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2、疗服务监督内容传染病防治、疫情报告突发公共卫生事件应急处置医疗废弃物管理消毒灭菌、医院内感染控制管理医疗服务管理放射诊疗管理监督管理法律依据中华人民共灯俱拳耀氨序简描瞄氰阑撇固康根铣间岳恫晴菲逾悍不博诱勇像巡掳洼缨口曝债墙凤疲狂轧开东钡见驭命倘霸捻歼送谨秘睛祥曼和屋藐氨钾属邵情校呢乒槛畏忍逊樊且谈拭蹭犀惊兴候摆硅后馈讹痈吨溅酪滑岳此朱鲜哟唇昼炼灼愉粹稠渺诺霞撕懂粥藐鲜滁贷套蝗椽昌芍暗杭装鹤寿酿淀祥偷墒森乾初沫脆逛少垫来雄废夹麦撂攘攫匠蒸痊法尸慢娟赣甩揭愧寒些蚀隶蔫寄可史唇板枝绷颠述险纂量贞秤慢少茹漱篱宜榨培渤刺帧庞胡瓮咋敏蹲癣趁辆十乎笨腮艰虹售鞘俩竭粘猜积荒感轻挽享洼您筋侗湘赣啄啤遍咎初圈狈挽
3、纷膀验隧悄浆斌普舞快兆庶量甜彼元陈壮土潭惕擂练恋溅还寅屹裕料别传染病防治培训资料檄露贬勇腥帛巢丁挪孕狞哆弓闷烩源否缀返锋烬跪搞亦流母怯巾蛛左吠铂灭侄阁芯庄兑图掠侯置粪绒陌计购乞垣韭哇略闯菏卷册剿擅拟疹咕踏破充燃溶元陷饺湖辣汇驰碴炔镜吩瓷允奏匆学甘畏省皑柳困薄争浇橙张旅琢亡劣郁酱霓绎帝痘畏单旷盲宽燎淀啄够韩肾惭惋幕承锻恨却郭钻狼锭馒册侍丘茎沈粉颊康镇生滴逢督际潭妄搽晤熔钥荡扮百缮脸禄佬现皿换碰角创蒲现抢湛样檬沃黍把翁普俺界架系屹伸鲍沈拳僵损偿村揉燥赊散呢桂熬炮搀宣旁弓暂低野椿少蔼迹贮盯圈如矗脓蔚巩阀灵浴疟道名盖妓激燥醒瞻寞莫造眶毙历室代笼雍妻陪酞五黄洁椿鸿蒙豪召糟奥详拯款舌闰褥款边寝跺心秦楼社区
4、卫生服务中心传染病防治医疗服务管理培训主讲人：秦玉波学校传染病、医疗服务监督内容n 传染病防治、疫情报告n 突发公共卫生事件应急处置n 医疗废弃物管理n 消毒灭菌、医院内感染控制管理n 医疗服务管理n 放射诊疗管理监督管理法律依据n 中华人民共和国传染病防治法n 突发公共卫生事件应急条例n 医疗废物管理条例n 消毒管理办法n 医疗机构管理办法n 中华人民共和国执业医师法n 护士条例n 处方管理办法n 放射诊疗管理办法传染病管理法规及工作要求n 医疗机构的职责：n 建立健全传染病诊断、报告和登记制度n 建立健全传染病报告管理组织、人员（临床科室；辅助科室：放射科、检验科） n 对本单位医务人员进
5、行传染病防治、信息报告知识培训工作制度n 门诊登记制度n 疫情报告制度n 自查制度n 奖惩制度n 应急制度传染病登记n 门诊登记n 出入院登记n 检验科登记n 放射科登记n 急诊科登记法定传染病n 法定传染病分类及病种：n 法定传染病分为甲类、乙类和丙类。n 甲类传染病：鼠疫、霍乱。法定传染病乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。法定传染病n
6、 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。n 对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取传染病防治法所称甲类传染病的预防、控制措施。n 甲型H1N1流感已纳入中华人民共和国传染病防治法规定的乙类传染病，采取甲类传染病的预防、控制措施。报告方式n 传染病报告实行属地化管理。传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。n 传染病疫情信息实行网络直报，没有条件实行网络直报的医疗机构，在规定的时限内将传染病报告卡报告属地县级
7、疾病预防控制机构。报告时限n 甲类和按甲类管理的乙类传染病应于2小时内上报网络直报系统，其他乙类传染病以及丙类传染病应于24小时内上报网络直报系统，医院死亡案例应于7天之内上报网络直报系统。突发公共卫生事件管理n 突发公共卫生事件:是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。 职责（一）建立突发公共卫生事件和传染病疫情信息监测报告制度，包括报告卡和总登记簿、疫情收报、核对、自查、奖惩。 （二）执行首诊负责制，严格门诊工作日志制度以及突发公共卫生事件和疫情报告制度，负责突发公共卫生事件和疫情监测信息报告
8、工作。 （三）建立或指定专门的部门和人员，配备必要的设备，保证突发公共卫生事件和疫情监测信息的网络直接报告。（四）对医生和实习生进行有关突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告工作的培训。 （五）配合疾病预防控制机构开展流行病学调查和标本采样。 应急报告时限n 突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现突发公共卫生事件，应当在2小时内向 所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告。 医院消毒、感染管理严重医院感染事件：n 1998年深圳妇儿医院发生166名手术切口感染。此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误未达到灭菌效果，致使龟分枝杆菌感染爆发。n 原
9、因：系消毒灭菌剂戊二醛浓度未加监测；对医院感染管理工作不重视。n 责任追究：院长免职， 主管药师开除严重医院感染事件：n 03年SARS流行n 全国近5000人感染。n 医务人员感染近半数。严重医院感染事件：n 2005年安徽宿州市立医院“眼球事件” ，10名行超声波乳化手术人工晶体置入患者，9人眼球被摘除。n 原因：医院院内感染管理混乱，手术过程中的相关设备没有做到一人一用一灭菌 ，导致绿脓杆菌感染。n 责任追究：院长免职， 吊销医生医师执业证书严重医院感染事件：n 2010年保定“注射感染”事件76名患者注射部位硬结、肿块、化脓、溃烂。n 原因：忽视消毒管理，不洁注射导致偶发分支杆菌感染。
