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1、小儿的喂养与营养,泗县技工学校 吴飞艳,第一节 营养概述,1、热量 2、营养素 蛋白质 脂肪 碳水化合物 维生素 矿物质 水 纤维素,第二节 母乳喂养,一、母乳喂养对婴儿生长发育的好处 (一)各种营养供应充足。 如果母亲膳食丰富而均衡,可以供06个月婴儿生长发育所必需的各种营养素。 (二)促进免疫功能成熟, 抵抗疾病。 母乳中含有针对 细菌和病毒的抗体。,二、指导母乳喂养的方法,(一)帮助母亲做好喂哺的心理准备。 婴儿行为受母亲哺乳行为及乳汁成分的影响,婴儿的性格塑造、气质和潜能与母婴间通过母乳喂养时的心理交流、情绪传递和行为渗透有密切关系。,(二)掌握母乳喂养的时间、次数和数量。 1.尽早开
2、奶:婴儿出生后立即开始母乳喂养。 2.按需哺乳:婴儿有吃奶的愿望可以随时喂哺。 3.喂哺时间: 最好选择在母婴双方都是精神饱满、愉快的时候。满月时90%的婴儿可以建立起适合自己规律的、基本稳定的喂养习惯和时间。,三、指导母亲做好哺乳准备,(一)乳头准备: 母亲在哺乳前应先洗净双手,用毛巾蘸清水擦净乳头及乳晕,保持乳头清洁、干燥。 (二)正确的哺乳姿势 (三)正确的含乳方式,(二)正确的哺乳姿势,母亲倚靠着软垫或墙壁等,感到放松和舒适。 母亲与婴儿腹部紧密相贴,婴儿的耳朵、肩膀和后腰形成一条直线,面向母亲的乳房。 用单手托起整个乳房,拇指和其余四指分别张开呈“八字形”贴于右侧乳头乳晕的上、下方使
3、其成圆锥样向前挺。,1.怀抱式 传统的哺乳姿势。 婴儿的头部依靠在母亲右侧上肢屈曲的肘窝内,右手掌搂住婴儿的腰臀或大腿上部。婴儿左侧肢体夹在母亲臂下大约平腰部,婴儿腹部与母亲的腹部相贴。母亲的左手指呈“八字形”扶托右侧乳房。,以母亲用右侧乳房哺乳为例,2.侧卧式 母亲身体侧卧,头下垫枕头。婴儿侧身与母亲正面相对,母婴腹部相贴,婴儿小嘴与母亲乳头处在同一平面。母亲的左手指呈“八字形”扶托右侧乳房。 夜晚或者需要休息时哺乳的最佳选择。,3.交叉怀抱式 左手从下面握住婴儿的头枕部,手腕放在婴儿两肩胛之间,大拇指和其余四指张开分别贴放在头部两侧的耳后。母亲的右手指呈“八字形”扶托右侧乳房。 适合于:吮
4、吸困难的婴儿和出生低体重的婴儿。当婴儿能顺利喝上母乳后,就可以转换成其它常用姿势。,4.橄榄球抱式 用枕头适当垫高婴儿达乳头水平,右手臂支撑婴儿的头部和身体,右手掌托于婴儿头枕部,婴儿上身呈半坐卧位姿势正对母亲胸前,婴儿双腿向后夹于右侧腋下。母亲的左手指呈“八字形”扶托右侧乳房。 适合于:不能正确吮吸的婴儿、体弱的婴儿,或母亲乳头疼痛,剖腹产等。,(三)正确的含乳方式,1,2,3,D:2014年技能培训母婴护理课件视频母乳喂养.flv,母乳成分的变化,一次哺乳过程中的成分变化 前乳: 母乳喂养时,婴儿先吸出的乳汁叫做前乳。外观比较清淡、稀薄,带蓝色。水的含量比较大,另外,含有丰富的蛋白、糖份、
5、维生素和抗癌免疫球蛋白等。 因其成分中含有大量的水分,因而母乳喂养的婴儿一般来说不需要补充额外的水份。 后乳: 前乳以后的乳汁叫做后乳。外观呈白色,比较浓稠。含有大量的脂肪、蛋白质和乳糖,提供婴儿发育所必须的能量。,根据产后日数母乳成分发生变化 初乳: 母亲产后7天内分泌的乳汁称为初乳。初乳颜色发黄,其特点是含有大量的免疫蛋白质,如乳铁蛋白和分泌型免疫球蛋白。 成熟乳: 是产后7天后分泌的母乳。与初乳相比,成熟乳呈乳白色,蛋白质成分含量较低,乳糖和脂肪成分含量较高,因此热量较高。,第三节 人工喂养,由于多种因素不能进行母乳喂养而使用配方奶粉、牛奶和其他奶或奶制品进行喂养的方式称之为人工喂养。
