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1、小儿的喂养与营养,泗县技工学校 吴飞艳,第一节 营养概述,1、热量 2、营养素 蛋白质 脂肪 碳水化合物 维生素 矿物质 水 纤维素,第二节 母乳喂养,一、母乳喂养对婴儿生长发育的好处 （一）各种营养供应充足。 如果母亲膳食丰富而均衡，可以供06个月婴儿生长发育所必需的各种营养素。 （二）促进免疫功能成熟， 抵抗疾病。 母乳中含有针对 细菌和病毒的抗体。,二、指导母乳喂养的方法,（一）帮助母亲做好喂哺的心理准备。 婴儿行为受母亲哺乳行为及乳汁成分的影响，婴儿的性格塑造、气质和潜能与母婴间通过母乳喂养时的心理交流、情绪传递和行为渗透有密切关系。,（二）掌握母乳喂养的时间、次数和数量。 1.尽早开
2、奶：婴儿出生后立即开始母乳喂养。 2.按需哺乳：婴儿有吃奶的愿望可以随时喂哺。 3.喂哺时间： 最好选择在母婴双方都是精神饱满、愉快的时候。满月时90%的婴儿可以建立起适合自己规律的、基本稳定的喂养习惯和时间。,三、指导母亲做好哺乳准备,（一）乳头准备： 母亲在哺乳前应先洗净双手，用毛巾蘸清水擦净乳头及乳晕，保持乳头清洁、干燥。 （二）正确的哺乳姿势 （三）正确的含乳方式,（二）正确的哺乳姿势,母亲倚靠着软垫或墙壁等，感到放松和舒适。 母亲与婴儿腹部紧密相贴，婴儿的耳朵、肩膀和后腰形成一条直线，面向母亲的乳房。 用单手托起整个乳房，拇指和其余四指分别张开呈“八字形”贴于右侧乳头乳晕的上、下方使
3、其成圆锥样向前挺。,1.怀抱式 传统的哺乳姿势。 婴儿的头部依靠在母亲右侧上肢屈曲的肘窝内，右手掌搂住婴儿的腰臀或大腿上部。婴儿左侧肢体夹在母亲臂下大约平腰部，婴儿腹部与母亲的腹部相贴。母亲的左手指呈“八字形”扶托右侧乳房。,以母亲用右侧乳房哺乳为例,2.侧卧式 母亲身体侧卧，头下垫枕头。婴儿侧身与母亲正面相对，母婴腹部相贴，婴儿小嘴与母亲乳头处在同一平面。母亲的左手指呈“八字形”扶托右侧乳房。 夜晚或者需要休息时哺乳的最佳选择。,3.交叉怀抱式 左手从下面握住婴儿的头枕部，手腕放在婴儿两肩胛之间，大拇指和其余四指张开分别贴放在头部两侧的耳后。母亲的右手指呈“八字形”扶托右侧乳房。 适合于：吮
4、吸困难的婴儿和出生低体重的婴儿。当婴儿能顺利喝上母乳后，就可以转换成其它常用姿势。,4.橄榄球抱式 用枕头适当垫高婴儿达乳头水平，右手臂支撑婴儿的头部和身体，右手掌托于婴儿头枕部，婴儿上身呈半坐卧位姿势正对母亲胸前，婴儿双腿向后夹于右侧腋下。母亲的左手指呈“八字形”扶托右侧乳房。 适合于：不能正确吮吸的婴儿、体弱的婴儿，或母亲乳头疼痛，剖腹产等。,（三）正确的含乳方式,1,2,3,D:2014年技能培训母婴护理课件视频母乳喂养.flv,母乳成分的变化,一次哺乳过程中的成分变化 前乳： 母乳喂养时，婴儿先吸出的乳汁叫做前乳。外观比较清淡、稀薄，带蓝色。水的含量比较大，另外，含有丰富的蛋白、糖份、
5、维生素和抗癌免疫球蛋白等。 因其成分中含有大量的水分，因而母乳喂养的婴儿一般来说不需要补充额外的水份。 后乳： 前乳以后的乳汁叫做后乳。外观呈白色，比较浓稠。含有大量的脂肪、蛋白质和乳糖，提供婴儿发育所必须的能量。,根据产后日数母乳成分发生变化 初乳： 母亲产后7天内分泌的乳汁称为初乳。初乳颜色发黄，其特点是含有大量的免疫蛋白质，如乳铁蛋白和分泌型免疫球蛋白。 成熟乳： 是产后7天后分泌的母乳。与初乳相比，成熟乳呈乳白色，蛋白质成分含量较低，乳糖和脂肪成分含量较高，因此热量较高。,第三节 人工喂养,由于多种因素不能进行母乳喂养而使用配方奶粉、牛奶和其他奶或奶制品进行喂养的方式称之为人工喂养。