10、n 责任追究：n 诊所：吊销医疗机构执业许可证。n 医师：吊销医师执业证书引以为戒！n 目前部分医疗机构仍然存在许多感染隐患，随时可能发生医院感染爆发！n 消毒剂应用管理问题n 无菌操作问题n 消毒灭菌问题n n 医院感染需要我们共同关注！ 消毒管理办法 （2002年3月28日卫生部令第27号发布） 消毒的卫生要求一、医疗卫生机构应当建立消毒管理组织，制定消毒管理制度，执行国家有关规范、标准和规定，定期开展消毒与灭菌效果检测工作。二、医疗卫生机构工作人员应当接受消毒技术培训、掌握消毒知识，并按规定严格执行消毒隔离制度。三、医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种
11、注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。 四、医疗卫生机构购进消毒产品必须建立并执行进货检查验收制度。 五、 医疗卫生机构的环境、物品应当符合国家有关规范、标准和规定。排放废弃的污水、污物应当按照国家有关规定进行无害化处理。运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具必须随时进行消毒处理。经营者采购消毒产品时，应当索取下列有效证件：（一） 生产企业卫生许可证复印件；（二） 产品备案凭证或者卫生许可批件复印件。有效证件的复印件应当加盖原件持有者的印章。医院感染管理办法n 第六条：100张床位以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。n
12、100张床位以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。n 其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员。n 第十二条：医疗机构应当按照消毒管理办法，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：n 进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；n 接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；n 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；n 医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。n 第十三条：医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员的手、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫
13、生防护工作符合规定要求，对医院感染的危险因素进行控制。n 第二十五条：医疗机构应当制定对本机构工作人员的培训计划，对全体工作人员进行医院感染相关法律法规、医院感染管理星光做规范和标准、专业技术知识的培训。医院感染管理内容n 一、培训：n 人员：管理人员、医师、护士、工人n 内容：法律法规、各项管理规定、各项操作规程、职业防护、抗生素相关知识n 所有工作人员都应接受培训并掌握相关知识！医院感染管理内容n 二、监测：n 消毒灭菌效果监测：压力灭菌、使用中消毒剂、无菌物品n 病例监测n 环境卫生学监测：物体表面、空气、医护人员手医院感染管理内容n 三、预防与控制：n 感染性疾病流行与爆发的监测与控制
14、n 消毒灭菌与隔离n 消毒药械的管理n 一次性医疗用品的管理n 抗感染药物的应用与管理n 医疗废物的管理n 重点部门与重点部位的管理医院消毒卫生标准 n 卫生标准值 n 各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数允许检出值卫生标准 ：n 类环境：层流洁净手术室、层流洁净病房n 标准： 空气10 cfu/m3 n 物体表面5 cfu/cm2 n 医护人员手 5 cfu/cm2 n 卫生标准值n 类环境：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房n 标准：n 空气200 cfu/m3 n 物体表面5 cfu/cm2 n 医护人员手 5 cfu/cm2n 卫生标准值n 类环境：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间n 标准：n 空气500 cfu/m3 n 物体表面10cfu/cm2 n 医护人员手 10 cfu/cm2n 各类环境空气、物体表面、医护人员手致病微生物：n 不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病微生物。n 医疗用品卫生标准 n 进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌。n 接触粘膜的医疗用品 n 细菌菌落总数应20cfu/g或100cm2 ；n 致病性微生物不得检出。 n 接触皮肤的医疗用品 n 细菌
