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1、高频电疗法,康复教研室 张彦龙,概 论,一、高频电概述 频率大于100千赫（100,000赫）的交流电称为高频电流。应用高频电作用人体达到防治疾病目的方法称高频电疗法。,医用高频电的波段,波段名称 波长 频率 疗法名称 波长 频率 长波 3000-300m 100-1000kHz 共鸣火花疗法 2000-300m 150-1000kHz 中波 300-100 m 1-3MHz 中波疗法 184m 1.63MHz 短波 100-10m 3-30MHz 短波疗法 37.5m 8MHz 22.12m 13.56MHz 11.06m 27.12MHz 超短波 10-1m 30-300MHz 超短波疗法
2、 7.37m 40.68MHz 6.00m 50.00MHz 微波 微波疗法 分米波 100-10cm 300-3000MHz 分米波疗法 69cm 433.92MHz 33cm 915MHz 厘米波 10-1cm 3000-30000MHz 厘米波疗法 12.24cm 2450MHz 毫米波 10-1mm 30-300GHz 毫米波疗法 8mm 37.5GHz,常用无线电频率,家用微波炉 2450MHz 工业用微波炉 915MHz 无线局域网 902M928MHz 2.4G2.484GHz 中国移动*GSM900： 885-909MHz 930-954MHz *GSM1800：1710-17
3、25MHz 1805-1820MHz 中国联通*GSM900：909915MHz 954-960MHz *GSM1800：1745-1755MHz 1840-1850MHz *CDMA ：825-840MHz 870-885MHz 3G: 18852025MHz，21102200MHz,二、高频电的特征,高频电作用人体时具有下列特征： （一）不产生电解 （二）作用神经肌肉时不产生兴奋作用 （三）高频电治疗时，电极可以离开皮肤 （四）高频电通过人体时能在组织内产生热效应和非热效应,三、高频电疗的分类,（一）按波长分类 长波、短波，超短波，分米波，微波,（二）按波形分类可分为,1.减幅正弦电流：电
4、流波幅依次递补递减，最后降至0，这种电流用火花放电产生，临床常用的有共鸣火花（达松代尔）疗法。 2.等幅正弦电流：电流波幅相等恒定不变，连续振荡，临床常用的有中波，短波，超短波疗法等。 3.脉冲正弦电流：正弦电流以脉冲形式出现，通电时间短，脉冲峰值大，断电时间长，目前采用这种电流的有脉冲短波和脉冲超短波疗法。最近出现脉冲微波实验研究报导，但临床应用尚少见。,（三）按功率分类,1.小功率输出：适用于小器官和较表浅部位治疗，如40-60W的五官科用的小型超短波治疗机。 2.中等功率输出：用于较大部位和较深的内脏部位治疗，如100-300W的超短波治疗机。 3.大功率输出：为近年来发展应用的射频疗法
5、，功率可达1000W或1000W以上，如大功率短波、超短波和大功率微波、分米波治疗机，用于治疗恶性肿瘤。,（四）按电流作用人体的方式分类,1.直接接触法，如中波电疗法即属于此类。 2.电容电场法 短波和超短波疗法。 3.电缆电磁场疗法（线圈电磁场法）短波电缆疗法。 4.辐射电磁场法： 分米波和微波疗法。,E电极或幅射器 M人体 A直接接触法 B电容电场法， C电缆电磁法 D辐射场法,四、高频电的生物物理学效应,1.热效应：由于高频电流引起人体组织内微粒的运动，在组织内就可产生热效应， 2.非热效应 高频电场作用于人体时，无温热感觉的前提下，引发的生物物理效应。 一般说频率高的高频电流，或利用小
