第8章--医学实验室信息系统

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1、第8章,医学实验室信息系统,第2页,主要内容,LIS概述 LIS各系统模块的介绍 LIS与HIS系统的连接 LIS系统的发展趋势,第3页,8.1 LIS概述,LIS概念 LIS的发展历程 LIS的主要作用与意义 LIS的实施方案 LIS的工作原理和工作流程 LIS的主要功能,第4页,8.1.1 LIS概念,根据国际标准化组织ISO 15189：2003医学实验室质量和能力的专用要求中的定义，以诊断、预防、治疗人体疾病或评估人体健康提供信息为目的，对取自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生理学、细胞学、病理学或其他检验的实验室统称为临床实验室（以下简称实验室），也

2、称之为医学实验室。其最常见的就是医院检验科、中心实验室。,第5页,8.1.2 LIS的发展历程,检验科信息化发展的历程自20世纪70年代，某些全自动分析仪器就已经使用微处理器进行控制和记录了。到20世纪80年代，改进了的数据处理系统被放在独立的电脑上，可对仪器的测试数据进行简单的存储和分析，这种单机运行的系统通常被称为第一代的LIS。 20世纪80年代末、90年代初，关系型数据库被引入到检验数据的存储和管理中，并且出现了以PC为基础，部门级规模的第二代LIS。,第6页,8.1.2 LIS的发展历程,90年代中期开始，LIS才开始逐渐变成一个以局域网为基础，开放的客户机/服务器（Client/S

3、erver，C/S）结构或B/S及多层结构的软件系统，这便是当前得到广泛应用的第三代LIS。 进入20世纪90年代末期，计算机技术的发展步入了一个新的时期，互联网技术的出现，标志着成几何级数增长的信息开始被高度集中形成数据中心，同时网络用户完全突破了地域和时间的限制，随时随地可以访问网络资源。,第7页,8.1.3 LIS的主要作用与意义,没有使用LIS的医院通常面临的问题 检验任务量大，而且出结果的等待时间越短越好，这就对检验科的效率提出了很高的要求。 如果检验信息（化验单、结果报告单）由手工传递，化验单的填写、化验单到检验科的录入、结果的打印都是手工完成，这中间很容易产生失误，如患者姓名因门

4、诊医生的字迹潦草导致化验医生无法辨认，进而结果报告单也不能正确出具。而且化验医生在出具结果报告单时因手工操作也会导致失误。 检验科是医院经济效益最好的科室之一，但同样也存在降低成本的问题。,第8页,检验信息系统的主要作用,提高检验信息的准确性，统计信息准确及时，为患者提供良好的医疗服务。 更有效地利用人力资源，节约成本。 使整个检验科乃至整个医院的检验信息运行便利，提高管理信息的质量，有效控制漏费。,第9页,使用临床检验室信息系统所带来的收益,由于LIS系统发出清晰的、规范的检验报告，更体现出医院的形象和对患者的责任心； 而为患者提供准确的以往累积的检验结果，又可为医院稳定客源，更可缩短患者的

5、复诊时间和提高医生的诊断准确性。 检验结果发放方式的改变，更人性化地体现医院对患者隐私权的尊重，给患者带来了直接的利益。 增加成效，减少了电话通信。,第10页,全院LIS系统 HISLIS联合系统 检验科独立LIS系统,第11页,全院LIS系统,院长工作站：安装在院长办公室。完成对检验科室的管理，同时可随时查阅病人的检验结果。 医生工作站：安装在门诊、病房。完成检验申请单的提交，查看检验结果。 收费工作站：安装在医院收费处。对医生工作站提交的申请单做收费确认。只有经过收费工作站做了收费确认的申请单，检验科才能看到，这样能有效地杜绝医院的跑费、漏费现象。 检验工作站：安装在检验科。检验科业务的各

6、方面均在这里完成，如样品采集、编号、数据录入、报告打印、仪器质控、仪器试剂管理、历史数据查询等。 细菌工作站：安装在检验科细菌室。完成检验科细菌类检验任务，准确地应当称之为细菌检验工作站。 主任工作站：安装在检验科主任办公室。完成检验科主任对检验科的管理工作，包括工作量及费用的统计，还有仪器试剂的使用、消耗管理等。 管理工作站：安装在医院信息中心。完成系统基本信息的管理以及系统维护等。,第12页,LIS网络结构图,第13页,HISLIS联合系统,HISLIS联合系统 这是目前最常见也是最方便的实施方案。 通过和HIS的无缝连接，检验申请、收费、院长的管理请求都可由HIS来完成。该方案只需在检验