6、02周约是6080ml。 2周以上可达到80140ml。 D:2014年技能培训母婴护理课件人工喂奶.flv,一、配方奶的配制 1.将水煮沸12min,晾至适当的温度(将水滴至手腕内侧,感觉与体温差不多即可),取2/3量倒入奶瓶中。 2.用配方奶粉加带的刻度勺取精确份量的配方奶粉,加入奶瓶中晃动,让配方奶粉充分溶化、不要结块。然后将剩余1/3的热水加入奶瓶中,最后盖上奶瓶盖后再轻轻晃动一次,直至配方奶粉彻底溶化。,二、牛奶中含蛋白质和盐较多,所以用牛奶喂养的婴儿可在两顿奶间喂一些水,每日23次即可,补充代谢的需要。 一般婴幼儿每日每千克体重约需要120150ml水(包括喂奶量在内)。 以白开水
7、为主,可辅助一些自制饮料,尽量少喝或不喝饮料。 白开水的温度在3540度左右,天冷时喝温白开水,天热时可饮用凉白开水,但不要喝冰水。,玻璃奶瓶为首选。 喂哺前,将奶滴在手腕内侧,测试温度适中后再喂。 喂哺时,奶瓶腰成垂直位,防止婴儿吞咽空气。 喂哺后,将婴儿竖起,轻拍背部,待其“打嗝”排出吞咽的空气。 注意观察婴儿精神、睡眠、大小便情况,逐步摸索适合婴儿的喂养方式、次数和配奶比例。,参与:使用奶瓶喂哺婴儿,第四节 混合喂养,在母乳不能满足婴儿需要时,增加一些代乳品的喂养方式称之为混合喂养。 一、判断母乳是否充足 1.婴儿在24小时内至少吃8次母乳。 2.在喂母乳期间,听到下咽的声音。 3.婴儿
8、很有活力,肌肉的弹性正常,肤色健康。 4.两次喂奶之间婴儿显得很满足。 5.婴儿在24小时内尿湿6片或更多尿布,尿色浅淡。 6.婴儿将在24小时内大便3到8次。 7.婴儿的体重持续增加,平均每天增加1830克。 8.母亲可能在喂奶之前感到乳房胀满,在喂奶之后感到乳房柔软。,二、混合喂养注意事项,(一)坚持母乳优先的原则。 先给孩子喂母乳,让孩子充分吸空乳房,若不足再喂些牛奶或其它代乳品。 (二)最好要用小匙或滴管给孩子喂奶。 尽量不要用奶瓶喂孩子,保留孩子对吸吮乳头的好感。因为一旦造成孩子的奶头错觉,反而不愿意吸母亲的奶头了。 (三)牛奶和奶粉都是较好的代乳品。 羊奶缺少叶酸,喂羊奶时要注意补
9、充叶酸。,三、断奶,随着小儿逐渐长大,母乳已不能满足小儿生长发育的需要,如不适时断奶,会使小儿产生恋奶,不肯接受其他食品,会造成小儿营养不良。 1、断奶的步骤 (1)准备断母乳 1)4-6个月时可以让小儿常识配方奶及少量辅助食品,并用杯喝,用汤匙喂 2)一种新食品小儿要经过10多次的尝试才能接受,护理员必须耐心、细心、坚持成功。 3)6个月时先断夜间的母乳。,(2)开始断母乳 1)6-8个月时可以让小儿每天加1-2次辅食; 2)白天减少1次母乳,过了2个星期小儿适应了再减少1次母乳,以配方奶取代,直至完全断母乳。 (3)完全断母乳 1)10-12个月完全断离母乳,但保证每天配方奶量500-60
10、0ml. 2)食物逐渐由泥状过渡到固体,一天2-3餐固体食物。保证碳水化合物和各种营养素的摄入。,2、断奶注意事项,1)断奶避开盛夏和寒冬,夏天小儿消化力差,稍有不慎可能引起消化不良。冬天太冷小儿断奶晚上会睡眠不安,生活规律打乱,容易感冒,引起消化不良。 2)断奶不能用恐吓的方法骤然断奶,不要在乳头上涂抹辣椒等其他异味的东西,这样会影响小儿的情绪和食欲,影响小儿的心理发育。 3)如小儿患病,可以延迟。,第五节 添加辅食,46月为味觉发育关键期,婴儿对食物的微小改变已很敏感。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。 一、添加辅食的原则: 从少到多(吃蛋黄由 1/8 到 1/4 再到 1
11、/2), 从稀到稠(喝米汤-吃稀饭-吃软饭), 从细到粗(蔬菜汁-蔬菜泥-碎菜)。 二、添加的食物: 蛋黄、米糊、菜泥、水果泥、鱼泥等,三、添加食物的顺序: 23个月:可加菜汁、果汁、米汤。 45个月:可加鸡蛋黄、米粉、菜泥、鱼泥、水果泥。 810个月:可加鸡蛋、稀粥、烂面条、肝泥、瘦肉末、 豆腐,饼干、馒头片等。 1112个月:可加软饭、小饺子或馄饨、碎肉、碎菜等。 12岁:每天保证喝奶300500ml, 23岁:每天保证喝奶250ml。,新生儿的生理状态与疾病护理,泗县技工学校 吴飞艳,一、新生儿期生理特点 新生儿:是指出生至生后第28天内的孩子,(一)新生儿的特点,1、外观特点 2、体温
