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1、保洁、保安人员医院感染知识培训,医院感染管理科,目的、意义及重要性： 加强医院感染知识的认识 确保医院环境的清洁卫生 做好双向性保护（既保护自已，又保护病人） 达到控制医院感染，确保医疗安全，提高医疗质量。 是医院生存、发展的需要，是医院保障系统的重要任务。 展现医院的整体形象，反映医院精神风貌，,医院保洁工作与医院感染管理的关系,清洁卫生工作是控制医院感染的基础 清洁是任何消毒或灭菌措施必要的第一步 医院的保洁团队也是感染控制团队的一部分,清洁卫生主要内容 清洁卫生的程序和方法 消毒隔离基本知识 医疗废物的管理 职业暴露与标准预防 手卫生规范,我们医院保洁工作存在的问题,保洁人员不了解清洁区
2、、半污染区、污染区的划分及意义。 拖布没有分区，为了完成工作任务，保洁工具混放混用 。 抹桌毛巾未做到一床一巾一消毒，而是一巾多用。 医疗废弃物混装，混运。 手套的错误使用，自我保护意识差， 不了解消毒的目的，意义和要求，不知道消毒液的使用方法,清洁卫生的程序和方法 一般要求： 湿式清扫，一天1-2次。 拖把严格分区使用，标识清楚。 使用后冲洗晾干备用，定期消毒。 有条不紊，有秩序、不遗漏、一次擦完。 不宜反复擦拭无序进行。 每个拖布清洁面积最好不超过20m2。 早晨8点之前完成。,地面及各种物体表面的消毒,2012年卫生部新颁布于8月1日起实施的医疗机构 消毒技术规范要求： 地面的清洁与消毒
3、 地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到 患 者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可 见的污染物，再清洁和消毒。,地面及各种物体表面的消毒,物体表面的清洁与消毒 室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。,地面及各种物体表面的消毒,感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险的部门如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进
4、行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。地面消毒采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。物体表面消毒方法同地面或采用1 000mg/L2 000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。,地面及各种物体表面的消毒,注意事项 地面和物体表面应保持清洁，当遇到明显污染时，应及时进行消毒处理，所用消毒剂应符合国家相关要求。,清洁用品的消毒,擦拭布巾的消毒 清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。 拖帕的消毒 清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。 注意：布巾、拖帕应分区使用。,患者生活
5、卫生用品的清洁与消毒,患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒剂消毒；便器可使用冲洗消毒器进行清洗消毒。,患者床单元的清洁与消毒,医疗机构应保持床单元的清洁 应对床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁和（或）消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。消毒方法应采用合法、有效的消毒剂如复合季铵盐消毒液、含氯消毒剂擦拭消毒，或采用合法、有效的床单元消毒器进行清洗和（或）消毒，消毒剂或消毒器使用方法与注意事项等应遵循产品的使用说明。 直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕
6、套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。消毒方法应合法、有效。 间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品应进行终末消毒，消毒方法应合法、有效，其使用方法与注意事项等遵循产品的使用说明，或按医疗废物处置 。,多重耐药菌感染患者的清洁消毒工作：,与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每
7、次使用后擦拭消毒。 接触多重耐药菌感染患者血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣 ，完成操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生 。,要加强多重耐药菌感染患者环境的清洁、消毒工作，室内拖把、抹布专用，用后消毒 。物体表面每日用消毒液进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。 病人出院后床单位严格终末消毒。 不懂的地方多问护士长和护士，在专业人员的指导下进行安全的操作。,标准清洁车和清洁工具,清洁车标准配备,我院拖把标识,病房拖把标识 手术室拖把标识,清洁用具分区使用标记明确 ！ 一个床单元一个
8、抹布,一房间一拖布！ 每个拖布清洁面积最好不超过20m2! 擦拭顺序：先污染轻的区域，后污染重的区域！ 拖把分池清洗，禁止在洗漱池冲洗，拖把及水桶用后要洗干净进行消毒并晾干，拖把不晾干不准隔天再用。 要严格区分，固定放置，不得交叉使用。,不同区域的水桶、拖把、抹布要绝对分开！,注 意：,不符合要求的做法：,病房分区： 清洁区：医护人员值班室、更衣室、储物间。 半污染区：治疗室、护士站、内走廊。 污染区：病房、走廊、接诊室、厕所、污物间。 清洁程序：先清洁区，再半污染区，最后污染区,消毒隔离基本知识,手术室分区： 非限制区：值班室、洗澡更衣室、换鞋及推车转 换处、污物间、病人接收区。 半限制区：
