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1、患者跌倒与坠床风险评估及护理,番禺区中医院 马玉然,近年来，据医疗机构统计患者在医院内跌倒而引发的事故一直在增加。 防范住院患者跌倒是医院护理质量中的一个重要方面。也是评价医院护理质量的一个重要指标。,据报道 跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。 65岁以上老年人每年约有1/3的人跌倒一次以上，而且比例随着年龄增长而增加。 80岁以上的老年人跌倒的年发生率可高达50%。 跌倒不仅使患者感到恐惧和焦虑，而且跌倒后 5%-15%会造成脑部损伤、软组织、骨折、脱臼等并发症。,跌倒与坠床评估及措施单,十大安全目标,需要评估跌倒的患者,年龄,老年人生理功能随着增龄逐步衰退，
2、导致平衡各方面功能下降，而易导致老年患者发生跌伤。,跌倒史,肢体活动能力,患者因疾病导致身体虚弱，反应迟钝。 脑梗死后患者由于偏瘫肢体无力、脑锥体束受损出现平衡失 调、步态不稳而致跌伤发生率较其他疾病明显增高。 其他如：心血管疾病、骨关节病等,定向力,定向力障碍指患者对时间、地点、周围人物及自身的认识发生障碍。 中枢神经系统疾病的症状 头痛、头晕、眩晕 运动障碍（如瘫痪、不自主运动、步态异常、共济失调等） 意识障碍 感觉障碍 言语障碍 肌张力异常（肌张力增高和肌张力减低）,视觉障碍,药物,老年患者经常服用的药物中，如镇静催眠药、抗高血压药、抗心律失常药、降血糖药、利尿剂、血管扩张剂等 有些可使
3、人反应变慢或削弱认知能力 有些可导致低血糖、低血压，进而增加了跌倒的危险性,患病,排泄,特殊治疗,有创就是带创伤的，侵入皮肤或肌肉或内脏里。 例如：肝脏穿刺、肾脏穿刺、羊水穿刺等 治疗性管路包括： 1.供给性管道（如鼻饲管、吸氧管、深静脉留置导管） 2.排出性管道（如胃肠减压、留置尿管、除高危导管的各种引流管） 3.监测性管道（上腔静脉导管、中心静脉测压管等） 4.综合性管道 指具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能（如胃管）,精神异常,精神异常多见于： 1. 急性精神病状态； 2. 意识障碍； 3. 痴呆； 4. 严重记忆障碍 ； 5. 肝性脑病、煤气中毒 、酒精中毒
4、等,患者异常,（口/鼻）气管插管; 气管套管; T管; 脑室外引流管; 胸腔引流管; 动脉置管; 吻合口以下胃管;,鼻胆管; 胰管; 腰大池引流管; 透析管; 漂浮导管; 心包引流管; 鼻肠管; 前列腺及尿道术后的导管,跌倒/坠床评分,床位护士需评估患者容易跌倒的高危因素（年龄大于65岁，无人照顾的年老体弱患者，曾有跌倒病史、意识障碍、视力模糊、虚弱，头晕、肢体功能障碍等），跌倒及坠床评分45分或45分以上为高危，要同家属签跌倒/坠床风险告知书。三天评估一次，25-44分一周评估一次,跌倒/坠床评分小于24分停止评估。,入院(腰椎手术后)2小时内（本班）必须进行跌倒、坠床危险因素评估 当评估分
5、值25分 用药变化时 病情变化时 所有住院患者均采取防跌倒措施，并在预防跌倒护理措施的相应栏内打“”。 跌倒及坠床评分45分或45分以上为高危，要同家属签跌倒/坠床风险告知书。三天评估一次，25-44分一周评估一次,跌倒/坠床评分小于24分停止评估。,及时评估,坠床及跌倒的危害,1 . 一般损伤，如软组织损伤,2 .严重损伤 骨折甚至死亡,3 .延长住院日期，增加住院费用,4 . 成为医疗纠纷的隐患,5 . 影响医疗机构的信誉,坠床及跌倒的预防,1,坠床及跌倒的预防,预防,坠床及跌倒应急预案,病人跌倒通知医生、报告护士长检查患者跌倒情况将患者抬至病床进行必要检查对症处理汇报护理部严密观察病情变
6、化书写护理记录认真交接班健康教育,坠床及跌倒后的护理,不要轻易搬动 简单评估后再进行进一步处理,原则,护理措施：,预防跌倒10知道,若不慎跌倒，请尽快通知医务人员，以便及时处理并可将伤害减至最小,病人在医院内跌倒，不仅会增加病人和家属的痛苦，更会成为医疗纠纷的隐患，影响医疗机构的信誉度。 病人跌倒是多种因素交互作用的结果，既包括病人的自身因素，也包括环境因素。,跌倒的可能性随着危险因素的增加而增加，预防住院病人跌倒应从多方面、多渠道抓起，尤其重要的是要加强对护理人员的教育，提高护理人员对预防住院病人跌倒的重视程度，让所有的护理人员都牢牢的树立起风险源于细节这种意识，要知道风险就存在于我们刹那间的疏忽大意中，就存在于我们某个时刻的少问一句，少看一眼中，因此在今后的工作中我们要重视细节、做好细节。,Thank You!,