6、02周约是6080ml。 2周以上可达到80140ml。 D:2014年技能培训母婴护理课件人工喂奶.flv,一、配方奶的配制 1.将水煮沸12min，晾至适当的温度(将水滴至手腕内侧，感觉与体温差不多即可)，取2/3量倒入奶瓶中。 2.用配方奶粉加带的刻度勺取精确份量的配方奶粉，加入奶瓶中晃动，让配方奶粉充分溶化、不要结块。然后将剩余1/3的热水加入奶瓶中，最后盖上奶瓶盖后再轻轻晃动一次，直至配方奶粉彻底溶化。,二、牛奶中含蛋白质和盐较多，所以用牛奶喂养的婴儿可在两顿奶间喂一些水，每日23次即可，补充代谢的需要。 一般婴幼儿每日每千克体重约需要120150ml水（包括喂奶量在内）。 以白开水
7、为主，可辅助一些自制饮料，尽量少喝或不喝饮料。 白开水的温度在3540度左右，天冷时喝温白开水，天热时可饮用凉白开水，但不要喝冰水。,玻璃奶瓶为首选。 喂哺前，将奶滴在手腕内侧，测试温度适中后再喂。 喂哺时，奶瓶腰成垂直位，防止婴儿吞咽空气。 喂哺后，将婴儿竖起，轻拍背部，待其“打嗝”排出吞咽的空气。 注意观察婴儿精神、睡眠、大小便情况，逐步摸索适合婴儿的喂养方式、次数和配奶比例。,参与：使用奶瓶喂哺婴儿,第四节 混合喂养,在母乳不能满足婴儿需要时，增加一些代乳品的喂养方式称之为混合喂养。 一、判断母乳是否充足 1.婴儿在24小时内至少吃8次母乳。 2.在喂母乳期间，听到下咽的声音。 3.婴儿
8、很有活力，肌肉的弹性正常，肤色健康。 4.两次喂奶之间婴儿显得很满足。 5.婴儿在24小时内尿湿6片或更多尿布，尿色浅淡。 6.婴儿将在24小时内大便3到8次。 7.婴儿的体重持续增加，平均每天增加1830克。 8.母亲可能在喂奶之前感到乳房胀满，在喂奶之后感到乳房柔软。,二、混合喂养注意事项,（一）坚持母乳优先的原则。 先给孩子喂母乳，让孩子充分吸空乳房，若不足再喂些牛奶或其它代乳品。 （二）最好要用小匙或滴管给孩子喂奶。 尽量不要用奶瓶喂孩子，保留孩子对吸吮乳头的好感。因为一旦造成孩子的奶头错觉，反而不愿意吸母亲的奶头了。 （三）牛奶和奶粉都是较好的代乳品。 羊奶缺少叶酸，喂羊奶时要注意补
9、充叶酸。,三、断奶,随着小儿逐渐长大，母乳已不能满足小儿生长发育的需要，如不适时断奶，会使小儿产生恋奶，不肯接受其他食品，会造成小儿营养不良。 1、断奶的步骤 （1）准备断母乳 1）4-6个月时可以让小儿常识配方奶及少量辅助食品，并用杯喝，用汤匙喂 2）一种新食品小儿要经过10多次的尝试才能接受，护理员必须耐心、细心、坚持成功。 3）6个月时先断夜间的母乳。,（2）开始断母乳 1）6-8个月时可以让小儿每天加1-2次辅食； 2）白天减少1次母乳，过了2个星期小儿适应了再减少1次母乳，以配方奶取代，直至完全断母乳。 （3）完全断母乳 1）10-12个月完全断离母乳，但保证每天配方奶量500-60
10、0ml. 2)食物逐渐由泥状过渡到固体，一天2-3餐固体食物。保证碳水化合物和各种营养素的摄入。,2、断奶注意事项,1）断奶避开盛夏和寒冬，夏天小儿消化力差，稍有不慎可能引起消化不良。冬天太冷小儿断奶晚上会睡眠不安，生活规律打乱，容易感冒，引起消化不良。 2）断奶不能用恐吓的方法骤然断奶，不要在乳头上涂抹辣椒等其他异味的东西，这样会影响小儿的情绪和食欲，影响小儿的心理发育。 3）如小儿患病，可以延迟。,第五节 添加辅食,46月为味觉发育关键期，婴儿对食物的微小改变已很敏感。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。 一、添加辅食的原则： 从少到多（吃蛋黄由 1/8 到 1/4 再到 1
11、/2）， 从稀到稠（喝米汤-吃稀饭-吃软饭）， 从细到粗（蔬菜汁-蔬菜泥-碎菜）。 二、添加的食物： 蛋黄、米糊、菜泥、水果泥、鱼泥等,三、添加食物的顺序： 23个月：可加菜汁、果汁、米汤。 45个月：可加鸡蛋黄、米粉、菜泥、鱼泥、水果泥。 810个月：可加鸡蛋、稀粥、烂面条、肝泥、瘦肉末、 豆腐，饼干、馒头片等。 1112个月：可加软饭、小饺子或馄饨、碎肉、碎菜等。 12岁：每天保证喝奶300500ml， 23岁：每天保证喝奶250ml。,新生儿的生理状态与疾病护理,泗县技工学校 吴飞艳,一、新生儿期生理特点 新生儿：是指出生至生后第28天内的孩子,（一）新生儿的特点,1、外观特点 2、体温