6、剂量时非热效应明显，反之，频率低的高频电流，或采用大剂量作用时，热效应的作用明显，后者的非热效应被热效应（分子的布朗氏运动）所掩盖而不能显示其作用,与其他传导热的比较,7.热的选择性 通过频率和治疗技术的变化，有一定的选择作用，如电容场法，皮，皮下脂肪最热，但深度较大。 线圈场和辐射法：肌肉、内脏等含水量多的组织最热：皮、皮下脂肪和电阻小的组织较热。 无，不论电学组织特性如何，均与热源直接接触处最热 8.电振荡作用 （非热效应） 有 无 9.化学作用 10.操作程序 无 较方便 热源本身化学成分对人体有作用 较烦琐 11.设备 需专门仪器，故要求具备一定条件 无需专门仪器，较简便易行,短波疗法
7、,一、概述 应用波长为100-10米的高频交流电在机体内产生的高频电磁场能量治疗疾病的方法，称为短波电疗法。 由于它采用电缆线圈电极，治疗时，主要利用高频交变电磁场通过导体组织时感应产生涡流而引起组织产热，故又称为感应（短波）透热疗法。,短波疗法于1937年后广泛用于临床。1949年有人报告采用脉冲式短波电疗的动物实验和临床应用，并认为这种电疗对炎症，疼痛，伤口愈合等均有明显影响，但迄今尚未推广。 短波电疗除一般治疗外也可用作发热疗法，电切及电凝固法。短波电疗操作技术比较简便，一般可穿着衣服进行，不良反应少。其生理治疗作用和临床应用与中波电疗法基本相似，故目前国内多以此代替中波电疗。,二、物理
8、学特性,（一）波长（）：100-10米 （二）频率（f ）300-3000万赫 （三）输出电流：数安培 （四）电流曲线：有连续等幅振荡和脉冲振荡两种。 （五）近年来已发展有大功率的短波治疗机，输出功率达1000瓦以上；波长为22.124米，频率为13.560兆赫，适用于各种部位的肿瘤治疗，称此为射频疗法。,三、生物物理学特征,（一）治疗时电极可以离开皮肤，无电解作用 （二）对神经肌肉无刺激作用 （三）深部产热作用及其特点,四、生理作用和治疗作用,短波电疗法的作用机制，除深部产热作用外，还存在特殊的高频振荡效应，组织吸收的能量越大，热形成越多，热作用越大，振荡效应就越小。 短波有使深部组织充血，
9、促进血液和淋巴循环，增强新陈代射过程，减低中枢和周围神经系统兴奋性，增强白细胞吞噬机能，激活酶的活性 大功率短波（简称射频疗法）可用于肿瘤治疗，可使瘤内温度比健康组织温度高出510，从而达到癌细胞死亡而不损伤正常组织的目的。,治疗要点,1.短波治疗作用比长、中波更深（约68cm），而且均匀。在深部组织中用微热量时，可升温11.5，温热量升温23。 2.治疗皮肤、皮下脂肪等浅表组织，须用电容电场法，而且电极与皮肤的距离应近些。 3.治疗深部组织或空腔脏器官、骨等亦需用电容电场法，但电极与皮肤的距离应大些。否则因皮及皮下“脂肪过热”而妨碍了作用的深入。 4.线圈场法是绕过皮和皮下脂肪，重点作用于肌
10、肉和电阻率小的组织的良好方法，但该法缺点是对深部组织脏器的作用仍较小，而且对骨等电阻率大的组织作用小。然而近年来有人用改进电极的操作方法来治疗深部脏器疾病的报导。,设备与治疗方法,（一）治疗机 （二）治疗方法 1.线圈电极 (1)分类：可变型（如电缆电极）、固定型（如圆盘电极与涡流电极）二种。 (2)用法： 脊柱、肢体长大的部位用电缆电极 胸、腹、腰背等大面积区域用圆盘电极； 五官、头面及病灶小的部位用涡流电极,（3）电缆线圈形成电磁场的分布 电场在电缆两端最强，而中间较弱；而磁场在两端较弱而中间最强，据此，拟治疗电阻率小的组织器官如肌肉等部位时，宜取电缆之中部。如拟治疗电阻率较大的组织，如关
