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1、颈 椎 病,圣剂堂,张宇生,概况与临床表现,概念 颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床症状和体征的结合症候群。,概况与临床表现,发病率 颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。4050岁的发病率为20，60岁以上者达50，而70岁以上则更高。颈椎病多为青中年好发， 目前发病年龄趋于年轻化， 近年来有调查显示我国青 少年颈椎病的发病率呈逐 年上升的趋势。,概况与临床表现,发病因素 （1）年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎
2、同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。 （2）慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。,概况与临床表现,（3）外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较重，合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。 （4）咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急
3、性或慢性炎症时因周围组织的炎性水肿，很容易诱发颈椎病症状出现或使病情加重。 （5）发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。,概况与临床表现,（6）颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。 （7）代谢因素：由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。 （8）精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。,颈型颈椎病,很普遍 以颈部酸、痛、麻、僵为主要临床表现或颈项部压迫感的颈椎病。 也
4、称轻型颈椎病。症状集中在颈部，转动不灵活,颈椎病的种类,神经根型颈椎病,最常见 以颈神经根受累为主要临床表现的颈椎病。痛、麻到手指。影响上肢，肌力下降，拿不住东西。也称痹痛型颈椎病。,颈椎病的种类,以椎动脉受累，继而产生椎基底动脉供血不足为主要临床表现的颈椎病。 也称眩晕型颈椎病。 头痛，头晕，耳朵响，看不清，头面部症状为主，天旋地转，转头有关。,椎动脉型颈椎病,颈椎病的种类,最严重 以颈脊髓受损为主要临床表现的颈椎病。走路不稳，走着走着就偏了。也称瘫痪型颈椎病。,脊髓型颈椎病,颈椎病的种类,最复杂 以头颈、上肢的交感神经功能异常为主要临床表现的颈椎病。 症状最特别、严重，可能表现为胃肠型，心
5、慌胸闷，全身出汗等内科症状，一过性的，反复发作。,交感型颈椎病,颈椎病的种类,临床同时见两型或两型以上症状者。例如，交感神经与椎动脉相伴而行，临床上症状混合，以一种为主，另一种为辅。,混合型颈椎病,颈椎病的种类,推拿治疗 拔罐治疗 牵引疗法 针灸治疗 小针刀治疗 银质针治疗 等,颈椎病的治疗方法,颈椎病的治疗,推拿治疗,是治疗颈椎病的主要治疗方法，能使部分患者较快缓解症状。但脊髓型颈椎病应慎重采用。,颈椎病的治疗,颈椎病治疗要点,不同的颈椎病应当采取不同的治疗方法，治疗 不当会使颈椎病加重。,对于某些肌肉萎缩明显的病例有一定的疗效。,分型论治,针灸治疗,颈椎病的治疗,颈椎病的预防调摄,颈椎病的
6、预防调摄,改变工作习惯,在坐姿上，要尽可能保持自然端坐位，调节桌、椅之间的高度比例，避免头颈部过度后仰或前倾、前屈，使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线 。在工作一段时间后，一般在30分钟左右，让头颈部向另一方向转动 进行相反方向转动时宜轻柔、缓 慢，在短时间内重复数次，以达到该方 向的最大运动范围为佳。,颈椎病的预防调摄,改变日常生活习惯,避免看书、看电视时倚着沙发，或半躺半靠在床头；体育活动之前，应进行较充分的准备活动，防止颈椎及其它部位的外伤。冬季应注意保暖。,颈椎病的预防调摄,仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，高度依据个人情况而定，一般为1216cm。这样，枕头的支点与颈背部弧度相适应，才能衬托颈曲，以保持正常的生理曲线状态。,颈椎病的预防调摄,侧卧位时，仍应将颈部置于枕头中间凹陷处，使枕头的支点位于颈侧部的中央处，整个枕头的高度，应将使枕头与肩同高。,颈椎病的预防调摄,颈椎锻炼注意事项,锻炼时机：颈椎症状轻微或改善时开始锻炼 锻炼要领：动作要求和缓，避免颈椎快速活动；要量力而行，适可而止，不要过度锻炼损伤肌肉韧带。 锻炼方案：要个体化，应在专业医生的指导下进行，随意锻炼反而可能造成颈椎损伤 。,颈椎病的预防调摄,谢 谢 ！,
