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1、第十五章,标本采集,教学内容,标本采集的意义与原则,痰标本采集,咽拭子标本采集,血液标本采集,尿标本采集,粪便标本采集,采集患者体内的一小部分血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等标本进行检验，以反映机体正常的生理现象和病理改变。,第一节 标本采集的意义与原则,协助明确疾病诊断,推测病程进展,制定治疗措施,观察病情,标本采集的意义,遵照医嘱,充分准备,严格查对,正确采集,及时送检,标本采集的原则,血常规化验单,培养标本的采集,采集培养标本时应严格执行无菌操作 标本须放入无菌容器内 不可混入防腐剂、消毒剂及其他药物 培养液应足量，无混浊、变质 以保证检查结果,第二节 各种标本的采集,一、
2、痰标本采集,检查目的： 1、协助诊断某些呼吸系统疾病：如支扩 2、确诊某些呼吸系统疾病：肺癌、肺结核、肺吸虫 3、观察预后和疗效,痰常规 标本,痰培养 标本,24小时 痰标本,痰标本种类,三种痰标本的区别 目的,三种痰标本的区别用物,三种痰标本的区别 方法,痰常规标本采集方法,能自理的患者 以清晨第一口痰为宜。 晨起后用清水漱口。 深吸气后用力咳出气管深处的痰液。 不可混入漱口液、唾液、鼻涕等.,无法咳痰或不合作患者 用由下向上叩击病人背部，帮助其咳痰。 用集痰器收集。,一 次 性 吸 痰 管,集 痰 器,操作步骤及要点,操作前准备 用物准备 患者准备 环境准备,衣着整齐，备齐用物至床旁，核对
3、床号、姓名 及解释。,指导并协助病人采集标本。,清理用物，洗手、记录。,二、咽拭子标本采集,目的 从咽部和扁桃体上取分泌物作细菌培养或病毒分离，协助诊断。,了解目的;了解病人用餐时间,避免在进食后两小时内取标本,防止病人呕吐,操作步骤及要点,操作前准备,核对,指导患者张口发“啊”音，用长棉签蘸无菌生理盐水以敏捷、轻柔动作，擦拭两侧腭弓、咽及扁桃体上的分泌物。,将长棉签插入试管中，送验。,三、血液标本采集,意义：血液的病理变化与全身的组织病变互相影响。,(collection of blood specimen),血液标本分类及目的,全血标本,血清标本,血培养标本,血沉、血常规、测定某些物质的含
4、量,血清酶、脂类、电解质、肝功能,血中的致病菌,血液标本采集,采血方法,（一）毛细血管采血法 用于血常规检查.,（二）静脉采血法,静脉采血法：,同静脉注射,查对、备物核对、解释静脉穿刺法抽血（肘正中、头静脉）注入容器整理、送检。,血液注入标本瓶内方法,血清标本： 取下针头 将血液顺试管壁 缓慢注入干燥试管内。,注血标本法,注血顺序：血培养、全血、血清。,血液注入标本瓶内方法,全血标本： 将血液如上法注入有 抗凝剂的试管内 轻轻混匀,血液注入标本瓶内方法,血培养标本： （1）密封培养瓶 消毒瓶盖 更换针头 注入瓶内 摇匀,血液注入标本瓶内方法,血培养标本： （2）三角烧瓶， 瓶口以硅胶塞及纱布包
5、封 注入时取出塞子，迅速在酒精灯 火焰上消毒瓶口， 将血液注入瓶内，轻轻摇匀， 再将硅胶塞经火焰消毒后塞好， 扎紧封瓶纱布,真空采血管颜色及应用,真空血标本容器,真空采血系统标本采集法,拧掉双向针白色护套，暴露针的后端 将双向针的后端按顺时针方向拧入持针器 消毒穿刺部位，拔除前端护套，穿刺 食指和中指钩住持针器的凸缘，拇指将采 血管推到持针器顶端，观察回血情况 当血液液面不动时，拔下采血管，按要求 混匀标本和抗凝剂,采集血标本注意事项,根据不同检验目的，选择标本容器，决定采血量和采血时间,采集全血标本时，注意抗凝。,采集血培养标本时，注意防止污染。,同时抽取不同种类血标本，应注意注入顺序（培养
6、瓶抗凝管干燥管）,CO2结合力测定：隔绝空气,采集血标本注意事项,严禁在输液、输血针头处采血，要在对侧采集,采血后将活塞后抽，避免注射器、针头粘连堵塞,及时送检,常规 标本,培养 标本,12或24 小时 标本,种类,四、尿标本采集,三种尿标本采集区别 目的,三种尿标本采集区别方法,五、粪便标本采集,目的 通过检查粪便判断消化道有无炎症、出血和寄生虫感染，并根据其性状和组成了解消化道功能。,粪便标本种类及容器,（一）常规标本（便盒） （二）细菌培养标本（培养瓶） （三）隐血标本（便盒） （四）寄生虫或虫卵标本（便盒）,四种标本采集区别,1.不属于尿常规检查的目的：（） A.尿的颜色、透明度 B.
7、比重 C.细胞和管型 D.尿糖定量 E. 尿蛋白和尿糖定性 2.留取24h尿标本作内分泌系统检查，应选用哪种防腐剂： A.甲苯 B.浓盐酸 C.甲醛 D.10%福尔马林 E.麝香草酚 3.留取中段尿主要检查：（） A. 糖 B. 红细胞 C. 蛋白 D. 肝酐、肌酸 E. 细菌 4. 测定17-酮类固醇的尿标本中应加入防腐剂:( ) A.浓盐酸 B.甲醛 C.甲苯 D.乙醇 E.稀盐酸 5.作爱迪氏计数为尿标本中加甲醛的作用是( ) A.固定尿中有机成分 B. 防止尿液改变颜色 C. 保持尿液化学成分不变 D. 防止尿中激素被氧化 E.避免尿液被污染变质,6.检验粪便中的寄生虫体应:( ) A
8、.取不同部位的粪便 B.留取全部粪便 C.取少许粪便 D.取脓血及粘液部分粪便E.粪便置于加温容器中立即送检 7.查阿米巴原虫,留取粪便标本的正解方法是:( ) A.清晨留便少许 B.留新鲜粪便,注意保温,立即送验 C.取粪便表面的部分 D.取粪便的不同部分 E.取粪便的异常部分 8. 尿常规检查应在何时留取标本最合适:( ) A.饭前半小时留尿 B.全天尿液 C.早晨第一次尿 D.随时收集尿液 E.饭后半小时 9.下列哪项不是留取24小时尿标本的目的:( ) A.检查尿中的钾、钠、氯 B.作尿糖定量或尿浓缩试验 C.作细菌学检查 D. 作尿17羟类固醇、17酮类固醇检查 E.检查结核杆菌 10.血清标本除下列哪项外都可测定:( ) A.血清酶 B.脂类 C.电解质 D.血气 E.肝功能,李某，女，45岁，因患膀胱炎，医嘱： 尿培养+药敏试验，病人神志清楚，活动自 如，生活能自理，留取尿标本方法是 A.留晨尿100ml B.随时留尿100ml C.留取中段尿液5ml D.导尿术留取尿液5ml E.收集24h尿,1. 护士如何指导病人留取24小时尿标本? 2. 如何做好隐血标本的采集工作? 3. 培养标本采集的原则有哪些?,就讲到这儿,
