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脑室外引流术操作规范 【适应证】 1. 病变引起脑积水导致颅内高压危及生命，而感染尚未控制者； 2. 脑脊液蛋白较高或有病原菌，不适合行分流术者。 【禁忌证】 1. 患者全身脏器功能情况无法耐受手术； 2. 患者和家属拒绝手术。 【术前准备】 1. 预防性应用抗生素； 2. 脱水降颅压治疗。 【操作方法及程序】 1. 根据需穿刺的部位（前角或后角）决定体位和手术切口； 2. 常规消毒铺巾； 3. 全层切开头皮各层和骨膜，乳突牵开器牵开； 4. 颅骨钻孔，用骨蜡封闭骨窗边缘； 5. 电灼硬脑膜后十字切开之； 6. 以脑室外引流管带芯向预定方向穿刺，有突破感后，拔出针 芯可见脑脊液流出，继续将引流管送入脑室约 3cm 后，将外 引流管固定于头皮； 7. 间断缝合帽状腱膜和皮肤，引流管接密闭外引流装置； 8. 术后积极抗炎，根据病源学调整抗生素。 【注意事项】 1. 注意保护切口各层和颅骨板障，避免感染扩散； 2. 严格确定穿刺点和穿刺方向； 3. 不要过渡释放脑脊液，避免减压太快引起颅内血肿。 【并发症】 1. 切口不愈合，形成窦道； 2. 感染扩散； 3. 脑脊液漏； 4. 周围脑组织损伤致相应神经功能障碍； 5. 脑内血肿； 6. 癫痫。