7、科安装检验工作站、细菌工作站、主任工作站再加上一个和HIS联结的模块即可。管理工作站安装在信息中心。,第14页,检验科独立LIS系统,该方案在检验科内部建立单独的局域网，LIS系统即运行在这个局域网上，安装检验工作站、细菌工作站、主任工作站、管理工作站。在检验工作站、细菌工作站里完成申请单录入、数据录入、报告打印工作。主任工作站实施对科室的管理，管理工作站实施系统管理。,第15页,8.1.5 LIS的工作原理和工作流程,LIS的工作流程是：通过门诊医生和住院医生工作站提出的检验申请，生成相应患者的化验条码标签，在生成化验单的同时将患者的基本信息与检验仪器相对应；当检验仪器生成检验结果后，系统会

8、根据相应的关系，通过数据接口和检验结果核准将检验数据自动与患者信息相对应 。,第16页,LIS工作流程示意图,第17页,8.1.6 LIS的主要功能,LIS的事务处理功能 LIS具有对实验室、检验科事务性管理功能，可通过医院局域网接受申请、查询和传输病人的一般信息、录入和发送结果报告、打印统计报表等。 标本的自动预处理功能 LIS也可以对标本自动化预处理 自动分析功能 仪器内的微处理器控制了检测分析过程中的各种参数，分析产生的数据经打印口打印，同时也通过接口直接存入LIS。LIS可通过质量控制的标准样本，在后台完成质量控制操作，并对当天的样本进行一次或多次核准，确保检验的准确性。,第18页,8

9、.1.6 LIS的主要功能,检验知识库对检验结果的支持功能 LIS中具有的检验知识库，可根据检验产生的数据，结合病人的其他临床信息（症状、体征、诊断、用药情况、既往检测数据等），对检验结果提出辅助参考意见。 自动化传输功能 计算机将上述检验申请和结果记录下来，既能够作为检验科室的工作登记记录，又能够根据这些记录进行自动划价并传往收费处。,第19页,8.2 LIS各系统模块的介绍,门诊检验处理流程 住院检验处理流程 检验系统与HMIS系统的接口和分工,第20页,门诊检验处理流程,医生开检验申请单。 病人交检验费，收款员打印条码标签并贴在检验申请单或容器上。 病人自己取样或护士采样，并登记采样者、

10、采样日期、采样时间。 病人或护士把样本及其检验申请单送至检验科。 检验技师扫描检验申请单或容器上的条码，从门诊系统中读取相对应的检验申请单并显示在电脑屏幕上，同时自动生成样本试验号，检验技师抄录该试验号到样本上以便检验时使用，按键确认接收该样本，检验技师在适当时候打印工作任务单以便上机检验样本。,第21页,门诊检验处理流程,检验技师手工操作或使用仪器分析化验样本。 样本结果出来之后，如果是手工操作，则手工录入结果；如果是使用仪器分析，则电脑自动接收。 检验技师对电脑中的检验报告进行审核，如果正确无误，则在电脑上按键确认；如果有问题，则重新分析样本直至符合要求并按键确认。 检验技师发布检验报告，

11、可以打印检验报告并送至门诊部，也可以是门诊部的电脑自动打印。,第22页,住院检验处理流程,简单概括就是申请采样核收计费检验审核发布,第23页,住院检验处理流程,护士输入检验医嘱。 护士打印检验申请单，表现形式为标签，该标签打印有条码、病人基本信息、样本信息、专业信息和检验项目，其中条码唯一代表该检验申请单。 护士把标签贴在采样容器上，然后采集样本，并在标签上登记采样者、采样日期、采样时间。 护士把带标签的样本送至检验科。,第24页,接上,护士输入检验医嘱。 护士打印检验申请单，表现形式为标签，该标签打印有条码、病人基本信息、样本信息、专业信息和检验项目，其中条码唯一代表该检验申请单。 护士把标