12、 3、呼吸系统 4、新血管系统 5、消化 6、泌尿系统 7、血液系统 8、血液系统 9、免疫系统,生理性黄疸： 生后2-3天出现， 4-6天达高峰，足月儿 10-14天消退，早产儿3-4周消退。 黄疸期间一般情况好， 不伴其他临床症状。,（二）新生儿特殊生理状态,生理性黄疸,原因： 新生儿红细胞破坏 产生胆红素 肝酶活力 清除胆红素 发生黄疸,生理性黄疸,住院期间每日有医生测量孩子的黄疸指数 让新生儿勤吸吮母乳， 保持大便通畅、黄疸 会消退较快。 出生后2-3周仍不消退， 需到医院检查。,受母亲激素影响,乳房肿大及泌乳、假月经、新生儿白带，不用处理，不影响新生儿生长发育,板牙 新生儿或出生后1
13、-2个月的婴儿，有的口内牙床上长出像小米或大米样大小的白色球状颗粒，数目不一，看上去很像小牙，其实这不是牙齿，俗称“马牙”。,板牙 经进食、吸吮的摩擦，可自行脱落。这是上皮细胞堆积而引起。一般无任何症状，对口腔颌面部的发育和健康没有任何影响，不需做任何处理，切不可用针挑或用毛巾擦，否则容易损伤粘膜，造成感染。如果长期不脱落，应请医生诊治。,生理性体重下降,出生1-2天，由于摄入不足，排出胎粪和水份的蒸发，体重可暂时性下降，3-4天后体重开始增加，产后第7-10天达原水平。生理性体重下降的范围10%。如果母乳喂养的正常，新生儿每日的体重约增加50g，满月时可增长1-1.5公斤。,新生儿脐部 48
14、小时至72小时左右行二次断脐后脐 带基本脱落，脱落后有少量分泌物， 属于正常现象。 要保持干燥、清洁。沐浴后局部涂75% 酒精，并坚持一个月。如出现脐周红 肿、分泌物增多应及时就医。,新生儿常见疾病及症状,鹅口疮,口腔护理 2%碳酸氢钠溶液清洗口腔 哺乳前母亲应洗净双手和乳头。 做好奶具的消毒。,尿布疹 俗称“腌屁股”。表现为会阴、肛门周围及臀部皮肤发红，出现丘疹、斑疹，继续发展出现表皮脱落溃烂及较深的溃疡。尿布疹主要是由于腹泻、便溺刺激臀部皮肤或护理不当造成的。,尿布疹,护理： 及时发现宝宝大小便 保持宝宝臀部清洗干净 局部可涂5%鞣酸软膏,吐奶、溢奶,胃呈水平位，容量小 贲门关闭差，幽门关
15、闭紧，吃奶时吸入空气 方法：合适的喂奶姿势 检查奶嘴,新生儿皮肤:新生儿皮肤角质层薄，毛细血管丰富。防御功能较差，易损伤和感染。应勤洗头、洗澡，尤其是皮肤皱折处，应注意保持清洁、干燥。,其他生理性状态,新生儿红斑,新生儿皮肤因受阳光、空气的刺激，有时出现过敏性的皮肤红色斑疹，称为“红斑”，多在一周内自然消退，无须处理。,新生儿红斑,新生儿青记,常位于背部、骶部、臀部皮肤青色斑是胎儿时期色素细胞堆积的结果，这种青斑随着孩子的生长，在儿童期会逐渐消失，无需治疗。,粟粒疹 主要是由于新生儿皮脂腺潴留所引起的。 一般在出生后1-2周消退，不需任何处理,新生儿每次睡眠时间只持续 30分钟至3个小时左右，
16、晚上 通常觉醒时间长。大约6周以 后，才开始出现比较规律的固 定睡眠模式。,新生儿睡眠,四肢屈曲 这是健康新生儿肌张力正常的表现。 罗圈腿是由于佝偻病所致的骨骼变形引起的，与新生儿四肢屈曲毫无关系。,打喷嚏 新生儿鼻腔内血管丰富、鼻粘膜敏感，周围温度变化，室内空气污浊，粉尘，都会导致宝宝不适，打喷嚏是机体遇到不适时自我保护的一种方式，但如有流鼻涕或鼻塞等症状应及时就诊。,新生儿排便,胎便： 呈墨绿色，稍粘稠，无粪臭。 大部分孩子在生后24小时内排出胎便。 在出生后34天内排完。,新生儿排便,母乳喂养儿的大便： 呈金黄色、糊状、有酸味、无臭味、无奶瓣，每日排便5-6次乃至更多。 人工喂养儿的大便： 呈淡黄色，粪便较干，稍有臭味，每日12次，有便秘倾向。,新生儿视觉 新生儿视觉距离在10-15厘米内,新生儿听觉 新生儿能听到10-15厘米内的声音,新生儿嗅觉 新生儿的嗅觉发育基本成熟，