9、办公室、敷料准备室、器械室、刷手间。 限制区：无菌手术间、一般手术间、隔离手术间、无菌物品存放间。,消毒隔离基本知识,消毒隔离基本知识,配含氯消毒剂时要做好相关防护,因为含氯消毒剂虽然有优点，但也有缺点：易受有机物及酸碱度的影响，有腐蚀性，不稳定，有难闻的氯味，浓度高可对皮肤粘膜产生刺激性。而值得注意的是其与甲醛接触或用热水稀释都可生成致癌物质。高浓度氯侵入呼吸道可很快导致“内击性死亡” 配制时戴口罩，一次性薄膜手套、必要时戴橡胶手套，防护眼镜、穿防护服或围裙。 应在科室护士指导下进行,紫外线灯管消毒和防护要求,悬吊式或移动式等消毒时，离污染表面不宜超过1米,消毒有效区为灯管周围1.5米-2米
10、 紫外线灯管必须保持清洁，每周1次用酒精擦拭一次，照射时间不得少于30分钟,根据物品及要杀的病原微生物适当延长照射时间。 照射时注意不要直接照射到人，以免引起伤害。因紫外线对人的眼睛和皮肤均有刺激作用，因此勿直视紫外线光源 在紫外线灯照射下工作时，必须戴防护镜、穿防护服，不宜超过2小时。,医疗废物的管理,医疗废物,医院废物,生活垃圾,感染性废物,损伤性废物,药物性废物,病理性废物,化学性废物,医疗废物的管理,生活废物黑色袋 医疗垃圾有警示标识的黄色专用包装袋 放射垃圾 红色袋装,医疗废物的管理,医疗废物的管理,三不准三禁止 三不准：不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出
11、未达包装要求的医疗废物 三禁止：禁止买卖医疗废物 禁止在非存放地点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾,！,医疗废物的管理,医疗废物的管理,医疗废物产生科室要求 在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏或其它缺陷。 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层黄色包装袋，及时密封，并在包外贴明显的警示标识，立即送医疗废物暂存间。 盛装的医疗废物达到包装袋或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装袋或者容器的封口紧实、严密。,错误的封口和标识,医疗废物外露、无效封口,有效封口和标识,医疗废物的管理,包装物或者容器的外表面被感染性废物
12、污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。 盛装医疗废物的每个包装袋、容器外表面要贴警示标识和中文标签，内容包括：医疗废物产生科室、产生日期、类别、重量、袋数、交接人签名及需要的特别说明等。,医疗废物的管理,运送、收集的工作要求 运送人员每天从科室用“医疗废物专用密封车”将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至医疗废物暂存间。 医疗废物转运、收集时要核对重量、数量、类别等，科室医务人员和收运员要分别签名，科室监管员监督。移交情况记录于科室医疗废物登记本内。 运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。,错误的运送
13、,正确的运送个人防护、密闭运送,医疗废物的管理,医疗废物处理员将医疗废物移交给医疗废物集中处理中心，要认真清点核实数量，如实填写四联单并签名。 以上各种记录资料要妥善保管，至少保留3年。 收运来的医疗废物要放入暂存间，不得露天存放；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。医疗废物转出后及时进行清洁消毒场地。 每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。,职业暴露和标准预防,职业暴露 是指医务人员在从事临床医疗或相关工作中意外被血源性传播性疾病感染者或患者血液或体液污染了皮肤或粘膜或被污染的针头及其他锐器刺破皮肤，以及吸入具有感染性的气溶胶或直接接触了传染性物质而暴露于某种传染源的情况。,
14、血源性传播性 感染者或患者 血液、体液,传染性物质,感染性的 气溶胶,工作人员,被污染的针头 或其他锐器,锐器伤后怎么办？,被锐器刺伤,冲洗伤口,碘伏消毒,报告 科室负责人,必要时包扎,标准预防主要内容： 把来自任何病人的血液、体液、分泌物、排泄物 均视为有传染性，须进行隔离， 不论是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。,手卫生（洗手和手消毒） 手套 口罩、护目镜、面罩 防护服装 按要求收集、运送、储存医疗垃圾,标准预防措施：,工作人员在处理医疗废物时必须穿工作服、戴工作帽，戴橡胶手套。 近距离操作时要戴口罩，防止身体接触医疗废物，更要防止被利器刺伤、割伤。 每次处理医疗废物后均要用洗
15、手液洗手。,处理医疗废物时的防护要求,医务人员手卫生规范,什么是手卫生？ 手卫生(hand hygiene):为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称 洗手(hand washing) 卫生手消毒 (antiseptichandrubbing) 外科手消毒(surgicalhandantisepsis),什么是手卫生,洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消
16、毒剂可具有持续抗菌活性。,手部卫生与医院感染的关系,洗手能有效预防控制和降低医院感染 洗手是自我防护的重要措施 既古老又现实，既熟悉又陌生 概念似乎清楚，实践起来困难 从新认识 从头做起,洗手与卫生手消毒,应遵循以下原则 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 摘手套后要洗手,洗手与卫生手消毒,洗手或使用速干手消毒剂指征,直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。,洗手与卫生手消毒,洗手或使用速干手消毒剂指征,穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 接触患者周围环境及物品后。 处理药物或配餐前。,控制医院感染 最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法,严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染的2030%,洗手,洗手方法,六步洗手法,第一
