彻底戒烟，可先考虑一下。 有任何问题请来复诊或咨询戒烟门诊/戒烟热线。,（五）一分钟戒烟法,（六）临床戒烟法（5A戒烟法）：,坚定的语气 量身订做的方法 饮食运动处方 防止复吸,Ask,评估患者的戒烟愿望,建议彻底戒烟没商量,询问患者吸烟程度并记录,Advise,心动行动,Assess,Assist,提供药物、心理帮助,Arrange,安排随访,5A,（七）戒烟药物选择,1.尼古丁替代疗法的五种相应制剂(NRT):包括尼派贴剂
8、,力克雷贴剂、含片、口胶、喷剂等。,2.盐酸安非他酮:悦亭，抗抑郁药。安全性好，不良反应较少, 用药后食欲不增加，具减肥功效，戒烟同时无需担心体重增加，厌食患者不宜。有口干、便秘、胃肠道副反应。,3.伐尼克兰：双重作用机制戒烟药物，畅沛。,肾功能损伤患者 轻(eGFR50ml/min且80ml/min)至中度(eGFR30ml/min且50ml/min)肾功能损伤患者，不需调整剂量。 重度肾功能损伤患者(估测肌酐清除率30ml/min)，推荐剂量为每日1次，每次1mg。给药剂量应从每日1次，每次0.5mg开始，3天后增加至每日1次，每次1mg。本品对于终末期肾病患者的临床经验有限，因此不推荐在该人群中应用本品。 由于本品在儿童或18岁以下青少年人群中的安全性及有效性数据有限，不推荐本品应用于该人群。, 控烟资料整理, 现场准备, 控烟相关知识, 考试,主要内容：,感谢您的倾听！,海珠控烟QQ群:114223226. 海珠区健康教育所:HZJKJYS163.COM 郭坚明 电话：84200569 QQ号码：48833604.,
