《妇产科实践与学习指导,第二十章,计划生育妇女的护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇产科实践与学习指导,第二十章,计划生育妇女的护理（11页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第二十章 计划生育妇女的护理【 学习目标 】通过本章内容的学习，学生应该能：1 复述计划生育的主要内容和措施。2 根据育龄夫妇的具体情况，协助选择最佳的避孕或节育措施。3 复述工具避孕和药物避孕种类及禁忌证。4 说明宫内节育器和甾体激素的避孕原理。5 运用所学知识，对放置和取出IUD 的妇女进行健康指导。6 针对工具避孕可能出现的并发症及药物避孕常见的副反应，制订相应的护理措施。7 以短效口服避孕药为例，说明正确的服用方法及注意事项。8 正确判断输卵管结扎术的手术时间，制订术后护理措施。9 根据妊娠时间，为避孕失败的妇女选择相应终止妊娠的补救措施。10 分析负压吸引术和钳刮术时出现并发症的原因
2、，采取相应的防治措施。11 为早期和中期终止妊娠的妇女提供术后健康指导。【 练习题】 一、名词解释1计划生育2 人工流产综合反应3 紧急避孕二、选择题（一）A 1型题1 避孕的主要措施不包括（) A 应用男用避孕套B 放置宫内节育器 C.人工流产术D 口服避孕药E 皮下埋植避孕剂2 我国计划生育的内容包括（) A 晚婚、晚育、绝育B 晚婚、晚育、C 晚婚、晚育、优生优育D 晚婚、晚育、E 晚婚、晚育、优生优育、节育3 我国育龄妇女采用的主要避孕措施是（) A 安全期避孕B 口服避孕药C 外用避孕套D 外用杀精剂E 放置IUD 4 有关宫内节育器避孕原理，正确的是（) A 抑制卵巢排卵B 阻止精
3、子进人宫腔及输卵管C 杀精毒胚，干扰受精卵着床D 干扰下丘脑一垂体一卵巢轴E 干扰受精卵着床5 以下避孕方法中避孕效率最高的是（) A 按规定口服避孕药B 安全期避孕C 应用避孕套D 外用杀精剂E 放置宫内节育器6 具有防止性传播疾病作用的避孕方法是（) A 安全期避孕B 应用避孕套C 应用阴道杀精剂D 按规定口服避孕药E 放置宫内节育器7 下列不是取出IUD 指征的是（) A 节育器异位B 男方或女方已做绝育术c 绝经8 个月D 宫颈糜烂 度颗粒型E 围绝经期月经紊乱8 下列情况可以放置IUD 的是（) A 重度陈旧性宫颈裂伤B ，剖宫产术后3 个月C 子宫脱垂1 度轻型D 滴虫性阴道炎E
4、宫颈内口松弛9 下列不是口服避孕药禁忌证的是（) A 急、慢性肝炎B 血栓性疾病C 哺乳期D 慢性宫颈炎E 年龄45 岁10 有关口服避孕药指导错误的是（) A 哺乳期妇女不宜服用B 月经稀少者禁用C 年龄大于35 岁的吸烟妇女，不宜长期服用D 不要放在儿童易接触的地方E 为避免对胎儿的致畸作用，应在停药3 个月后再受孕11 下列情况中，不适宜放置IUD 的是（) A 人工流产术后，宫腔深度9cm B 双子宫C 产后45 天恶露已净，子宫正常大小D 月经干净后3 一7 天无性交E 剖宫产术后半年12 激素避孕的原理不包括（) A 抑制排卵B 改变宫颈黏液性状C 改变子宫内膜形态D 改变输卵管的
5、功能E 降低精子的活动度（二）A2型题1 新婚夫妇欲半年后受孕，应选用的最佳避孕方法是（) A 男用避孕套B 安全期避孕C 口服避孕药D 宫内节育器E 皮下埋植法避孕2 石某，女，44 岁，妇利检查发现子宫脱垂度重型，既往曾患乙型肝炎，首选的避孕方法是（) A 放置宫内节育器B 口服避孕药C.注射长效针避孕D 皮下埋植避孕剂E 应用避孕套3 张某，女，剖宫产术后7 个月，母乳喂养，希望采取长期避孕措施，最适宜的是（) A ，口服避孕药B 放置宫内节育器C 注射长效避孕针D 皮下埋植避孕剂E 应用避孕套4 王女士，一直口服避孕药进行避孕，晚上一时疏忽而漏服了药物，电话咨询你，若补服避孕药，最迟应