11、节的韧带和结缔组织时，则宜选用电缆两端， （4）电缆圈数过多会影响高频电场输出，一般用14圈。电缆线圈间的距离不宜过近，据推算圈间距离应大于1cm。为了使磁力线作用于深部，故人体与电缆间应保持一定距离。一般为12.5cm左右 （5）电缆线圈的绕法,2、圆盘电极 将电缆绕成钟表弹簧状，整个放入一个圆胶木盒中，再固定在活动支臂上，称盘状电极或电缆盘电极 3、涡流电极 大涡流电极（monode）、小涡流电极（minode） 大电极的直径为14cm，小电极为5.5cm，前者输出功率为200瓦，适用于较大部位治疗。后者为70瓦，适用于头、颈、腋下和小关节的治疗。,4、电容电极,电容电极由薄金属片或金属网
12、外包以橡皮、毡子制成，也有用玻璃外壳内装以金属板状电极，并可调节金属片的距离，以根据病变深浅调节皮肤电极间隙之距离。 可根据病变情况采用并置法、对置法和单极法。 这种方法主要利用其电场作用，可在脂肪中形成大量热能，并可达相当大的深度。,高频电疗热量的控制,级： 无热量，恰在病人感觉阈以下，调节输出时调到病人恰有温感，然后回调至恰无温感为止。 级： 微热量，恰有温感。 级： 温热量，有舒适的温热感。 级： 热量，有明显的热感，但尚可忍受。 短波治疗多用温热量和热量治疗，一般每日1次或隔日1次，每次520分钟，根据需要可至30分钟，1020次为一疗程。,适应证,（一）适用于肌肉、关节、骨骼、脊柱、
13、周围神经和呼吸系统、消化系统、肾、盆腔脏器及耳鼻喉科等的亚急性和慢性炎症。 （二）某些功能性和器质性血循环障碍疾病，如血栓性深静脉炎恢复期。 （三）适当应用无热量和微热量，对一些急性炎症也有治疗效果。 （四）神经痛、神经炎、肌肉痛、肌肉痉挛、内脏平滑肌痉挛。 （五）外伤手术后血肿，关节积血、积液、脱臼复位后，骨折等。,禁忌证,活动性肺结核 低血压 慢性血循环代偿不全者 装起搏器及心瓣膜置换者 孕妇腹部 小功率对恶性肿瘤禁忌。,处方举例:,1.短波电缆 右股部，34圈，气距2cm，温热量（或热量），101520 每日1次1220次。 适应证：右股深静脉炎（慢性期），风湿性肌炎。 2.短波（大功率
14、机），大涡流电极，背部输尿管结石部位，气距1cm，温热量，每日1次，每次2030分钟，共20次。 适应征：输尿管结石,处方举例:,3.短波电缆盘 肩胛间区，气距1-1.5cm，微热量或温热量，每日或隔日1次，2030分钟 1015次。 适应证：慢性或亚急性支气管炎，非特异性肺炎 4.短波电缆 肢体骨折平面，3圈（如有石膏固定，石膏外应包以干毛巾），微热量每日1次，每次1530分钟，1520次为1疗程。 适应证：上下肢骨折 股骨或胫骨慢性骨髓炎。,超短波电疗法,应用波长为101米的超高频交流电作用人体，以达治疗目的方法，称为超短波疗法。由于治疗时采用电容式电极，而电容场中主要是超高频电场的作用，
15、故又名超高频电场疗法。,二、物理学特性,超短波波长为101米，频率为30300兆赫。国产治疗机波长有6米、7.2米、7.34米、7.7米等几种，频率为50兆赫左右。 由于超短波波长短，频率高，超短波电流很容易通过电介质，故治疗时电极不直接接触皮肤。,短波之电流曲线分为：连续式（电流振荡是连续的）和脉冲式超短波电流,超短波波形 连续式（a) 脉冲式（b),三、生物物理学特征,超短波作用人体产生各种生理反应的基本因素是热效应和非热效应。 （一）热效应 超短波电容电场治疗中，存在脂肪过热的缺点，实际治疗时可利用调整皮肤与极板间距使深部组织温度升高，皮肤及皮下脂肪温度降低 （二）非热效应 超短波用低强度作用，未出现温度升高时，其生物学效应仍非常明显，而同样条件的外源热作用则无类似效应。 高强度作用时这种特殊作用就被热效应所掩盖。,四、生理作用和治疗作用,（一）对神经系统的作用 神经系统对超短波电场十分敏感，中小剂量超短波作用头部时除有温热感外，常出现嗜睡等中枢神经系统抑制现象。 对伴有明显植物神经功能紊乱时，则对大多数患者有调整其功能趋于正常化的作用。 超短波对感觉神经有抑制作用，故临床上有镇痛效果。小剂量能加速不全断离的神经纤维再生，大剂量则抑