12、 3、呼吸系统 4、新血管系统 5、消化 6、泌尿系统 7、血液系统 8、血液系统 9、免疫系统,生理性黄疸: 生后2-3天出现, 4-6天达高峰,足月儿 10-14天消退,早产儿3-4周消退。 黄疸期间一般情况好, 不伴其他临床症状。,(二)新生儿特殊生理状态,生理性黄疸,原因: 新生儿红细胞破坏 产生胆红素 肝酶活力 清除胆红素 发生黄疸,生理性黄疸,住院期间每日有医生测量孩子的黄疸指数 让新生儿勤吸吮母乳, 保持大便通畅、黄疸 会消退较快。 出生后2-3周仍不消退, 需到医院检查。,受母亲激素影响,乳房肿大及泌乳、假月经、新生儿白带,不用处理,不影响新生儿生长发育,板牙 新生儿或出生后1
13、-2个月的婴儿,有的口内牙床上长出像小米或大米样大小的白色球状颗粒,数目不一,看上去很像小牙,其实这不是牙齿,俗称“马牙”。,板牙 经进食、吸吮的摩擦,可自行脱落。这是上皮细胞堆积而引起。一般无任何症状,对口腔颌面部的发育和健康没有任何影响,不需做任何处理,切不可用针挑或用毛巾擦,否则容易损伤粘膜,造成感染。如果长期不脱落,应请医生诊治。,生理性体重下降,出生1-2天,由于摄入不足,排出胎粪和水份的蒸发,体重可暂时性下降,3-4天后体重开始增加,产后第7-10天达原水平。生理性体重下降的范围10%。如果母乳喂养的正常,新生儿每日的体重约增加50g,满月时可增长1-1.5公斤。,新生儿脐部 48
14、小时至72小时左右行二次断脐后脐 带基本脱落,脱落后有少量分泌物, 属于正常现象。 要保持干燥、清洁。沐浴后局部涂75% 酒精,并坚持一个月。如出现脐周红 肿、分泌物增多应及时就医。,新生儿常见疾病及症状,鹅口疮,口腔护理 2%碳酸氢钠溶液清洗口腔 哺乳前母亲应洗净双手和乳头。 做好奶具的消毒。,尿布疹 俗称“腌屁股”。表现为会阴、肛门周围及臀部皮肤发红,出现丘疹、斑疹,继续发展出现表皮脱落溃烂及较深的溃疡。尿布疹主要是由于腹泻、便溺刺激臀部皮肤或护理不当造成的。,尿布疹,护理: 及时发现宝宝大小便 保持宝宝臀部清洗干净 局部可涂5%鞣酸软膏,吐奶、溢奶,胃呈水平位,容量小 贲门关闭差,幽门关
15、闭紧,吃奶时吸入空气 方法:合适的喂奶姿势 检查奶嘴,新生儿皮肤:新生儿皮肤角质层薄,毛细血管丰富。防御功能较差,易损伤和感染。应勤洗头、洗澡,尤其是皮肤皱折处,应注意保持清洁、干燥。,其他生理性状态,新生儿红斑,新生儿皮肤因受阳光、空气的刺激,有时出现过敏性的皮肤红色斑疹,称为“红斑”,多在一周内自然消退,无须处理。,新生儿红斑,新生儿青记,常位于背部、骶部、臀部皮肤青色斑是胎儿时期色素细胞堆积的结果,这种青斑随着孩子的生长,在儿童期会逐渐消失,无需治疗。,粟粒疹 主要是由于新生儿皮脂腺潴留所引起的。 一般在出生后1-2周消退,不需任何处理,新生儿每次睡眠时间只持续 30分钟至3个小时左右,
16、晚上 通常觉醒时间长。大约6周以 后,才开始出现比较规律的固 定睡眠模式。,新生儿睡眠,四肢屈曲 这是健康新生儿肌张力正常的表现。 罗圈腿是由于佝偻病所致的骨骼变形引起的,与新生儿四肢屈曲毫无关系。,打喷嚏 新生儿鼻腔内血管丰富、鼻粘膜敏感,周围温度变化,室内空气污浊,粉尘,都会导致宝宝不适,打喷嚏是机体遇到不适时自我保护的一种方式,但如有流鼻涕或鼻塞等症状应及时就诊。,新生儿排便,胎便: 呈墨绿色,稍粘稠,无粪臭。 大部分孩子在生后24小时内排出胎便。 在出生后34天内排完。,新生儿排便,母乳喂养儿的大便: 呈金黄色、糊状、有酸味、无臭味、无奶瓣,每日排便5-6次乃至更多。 人工喂养儿的大便: 呈淡黄色,粪便较干,稍有臭味,每日12次,有便秘倾向。,新生儿视觉 新生儿视觉距离在10-15厘米内,新生儿听觉 新生儿能听到10-15厘米内的声音,新生儿嗅觉 新生儿的嗅觉发育基本成熟,