6、在性生活后（) A . 12 小时内B . 24 小时内C . 36 小时内D . 48 小时内E . 72 小时内5 孙某，女，32 岁，1 一O 一O 一1 。去外地丈夫处探亲2 周，拟用C53 号避孕药，正确服法是（) A 月经来潮第5 天起每晚服1 片，连服22 天B 探亲前1 天或当天中午服1 片，以后每晚服1 片至探亲结束C 月经来潮第1 天起每晚服1 片，连服21 天D 性交后即刻服1 片，次早加服1 片，以后每次性交后即服1 片E 性交后即刻服1 片，以后每晚服1 片至探亲结束6 ，梁某，女，33 岁，身体健康，1 一O 一1 一1 ，妊娠20 周，因胎儿畸形需终止妊娠。B 型
7、超声检查：BPD 5 . 3cm ，胎头、脊柱完整连续，胎心、胎动良好，胎盘位于子宫后壁级，羊水平段最深处4 . 5cm 。应采用的终止妊娠方法是（) A 钳刮术B 负压吸引术C 药物流产D 小剂量缩宫素静脉滴注E 依沙叮啶引产7 手术流产过程中，突然感到吸管无阻力，进人宫腔深度超过原来探测深度，此时适宜的措施是（) A 立即剖腹探查B 立即注射缩宫素C 立即停止手术D 立即给予输血E 继续完成手术8 周女士，放置宫内节育器术后2 个月来，一直月经量增多，前来咨询，你提供的护理措施不适宜的是（) A 告知其阴道流血是IUD 常见的不良反应B 建议其立即取出IUD ，改用其他避孕方法C 建议其遵
8、医嘱应用前列腺素合成酶抑制剂D 建议其遵医嘱应用氨基己酸E 建议其可适当补充铁剂9 杨女士在口服避孕药期间出现少量阴道流血，你分析可能的原因是（) A 雌激素过多B 孕激素过多C 雄激素过多D 雌激素不足E 雄激素不足10 钳刮术中受术者突然出现面色苍白、血压下降、呼吸困难，应考虑（) A 吸宫不全B 子宫穿孔C 羊水栓塞D 精神紧张E 人工流产综合征11 王女士，G1 P1，希望采用配方合理、避孕效果可靠且不良反应少的短效口服避孕药避孕，下列避孕药中符合上述条件的是（) A 左炔诺孕酮三相片B 探亲避孕片1 号C 复方己酸孕酮D. 避孕片1 号 E ovthoEvra 12 刘女士，拟去外地
9、探望丈夫10 天，下列避孕药中最适宜携带的是（) A 妈富隆B 复方炔诺酮片C 复方炔雌醚片D 左炔诺孕酮三相片E . C53 号抗孕片13 吴女士手术流产后12 天，依然有阴道流血，血量较多，无腹痛及发热，最可能是（) A 吸宫不全B 子宫穿孔C ，人工流产综合征D 术后感染E 漏吸14 林女士，26 岁，新婚3 个月，夫妇双方身体健康，辅助检查结果正常，由于工作繁忙，一年内暂不想生育，下列方法中不适宜该夫妇的避孕方法是（) A 男用避孕套B 女用阴道套C 放置IUD D 口服短效避孕药E 女性外用避孕药15 秦女士，35 岁，G1P1，患有肝硬化，宜采用的避孕方法是（) A 放置宫内节育器
10、B 男用避孕套C 口服避孕药D 避孕贴剂E 使用长效避孕针16 刘女士，35 岁，G4P3 ，身体健康，最适宜采取的计划生育措施是（) A 口服避孕药B 女用避孕套C 男用阴茎套D 输卵管结扎术E 宫内节育器（三）A3 型题( 1 一2 题共用病例）30 岁女性，既往健康，采用短效口服避孕药避孕，在服药第7 天未能按时服药，出现少量阴道流血，第2 天下午前来就诊。妇科检查阴道内有少量血液，余未见异常。1 阴道流血最可能的原因是（) A 性交接触性出血B 性激素水平不足C 性激素水平过高D 月经来潮、E 凝血功能障碍2 医护人员应给予的正确指导是（) A 每晚加服炔雌醇1 片（0 .005mg