12、签贴在采样容器上，然后采集样本，并在标签上登记采样者、采样日期、采样时间。 护士把带标签的样本送至检验科。,第25页,住院检验处理流程,第26页,检验系统与HMIS系统的接口和分工,门诊系统 医嘱系统 检验系统,第27页,门诊系统,提供检验申请单条码标签打印功能。 提供查询和打印检验报告功能。,第28页,医嘱系统,提供检验申请单条码标签打印功能。 提供查询和打印检验报告功能。,第29页,检验系统,实现从门诊和医嘱系统中读取电子检验申请单。 确认接收检验申请单后向医嘱系统返回计费信息。 能与门诊系统核对检验申请单是否已经收费。 能向门诊系统和医嘱系统返回审定后的检验报告。 检验系统与HMIS系统

13、接口的实时性是最高级别的，两个系统中任何一个系统中的相关数据发生变化可立即反映到另一个系统中。 检验系统与HMIS系统接口的安全性是严格设计的，HMIS系统不能修改检验系统中的任何数据，检验系统只能读取HMIS系统中与检验信息相关的数据表，只能修改HMIS系统中与计费相关的指定的数据表，并且修改操作只能由程序内部按照约定条件自动完成，操作员无法通过程序界面干预执行。,第30页,检验信息系统功能模块,第31页,检验系统与HMIS系统的接口和分工,系统管理 主任管理 综合查询统计 生化检验 免疫 细菌检验系统 血库管理系统,第32页,系统管理,系统字典维护：完成性别、病人类型、年龄单位、收费类型、

14、标本类型等信息的维护。 医院字典维护：完成医院科室的设定。 系统参数：完成如医院名称、仪器数据保存天数等的设定。 用户管理：设定该系统的使用用户及所属组（以组为单位进行管理）。 组管理：完成组的设定，为用户的管理提供组。,第33页,系统管理,程序授权：完成每种组对程序的使用权限设定。 数据安全：提供数据备份、数据恢复及检验数据整理、修复功能。 备份设置：对数据备份进行设置。如备份路径，自动备份时间等。 手动备份：在自动备份因某种原因无法进行时，用手动备份完成数据备份操作。 接口设置：主要是设置和医院其他系统（如HIS）的连接。如可以设置直接读取HIS里的病人信息，把HIS的检验申请单转换成本系

15、统的申请单。,第34页,主任管理,权限设置：设置每个人的操作权限（可使用的功能、模块等）。 审核：审核报告单、审核试剂报废等。 查询：查询仪器的质控情况，病人的申请单、报告单，试剂的出入库及库存等信息。 统计：统计本科室人员的工作量，试剂的使用数量等。,第35页,综合查询统计,多种条件综合查询、统计整个医院检验科的工作状态、工作量、仪器情况、试剂的出入库及使用、库存等情况。,第36页,生化检验,系统设置 检验处理 查询统计 质控管理 试剂管理 双向控制,第37页,系统设置,个人设置：操作员根据自己的习惯进行设计。如输入法。 本地设置：设置本软件在本地计算机上的一些特殊属性。如设置这台电脑默认连

16、接的仪器。 报表设置：设置报告单等报表的样式、字体、颜色等参数。 仪器设置：添加与本系统连接的仪器及相应参数设置。 仪器维护：维护医院使用的仪器，并选择本仪器所能检测的项目。 仪器接口管理：通过接口程序直接从所连接的检验仪器中提取检测数据，并通过解码程序将提取出来的数据转换成可存入数据库的数据，对数据进行处理。,第38页,检验处理,检验项目维护：完成对所属仪器检验项目的添加。 检验申请：申请单录入，医生或护士录入检验申请单；将HIS系统中的检验信息转为检验申请单，根据录入的检验项目，智能判定样本类型和数量；检验科录入检验申请单；打印多种形式的检验申请单；进行预约检验，过滤相应数据。 检验处理：单向通信，计算机自动接收仪器检验结果；键盘录入、修改检验结果包括单个和成批方式，同时写入日志系统；撤销审定检验报告方式，同时写入日志系统；自动生成计算项目，判定结果高低状态，标示结果异常状态；自动检查错项、漏项、多项；区别常规报告、急诊报告、打印报告和未打印报告。 报告打印：完成报告单的打印。使用网络自动向相关科室发送常规、急诊检验报告；单个或成批打印检验报告，以人