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1、婴幼儿肺结核影像表现,遵义市第一人民医院影像科 杨伟,小儿结核大部分为原发型肺结核 婴幼儿由于免疫系统发育不成熟,其表现与儿童有较大差别 很容易并发结核性脑膜炎和粟粒型肺结核,症状与炎症(细菌或病毒感染)相似,主要以长期(2w)发热为主 PPD阳性率低(10-15%) 痰液不易获取,痰培养阳性率低(30-40%) 诊断准确率40% 结核患者接触史及影像结果至关重要,婴幼儿肺结核影像特征,淋巴结病变 支气管受压变窄阻塞性肺气肿、肺不张 支气管内破溃支气管播散病灶 肺实变 气管、支气管狭窄 多发结节 多系统受累,淋巴结病变,常见于有原发病灶同侧肺门淋巴结(60%)、气管旁淋巴结(40%)、隆突下淋
2、巴结(80%) 婴幼儿可仅有淋巴结肿大而无原发病灶 增强后因中央为干酪样坏死呈低密度 可合并腋窝淋巴结肿大,肺叶实变,发生率高 右肺下叶、上叶多见 团块状、肺段/叶实变 明显强化,中央可见坏死,空洞少见,肺组织体积不变或轻度膨胀 支气管气像少见 病灶治疗后可萎缩、钙化,形成结核球,支气管、血型播散,急性血型播散型肺结核大小不一,分布不规律 结节较大,互相融合 合并肝脏、脾脏播散及结核性脑膜炎 支气管播散呈小叶中心病灶,树芽征或结节状影,支气管狭窄,婴幼儿支气管细小,容易受肿大淋巴结压迫 支气管内膜结核 出现阻塞性肺不张、肺气肿,胸水,婴幼儿结核少见,婴幼儿儿结核主要以淋巴结肿大、肺段或 叶实变为主,多种形式病变、多发叶段病变 共存,谢谢!,