11、) ，与避孕药同时服至22 日B 每晚加服避孕药1 片至22 日停药C 每晚减服避孕药1 / 2 片至22 日停药D 停药，待月经第5 天开始按规定重新服药E 丰卜服短效口服避孕药1 片( 3 一4 题共用病例）34 岁女性，1 一0一2 一1 ，既往月经规律，经量正常，放置宫内节育器4 个月，一直经期延长、经量增多，有血块，前来就诊。妇科B 型超声检查：子宫正常大小，宫腔内可见节育器，位置正常，双附件未见异常。3 拟采取的护理措施中不正确的是（) A 按医嘱给予前列腺素合成酶抑制剂B 按医嘱给予抗生素C ，建议其适当补充铁剂D 建议其适当增加营养E 为减少出血，嘱其绝对卧床休息4 若经药物治
12、疗无效，应考虑（) A 输血、输液B 行子宫次全切除C 行全子宫切除术D 取出节育器E 继续观察( 5 一7 题共用病例）24 岁女性，因早孕要求终止妊娠。行人工流产术即将结束前，突然出现心率缓慢、胸闷、出汗及面色苍白等征象。5 可初步诊断为（) A 低血容量休克B 人工流产综合征C 神经官能症D 心绞痛E 子宫穿孔6 下列因素与症状发生无关的是（) A 受术者精神紧张B 宫颈过度扩张、牵拉C 交感神经兴奋D 冠状动脉痉挛 E 心脏传导功能障碍7 为迅速缓解症状，应采取的措施是（) A 立即输液B 剖腹探查C 静脉滴注地塞米松5mg D 静脉注射阿托品lmg E 心肺复苏( 8 一9 题共用病
13、例）30 岁女性，足月顺产后3 个月，母乳喂养，月经尚未复潮，排除早孕，无肝肾疾病史。到门诊咨询避孕措施。8 该妇女不宜采用的避孕方法是（) A 口服避孕药B ，女用避孕套C 男用阴茎套D 皮下埋植避孕E ，宫内节育器9 该妇女选择避孕措施应最优先考虑的是（) A 使用简便B 可随时取出C 阴道流血量少D 取出后恢复生育功能迅速E 不影响乳汁质量( 10 12 题共用病例）刘某，女，26 岁，1 一O 一1 一l ，月经规律，昨日在未采取避孕措施下与男友发生性关系，担心妊娠而前来咨询。10 若服用紧急避孕药，最迟的服药时间是（) A 性生活后6 小时内B 性生活后12 小时内C 性生活后24
14、小时内D 性生活后36 小时内E 性生活后72 小时内n 关于紧急避孕药的避孕机制，叙述正确完整的是（) A 阻止或延迟排卵，干扰受精或阻止受精卵着床B 毒杀精子，干扰受精或阻止受精卵着床C 毒杀精子，阻止或延迟排卵D 阻止或延迟排卵，影响精子活性E 阻止精子与卵子结合12 若采用IUD 避孕，放置时间应最迟在（) A ，性生活后1 天内B 性生活后2 天内C 性生活后3 天内D 性生活后4 天内E 性生活后5 天内三、简答题1 简述甾体激素的避孕原理。2 简述放置IUD 的并发症。3 简述手术流产的并发症。4 简述发生IUD 嵌顿的可能原因。5 简述发生IUD 脱落的原因。6 简述药物避孕的不良反应。7 简述应用口服避孕药期间出现阴道流血的可能原因。8 简述口服避孕药三相片中各相药片数量及雌孕激素剂量变化。四、病例分析1 张某，28 岁，1 一O 一2 一1 ，自然分娩后半年，母乳喂养，月经未复潮，近2 周出现晨起恶心、呕吐，无阴道流血或腹痛。既往健康。门诊B 型超声检查宫腔内可见妊娠囊及胎心波动，诊断为早孕，夫妇决定终止妊娠。(
